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Cuestionario Clinica Medica II

01/07/2020

Nombre y Apellido: Gómez, Damián Alejandro

DNI: 33140875

Jefa/e de Trabajos Practicos, Prof: Lucrecia Agüero

1)- Cual de los siguientes, es el primer síntoma clínico que se presenta en


la ACALASIA?

a- Dolor Retroesternal

b- Disfagia X

c- Regurgitacion

d- Perdida de peso

2)- A que patología corresponde la siguiente imagen radiológica?

a- Megacolon toxico
b- Espasmo Esofagico Difuso
c- Imagen en virola del cáncer colonico
d- Acalasia X
3)- Con respecto al Esofago de Barret, señale la opción correcta.

a- Es una condición en donde se dañan las células de la mucosa del


esófago alto (metaplasia columnar) producida generalmente por la
exposición repetida al acido del estomago.

b- Es una condición en donde se dañan las células de la mucosa del


esófago bajo (metaplasia columnar) producida generalmente por la
exposición repetida al acido del estomago. X

c- Es una lesión preneoplasica (metaplasia columnar) de la mucosa del


estomago

d- Es una lesión infecciosa de la mucosa del esófago bajo (metaplasia


columnar) producida por la exposición al hongo Candida.

4)- Uno de los siguientes no es diagnotico diferencial del Edema Agudo de


Pulmon Cardiogenico

a- Hemorragia Alveolar Difusa

b- Crisis Asmatica X

c- Edema Agudo de Pulmon Neurogenico

d-Edema Agudo de Pulmon de Altura

5)- Señale, entre las siguientes combinaciones de Farmacos pasibles de


usarse en el tratamiento del Edema Agudo de Pulmon Cardiogenico, la
incorrecta

a- Oxigeno, Furosemida, Nitroglicerina

b- Oxigeno, Morfina, Nitroglicerina

c- Oxigeno, Dexametasona, Furosemida X

d-Oxigeno, Nitroglicerina, Dopamina

6)- Una de las siguientes drogas diuréticas, usadas en la Insuficiencia


Cardiaca, no es ahorradora de potasio

a- Espironolactona
b- Triamtereno

c- Amilorida

d-Clortalidona X

7) La Pre-excitación ventricular del Wolf-Parkinson-White consiste en:

a- Una enfermedad genética arrítmica grave.

b- Un trastorno congénito del sistema de conducción normal del impulso


cardiaco. X

c- Un cortocircuito eléctrico que despolariza precozmente una porción del


miocardio ventricular.

d- Predispone a taquicardias ventriculares monomorfas sostenidas.

8) Ante un dolor tipo anginoso irradiado a dorso de más de una hora de


evolución con electrocardiograma sin supradesnivel del ST hay que pensar
en:

a- Aneurisma de Aorta abdominal.

b- Displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

c- Miocardiopatía Hipertrófica Asimétrica Obstructiva.

d- Disección de Aorta proximal. X

9) Al palpar intermitencias en el pulso arterial, uno debe pensar que en el


electrocardiograma puede encontrar:

a- Bloqueo A-V completo.

b- Fibrilación auricular.

c- Trastorno de conducción de rama derecha y hemibloqueo anterior


izquierdo. X

d-Aleteo Auricular con bloqueo 3-1


10) La causa más frecuente de Miocardiopatía Restrictiva es:

a- Enfermedad de Gaucher.

b- Amiloidosis Cardiaca.

c- Pericarditis Constrictiva. X

d- Miocardiopatía por acumulo de fosfolípidos intracelulares.

11) La mortalidad del SDRAA Grave es de:

a- 5%

b- 45% X

c- 65%

d-85%

12) La Fibrilacion Auricular:

a- Su incidencia aumenta con la edad.

b-Es una arritmia generalmente rápida con QRS estrecho.

c -El pulso “arritmico” es su característica semiológica

d- Todas son correctas. X

13) Con respecto al tratamiento del Tromboembolismo Pulmonar Agudo


(TEPA), señale la opción incorrecta

a- Heparina Sodica bolo inicial de 80 U/kg, seguido de 18 U/kg/hora

b- Enoxaparina 1 mg/kg dosis cada 12 horas

c- Fondoparinux 7,5 mg/dia s/c unica dosis.

d-Enoxaparina 40 mg s/c cada 24 horas X

14) De los siguientes síntomas y signos, señale los que no corresponden a


TEPA

a- Disnea, Dolor Toracico y Taquipnea


b- Disnea, Tos y Fiebre

c- Disnea, Taquipnea y Taquicardia

d-Disnea, Diarrea y Desasosiego X

15) Tratamiento de la Neumonia en paciente ambulatorio, menor de 65


años sin comorbilidades, cual es la opción del ATB si el paciente manifiesta
ser alérgico a Beta-lactamicos

a- Linezolid 600 mg Via oral cada 12 horas

b- Cefixima 400 mg 1 comprimido Via Oral por dia

c- Metronidazol 500 mg Via Oral cada 8 horas

d-Claritromicina 500 mg Via Oral cada 12 horas X

16) Tratamiento de la Neumonia en paciente internado en Sala Comun,


cual es la recomendación para tratamiento empírico inicial?

