Funciones Ejecutivas

Npsic. Fernando Rodríguez Vargas.

Contacto: f3rnando_r@hotmail.com
 Introducción
Luria introduce y antecede el
concepto de funciones ejecutivas.

Propuso tres unidades funcionales:

Alerta y motivación ( sistema

límbico y reticular).

Recepción, procesamiento y
almacenamiento de la información
( áreas corticales posteriores).

Programación, control y
verificación de la actividad (corteza
prefrontal).
Tres unidades funcionales
 Introducción
Lezak:

"Funcionamiento ejecutivo".

Explicar el "como" de las

conductas humanas.

División en 4 aspectos:

Volición.

Planificación.

Acción Intencional.

Ejecución Efectiva.
 Introducción
Se organizan jerárquicamente.

Formulación, realización y ejecución

de planes.

Examen de información.

Anticipación, verificación,
monitorización y modulación de
la salida conductual.

Funciones colaboradoras:
memoria de trabajo, atención
selectiva y sostenida.
 Introducción
Barkley:

Actividades mentales
complejas necesarias para
planificar, organizar, guiar,
revisar, regularizar y
evaluar el comportamiento
necesario para alcanzar
metas.

Se desarrollan a partir del

primer año y continúan
hasta la adolescencia.
 Introducción
Alteración de las FE se
denomina "disfunción
ejecutiva o síndrome
disejecutivo".

Problemas en la
planeación,
organización,
inhibición,
perseveración y
decremento en fluidez
e iniciación.
 Componentes FE.
Control de la atención:
atención selectiva, atención
sostenida e inhibición.

Establecimiento de un
objetivo: iniciativa,
planificación, organización y
estrategias de resolución.

Flexibilidad cognitiva:
memoria de trabajo, cambio
atencional, autorregulación.
 Control atencional: Inhibición
Habilidad para resistir a los impulsos y detener
una conducta indeseada.

Dos funciones principales:

Impedir la interferencia de información no

pertinente en la memoria de trabajo.

Suprimir información previamente

pertinentes, pero inútiles en la actualidad.

Influye en el rendimiento académico y

autorregulación de la vida cotidiana.

Se relaciona con el control atencional, ya que

inhibe respuestas que surgen de manera
automática.
 Control Atencional:
Inhibición.

Tareas go-no go.

Tareas stop/signal.

La adquisición de un
nivel adulto de control
inhibitorio sucede hacia
los 10 años de edad.
 Establecimiento de un
objetivo

Organización.

Planificación.

Control o Monitoreo.
 Flexibilidad Cognitiva.
Habilidad para cambiar
rápidamente de una
respuesta a otra
empleando estrategias
alternativas.

Implica un análisis de las

consecuencias y un
aprendizaje de sus
errores.

Aparece entre los 3 y 5

años cuando al niño se le
facilita cambiar de una
regla a otra.
 Memoria de Trabajo.
Capacidad para
mantener información en
la mente con el objeto de
completar una tarea.

Es esencial para llevar a

cabo actividades
múltiples o simultáneas.

Capacidad limitada.

Importante para las

matemáticas y la lectura.
Ontogenia y Desarrollo
de las FE.
Adquisición alrededor de
los 12 meses.

Se desarrolla lentamente
con dos picos a los 4 y
los 18 años.

El desarrollo es lento
hasta los 8 años, rápido
entre los 8 y 14 y se
estabiliza hasta los 18
años de edad.
Estructuras Cerebrales
asociadas a las FE
 Corteza Prefrontal

Región de integración.

Se subdivide en:

Corteza
dorsolateral.

Corteza medial.

Corteza orbital.
Divisiones de la C.
Prefrontal
 Corteza Dorsolateral

Corteza motora: participa

en el mov. especifico de los
músculos del cuerpo.

Corteza premotora:
planeación, organización y
ejecución secuencial de
mov. y acciones complejas.
 Corteza Dorsolateral
Relacionada con:
Procesos de planeación.
Memoria de trabajo.
Solución de problemas
complejos.
Flexibilidad mental.
Generación de estrategias.
Monitoreo.
Control.
Seriación y secuenciación.
 Corteza Orbitofrontal
Conexión con el sistema límbico.

Función principal:

Procesamiento y regulación de
emociones.

Regulación y control de la
conducta.

Toma de decisiones ante

situaciones inciertas.

Toma de decisiones basada

en la estimación riesgo-
beneficio.
 Corteza
Frontomedial(ventromedial.
Participa activamente en
los procesos de
inhibición, detección y
solución de conflictos.

Regulación y esfuerzo
atencional.

Regulación de la
agresión y estados
motivacionales.
Síndromes Frontales
 Los pacientes con daño
frontal se vuelven:
inactivos e incapaces para crear intenciones estables.

 pierden la capacidad de tener una actitud consciente sobre su conducta.

continúan realizando sin corrección acciones automáticas que ya

perdieron sentido u objetivo.

Dejan de sufrir por sus fracasos, es muy frecuente que se encuentren en

un estado de indiferencia o presenten los síntomas de euforia que
constituyen el resultado de no valorar su propia conducta.

