MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. | oweno be souenuo [301217 Drechal —ai8 Ivor: [aga | scion of. jew oon een SEDER wr a col [simer |cédigo 1050910214401 _| Direccién prestador: erg ET cee sa indica [i [Deparfamanto: ANTIOQUIA Los Twunicinio: MEDELLIN= Toor GATDADALSRUCSELESOLICTA PRCADORY DEPTORITISGUA SSSA cone: io aS DE PAC ‘GARCIA VALENGH | JOSE ‘ALIBIC anaes ecgaimcs ‘ethene BieNoabe emetic aa pea Geert] Fetsrstaonsas [aout tn eteadtn Tina done ain x Cédule de Ciudedania |_} Menor sin identificacion aaa Silat eee pu dencia WLLLE 43 50 25 BAK MER [raiéfone 12777090 31632561 Departamento: ANTIOQUI “105 _[sunicipio: ITAGUI-ITAGUL 13a See cme Fe ce lst vencnnorarnetac: Frenne Betee jee pee tea ed Diese S TRFORMAGION BE IA ATENGIONY SERMGIOS 50 or i fmecnence inms Clee come faces erin election entemoded Preto! jeacién del Paciente al momento de la selicitud de ‘Manejo integral segiin Guia de: Pel - te ae 3 wo |os =_tadecowsd eas oo a! ara 0 actly cae MEDI IMA INTERNA Teléfono Celular by, Lo Tkgo Paget detCarrra 48 No 22-102 Historia Clinica eee Gonmutador: 384 73 00 = worwhgm.gov.co Medellin, Colombia Nit: 890 904 646 7 Hospital Genoral de Medlin Luz Castro de Gutiérrez ESE. Paciente 1 JOSE AUIRIO GARCIA VALENCIA Iontiioseién : CC - 70107886 Feo. Nac. 37.08.1958 EdadiSexo : 60 fos /M ‘Aseguradora SDEPTO ANTIOQUIA SSSA, 7. Vineulacign : Vinculado Nivel 3 Aamision 216.07.2019 Episodio: 1564508 Direceién CALLE 42 50.26 BARRIO LAS MER Teléfono 12777090 31632561 Estado Civil: ULibe Nombre Acompaftante: ACEVEDO MARIA VICTORIA, Teléfono: 2777080 31692501 Nombee persona responsable del usuario: ACEVEDO MARIA VICTORIA Telefono + BTTTOSO 81632601 Parentesco : Cufado(a) INacido en Otrainstituclén = No Motive de Consulta FEVISION Poblacién especial ENO (Causa Extorna + Enfermedad General Finalidad de la Consulta: No Apiica Enfermedad Actual Medicina interna Peclenteasintomatico que viene a revision de paracinioas Antecedentes: Medicos: DLP, DM, HTA, EGY 2018, Quirurgicos: Vacectomia hace 30 aos Teniso/alergioes:no toma desde hace 2 meses Farmacologicos: Age 100 mg da -Atorvastatina 40 rg de -HCTZ 25 mg dia -Omperazol 20 m dia Enalapril 20 mg cada 12 horas -Mettommina 1000 mg(vidagiptina 50.mg 12 horas CYO: no masas “Torax 7909 r6 90 soplos, uides pulmonaree claminudas en bases Abdomen: no masas, no megaias Ext sin edema Neurologic: aera orstado repte nomina obedece, fusrea S/S -11/07/19 HbAte 6.4 -0G)09/1@Hbatc 6 CT 119 HOL 5 7G 296 16/11/18 hbale 11.87, HDL $4 VLDL 142, CT 178 TG 712, Vr 0.69 OdE normal -16)08/18 Holter: Ritmo sinusel Revision Por Sistemas ‘Sintomas generales NO EVALUADO cabeza 'NO EVALUADO Srganos de los sentidos ‘NO EVALUADO Garganta NO EVALUADO cuello NO EVALURDO Cardiorresplratorio NO EVALUADO mamas NO EVALUADO Gastrointestinal NO EVALUADO Genitourinario NO EVALUADO Gineco-Obstétrico NO EVALUADO Venéreo NO EVALUADO Endocrine NO EVALUADO Locomotor NO EVALUADO Neuromuscular NO EVALUADO Neurosiquiatico NO EVALUADO Piel y anexos NO EVALUADO Signos Vitales de Ingreso Eototo de ingreso—: Vivo ‘Temperatura 378 © Peso : 1,000 Kg Por. Cet 0.00 Prosi Arterial: 140 170 mig Tala $3,000 mits Per. Abd, 0.90 Free. Cariaca wm xmin wc "00 SC ma) :0,t2. Free. Respivatoia $18 xmin Satcon 2: 0,00 Satsinde — : 85,00Pacionte JOSE ALIRIO GARCIA VALENCIA Identifeacién ec - 70107886 Historia Clinica Examen Fisico tado de Conciencia. : Aleta Estado Respiraterio Normal Estaco do Hidrataién : Bien Hidratado siago General: Bueno Hallazgos Examen Fisico Adultos Cabeza NO EVALUADO Cara NO EVALUADO ORL (0 EVALUADO Cuello NO EVALUADO Toraxy Mamas (0 EVALUADO Abdomen NO EVALUADO Genitourinario NO EVALUADO. Extremidad NO EVALUAGO Nourolégico ‘Otros Hallazgos Med. Registra AGUIRRE HENAO, HERNAN DARIO Registro Med. : 0523892007 Especialidad MEDICINA INTERNA Analisis y Conducta Paciorte son ye desctts con mefoia de su perf qlucorreio, 9 continua ests dado