a- Ampicilina/Sulbactam 1,5 gr EV cada 6 horas + Claritromicina 500 mg


Via Oral cada 12 horas X

b- Imipenem 500 mg EV cada 6 horas

c)- Amikacina 500 mg EV cada 8 horas + Vancomicina 1 gramo cada 12


horas EV

d-Oseltamivir 75 mg cada 6 horas Via Oral + Anfotericina 1 gramo cada 6


horas

17) Cual es el agente etiológico mas frecuente en las neumonías


adquiridas en la comunidad? Señale la opción correcta

a- Staphilococcus Aureus meticilino sensible

b- Staphilococcus Aureus meticilino resistente

c- Streptococcus Pneumoniae (Neumococo) X

d-Mycoplasma Pneumoniae

18) Esta imagen corresponde a una:


a-Atelectasia derecha

b- Oligoemia lóbulo superior pulmón derecho (TEPA)

c- Neumonia Pulmon derecho X

d-Neumotorax Pulmon Izquierdo y block neumónico en pulmón derecho

19) Paciente joven, sexo femenino, antecedentes de litiasis biliar


sintomática, con cuadro de Pancreatitis aguda con 1 semana de
evolucion, presenta disnea en reposo, infiltrados bilaterales en la Rx de
torax e hipoxemia en los gases arteriales. La relación P02/FI 02 es 175
(PEEP > o igual a 5), Usted interpreta:

a- Neumonia bilateral en el contexto de una pancreatitis

b- Es un SDRAA Moderado y tiene como causa extrapulmonar la


Pancreatitis X

c- Es un SDRAA Leve y tiene como causa extrapulmonar la Pancreatitis

d-Es un SDRAA grave y tiene como causa extrapulmonar la Pancreatitis

20) ¿Cómo definiría HTA

a- HTA es una elevación sostenida de la presión arterial sistólica, diastólica


o de ambas que afecta a una gran parte de la población adulta,
especialmente a los de mayor edad.
b- Se define por la presencia mantenida de cifras de PAS igual o superior a
140 mmHg o PAD igual o superior a 90 mmHg, o ambas.

c- Cifras tensionales de 140-159/90-99.

d-Todas son correctas X

21) Cuales son los signos de la triada de Beck que se utilizan para
diagnosticar un Taponamiento Cardiaco:

a- Disnea, Dolor Toracico y Taquipnea

b- Cianosis, Bradipnea y Bradicardia

c- Ingurgitacion Yugular, Ruidos Cardiacos apagados e Hipotension Arterial


X

d-Taquicardia, Hipertension y Caida de la Saturacion Periferica de Oxigeno

22) Una Imagen de Rx Normal de Torax excluye el diagnostico de Diseccion


Aortica?

a- SI

b- NO X

c-A veces

d-Todas son correctas

23) En el tratamiento de las Pancreatitis Agudas, los antibióticos se usan


en forma preventiva Cuando?

a- Siempre

b- Nunca

c- Solo en necrosis esteril

d-Ninguna es correcta X

24) Cual es el agente etiológico de la Colitis Pseudomembranosa?

a- C. Difficile X
b- Bacteroides Fragilis

c- Escherichia Coli

d-Candida Albicans

25) El tratamiento para la Colitis Pseudomembranosa forma grave es:

a- Acyclovir 500 mg EV cada 8 horas

b- Vancomicina Via Oral 125 mg 4 × d durante 10 días X

c- Amoxicilina 875 mg + Acido Clavulanico 125 mg Via Oral cada 12 horas

d-Clindamicina 300 mg Via Oral cada 8 horas

26) Con respecto al Sincope, señale la opción incorrecta:

a- Es una perdida transitoria de la conciencia, debida a una hipoperfusion


cerebral global pasajera caracterizada por ser de corta duracion y
recuperacion mediada por fármacos (Flumazenil) completa. X

b- Es una perdida transitoria de la conciencia, debida a una hipoperfusion


cerebral global pasajera caracterizada por ser de corta duracion y
recuperacion espontanea completa.

c- Representa el 6 % de los ingresos hospitalarios

d-La perdida de la conciencia en general es < a 20 segundos. Si durase


mas, se debe pensar en otra causa de perdida del la conciencia.

27) Elija la opción correcta.

a- La prevalencia de EPOC es cercana al 3% y es más frecuente en mujeres


entre la quinta y sexta década de la vida.

b- El tabaco es el factor de riesgo más importante. Cerca del 90% de los


casos de EPOC son debidos a tabaco. X

c-La prevalencia de EPOC es mayor en las clases sociales altas.

d- No es necesario realizar pruebas respiratorias funcionales como la


espirometria para diagnosticar Bronquitis Crónica.
28) Elija la opción correcta.

a- Según la clasificación funcional de Disnea, el grado II se debe a mínimos


esfuerzos.

b- Los estudios funcionales respiratorios son fundamentales para el


diagnóstico, manejo y seguimiento de los pacientes con EPOC. X

c- El IAM y las arritmias cardiacas no son motivos de exacerbación de la


EPOC.

d-En todos los pacientes con EPÖC se debe solicitar dosaje de alfa 1
antitripsina.

29) Elija la opción correcta.

a- El bromuro de ipratropio es un potente broncodilatador de comienzo


de acción lenta pero de duración prolongada. La dosis de cada puff es de
18 mcg.

b-Los agonistas beta 2de acción prolongada como el salmeterol han


demostrado mejorías en las pruebas de función pulmonar, la calidad de
vida, y los síntomas nocturnos. X

c-La estrategia de combinar broncodilatadores agonistas B2 con


anticolinérgicos es la más efectiva y con menor riesgo de efectos adversos.

d-Todas son correctas.

30) Cual es la clínica del hipertenso?

a-Presenta siempre visión borrosa, temblor, paresia de miembros


inferiores.

b-Suele ser asintomática o presentar sintomas de cefaleas occipitales, o


sintomas no específicos. X

c-Cambios en el electrocardiograma como síntoma primario

d-Ninguna es correcta