 Dejan de participar activamente en su medio y se vuelven desatentos.

 frecuentemente realizan actos motores simples y estereotipados; cuando

deben realizar acciones complejas.

 aparecen acciones ecopráxicas o repetitivas incontrolables.

 Síndromes Frontales

•La propuesta de tres

síndromes frontales sigue
vigente: orbital,medial y
dorsolateral
 Síndrome Dorsolateral
el daño dorsolateral, incluye alteraciones en la capacidad de
planeación, flexibilidad cognitiva, solución de problemas,
memoria de trabajo y memoria a corto plazo, entre otras

las lesiones izquierdas producen con mayor frecuencia una

fluidez verbal disminuida e incluso anomia (Kertesz, 1994).

Las lesiones dorsolaterales derechas afectan con mayor

énfasis las capacidades

de fluidez de diseño, praxias construccionales y memoria

de trabajo para información visual y viso-espacial.
 Síndrome Prefrontal Medial
-La apatía y falta de iniciativa.

-La abulia (las lesiones que se extienden

subcorticalmente). Falta de voluntad o disminución de
la motivación.

-Estado akinético y mutismo (faltas severas para

hablar).

-Dificultades en la regulación del tono cortical y del

esfuerzo mental y atencional (relaciones sobcorticales
y reticular) (modo de activación: Vigía y falta de juicio,
orientación, confabulación, fatiga, somolencia).
 Síndrome Orbitofrontal.
El daño órbito-frontal produce cambios en la personalidad.

Labilidad emocional, inatención, decremento en la inhibición de

impulsos.

Pobre adaptación social, tendencia a presentar actitudes

infantiles y lúdicas, así como brotes de ira, también se pueden
presentar alteraciones en el juicio.

el cuadro clínico de estos pacientes se compone de anosmia,

amnesia con confabulación, dificultades en la regulación de las
respuestas, cambios de personalidad, hipersensibilidad al dolor,
pobres relaciones sociales y poco desarrollo vocacional.
Alteraciones Daño
Frontal
 Alteraciones del sistema
atencional de supervisión.
Defectos de atención selectiva y en general una
variabilidad de defectos en las cinco funciones
principales de este sistema:

1. •planeación y toma de decisiones.

2. •detección y corrección de errores
3. •establecimiento de secuencias nuevas de
acción.
4. •dificultad para realizar juicios de riesgo.
5. • regulación de respuestas habituales y/o
inhibición de éstas
 Alteraciones de la
memoria de trabajo.
- Dificultades para el
mantenimiento temporal de a
información mientras ésta es
procesada, así como el manejo
mismo de la información.

Desde un punto de vista

cognitivo se afectara el
administrador central o
ejecutivo central. Se afectaría la
capacidad para realizar dos
acciones diferentes a la vez, o
para procesar de forma
simultánea dos tipos diferentes
de estímulos.
 Alteraciones de la conducta
social y afectiva
Uno de los defectos que se producen en
estos casos es la selección de las conductas
adecuadas para un momento y una situación
social.

Se altera el proceso de realizar marcaciones

afectivas de situaciones sociales, así como de
procesos cognoscitivos que tengan un
contenido afectivo, como la toma de
decisiones para ciertos aspectos personales.

Estas dificultades no permiten que el paciente

se dé cuenta del efecto (afectivo) de sus
acciones, ni considera los resultados
negativos (castigos o emociones) de sus
acciones.
Funciones Alteradas
Las lesiones en la CPF afectan
de forma importante la atención
selectiva y sostenida. Atención
La distractibilidad y la
inatención son características
del daño cerebral en general,
pero son particularmente
marcados ante el daño frontal

Son características típicas de

los pacientes con daño frontal,
el estado de activación
disminuida y la fácil desviación
de su atención ante cualquier
estímulo, siendo muy difícil que
su atención permanezca
estable.
 Percepción Visual.

A diferencia de otras
lesiones, estas no se
compensa. Capta de forma
precaria las imágenes. Ej.
Fijación en un punto de
forma inerte. (Solo capta la
estructura general) O la
percibe en fragmentos
aislados.
En particular el daño prefrontal afecta la
idea inicial o pensamiento y la capacidad
de crear un programa estable que dirija
Lenguaje
todo el proceso verbal.

En casos graves se caracteriza por

ausencia de lenguaje espontáneo y en el
lenguaje dialogado sólo pueden responder
a preguntas sencillas, en las cuales las
respuestas prácticamente vengan
incluidas.

-Ecolalia (casos de autismo).

-Proceso de la comprensión se afecta

(desaparece o se vuelve inestable). Se
trunca el proceso de codificación del
mensaje que se recibe y se sustituye en
deficiencias (estereotipos inertes,
confabulación, etc.)
 Pensamiento
Señalan que los pacientes con daño frontal
presentan alteraciones de flexibilidad mental
debido a tres dificultades principales:

•flexibilidad cognoscitiva

•razonamiento abstracto

•la utilización adecuada de información externa

para regular su conducta.

Los pacientes con daño frontal con frecuencia

presentan concretismo, caracterizado por preferir
adoptar una actitud de análisis concreta de las
situaciones que se les presentan, a pesar de que
en algunos casos se conserve la capacidad para
funcionar de forma abstracta