ol buen estado nko y arcinico len: 1 serenueva fora 2 oe de corto de parasinios en 6 mecee Otros diagnésticos 6072019 1430.00 AQUIRAE HENAO, HERNAN DARIO Eta DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION Medicamentos ‘AGUIRRE HENAO, HERNAN DARIO + re0r2010 14:38:00 Medicamento : ENALAPAIL 20M TABLETA Presentacién —: TABLETA Dosis : 20M ja Adm, : VIAORAL Frecuencia: Gata 12 Horas Medicamento:hidrocL OROTIAZIDA 25MG TABLETA Presontacién _: TASLETA Dosis :25MG ViaAdm, : VIAORAL Frecuencia: Cada 24 Horas Medicamento_: ACETIL SALIGILICO ACIDO 100MG TABLETA, Presontacion 2 TABLETA Dosis : 100 MG Via Adm. : VIAORAL Frecuencia = Cada 24 Horas Mecicamento : ATOFvastetina 40MG TABLETA GENERICO Presentacién 2 TABLETA Dosis : 40 MG Via Adm. ' Vi ORAL Frecuencia > Cada 24 Horas AGUIRRE HENAO, HERNAN DARIO + se07201 143800 Medicamento : OMEPRAZOL 2016 CAPSULA Presentacién _: CAPSULA Dosis : 206 Via Adm, :VIAORAL Frecuencia: Cada 24 Horas Justificacion de Rechazo Especialidad tratanteCarrera 48 No 32-102 ‘Conmutador: 384 73.00 wrorw.hgm.gov.co Medellin, Colombia FORMULA MEDICA e@oo eo Hospital General o Medel Nit 890 904 645 -7 Use Cactre de Guterez ESE. Lugery Fecha Medelin, 18 de Julio de 2019 Nombre det Pacionte JOSE ALIRIO GARCIA VALENCIA Identificacién co ro1o7a88 EdediSexo - 60afos/M Asoguradora DEPTO ANTIOQUIA SSSA Episodio: 0001864508, Medicamentos [ATORVASTATINA 40MG TABLETA - (TABLETA) Dosis :40MG Frecuencia Cada 2aHoas Via onaL, Durante: 00 Dias Cantidad a Dispensar = 20 TAB. Cantidad en Letras: NOVENTA [ACETIL SALICILICO ACIDO 100M TABLETA- (TABLETA) Dosie : 100M Freevencia ada 24 Horas Durante: 90 Dies ‘Cantidad a Dispenser : 90 TAB via OAL, Cantidad en Letras: NOVENTA [MIDROCLOROTIAZIDA 25MG TABLETA - (TABLETA) Dosis :25 MG purante: 90 Dias. Frecuencia Cada 24 Horas Cantidad a Dieponsar : 90°TAB. via ona ‘Cantidad en Letras: NOVENTA [ENALAPRIL 20MG TABLETA - (TABLETA) Dosis: 20MG |ourante: 20 Dias Frecuencia (cada 12 Heres Cantidad a Dispensar : 180 TAB via ORAL Cantidad en Letras: CIENTO OCHENTA [OMEPRAZOL 20MG CAPSULA- (CAPSULA) Dosis :20MG Frecuencia ‘Gada 24 Horas purante: 00 Dias. Cantidad a Dispensar = 90 CAP via onal (Cantidad en Letras: NOVENTA [OBSERVACIONES 77lerormina 1000 mg videniotina $0 ng 12 horas 90 dias 180 tables Nombre del Profesional rove Wd eer AGUIRRE HENAO,HERNAN DARIO Registro Médico: 0523892007SOLICITUD Y JUSTIFICACION DEL MEDICO TRATANTE PARA SERVICIO MEDICO o PRESTACION No Pos Nombresy apotids del Paton Tipo rumor de denise pe daw pve Welomen CO B10 PEC Servicio médico o prestacién NO POS: ‘Solicitado: Nonibre del servicio méaico 0 prestacién Frecubicia da uso Cantidéd Dies Tratamiento [ pine i le he Cg _ tobe i 7° bn, Servicio médico © prestaciér POS que eustituye 0 reemplaza con el servicio médico o prestacién NO POS Nontbre cl seo mba o pretacion no POS* FraiSnGa ds ubo Cantiad Bias Tratamiento SStolode * Si no existe susttto reomplazo i Soe erel ey ondclonesestablecidas yor mmadico tart pu dobefrce eon Ee teed, GA AIRE AS Ftore a via apt tr Justificadién del médiod tratante: Fecha de la solicitud: Dia 2-3 5 ‘Tratamignto:, Aymbeltorio. Cédigo Diagnostics: © /9 peseripcisn diagn a ell : Descripcién del Caso Clinico: 7 prone, audit 7 oR hae fe NS m v4 Justificacién del médico tratante para Solicitud del servicio médico 0 prestacion ne PO: oe Ste pie eres ils co fil prem Servicio médico 6 prestacién: Unico Unico con repeiicién Sucesive: 8] el servicio médico 0 prestacién se debe repetir, explique el motivo de fa repeticisn: : Nueva evaluacion ‘Complicacion Reourrencia de la afeccién Presunta mala praxis Objatve de servicio No POS: remcén__Prevencén___Dlagndsico,__Tratamirto lo ehaitaion_> Servicio médico o prestacién POS. ype oppfimplaza con el servicio mécico 0 prestacién NO POS Mere or, Hb estat grt eo =, FiRMA WEDICO TRATANTE. yy PRs Tey Espacio e deligenciar solo por la EPS Codliga Nombre de la prestacion: