Estimado, comprendo el sentido de sus preguntas y desde la sinceridad del

conocimiento y del razonable cuestionamiento que todos debemos plantearnos, paso a

responder.

- Es efectivo? Muchos creemos que s�. Las bases te�ricas son muchas y est�n bien
explicadas en distintos sitios con conceptos como "aplanar la curva", "distribuir
los casos a trav�s del tiempo para no saturar el sistema de salud", no escatimar
medidas en prevenci�n primaria, invertir en prevenci�n primaria es m�s costo-
efectivo que cualquier medida de prevenci�n 2ria, 3ria y tratamientos, etc. No
obstante, desde el punto de vista de la costo-efectividad no he encontrado mucha
informaci�n "estudiada" m�s que la experiencia de otros pa�ses en esta misma
pandemia. Y ello tiene sentido considerando que es la �nica pandemia con tal
impacto mundial en toda la era de la medicina basada en evidencia y de la
interconectividad global, donde se hace imperativo tomar el consejo de lo que nos
dicen profesionales de salud de pa�ses donde la crisis es m�s fuerte que en Chile,
y que de mantener las medidas actuales ese es el probable destino del pa�s. A modo
de estimulaci�n: el uso de paraca�das al saltar de un avi�n en movimiento no tiene
ning�n estudio cient�fico que avale su utilidad en salvar vidas... Es realmente
necesario hacer un estudio al respecto con grupos de personas saltando sin
paraca�das y otras con paraca�das para tomar conducta al respecto?
Una m�s de muchas fuentes que sugieren agresividad en t�rminos de cuarentena.
- https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer-and-the-dance-be9337092b56
- https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-
f4d3d9cd99ca

- Lo que nos queda es convencer a los tomadores de decisiones, que lamentablemente

en nuestro pa�s son puestos pol�ticos-relacionales y basados en el nepotismo, y no
puestos con personas con alta capacidad t�cnica al respecto. Seguramente que s�
habr� alto compromiso econ�mico y un mont�n de situaciones laborales que no estar�n
cubiertas para trabajo online o para siquiera conservar su empleo. Y ah� es donde
cae el real trasfondo a mi opini�n personal: la discusi�n debe ser en c�mo sopesar
estas situaciones, no en cuestionar la base de la decisi�n cuyo fundamento es
netamente de salud.

- Estamos preparados? Es aplicable? Yo creo que ninguna poblaci�n del mundo est�
preparada para vivir en cuarentena por tantas semanas. Ya se ha dicho en varios
comentarios que la idea inicial es plantear una duraci�n de al menos 2 semanas y
reevaluar, dado que el objetivo te�rico es distribuir los casos a trav�s del
tiempo, no permanecer en cuarentena hasta que aparezca tratamiento o vacuna
efectivas. Yo creo que es aplicable en la medida que el resto de la sociedad y
poder pol�tico se haga cargo de sus �reas. Esto claramente escapa al �mbito neto de
la salud, pero s� debe existir confianza y credibilidad en las indicaciones dadas
por los responsables en salud para acatar las indicaciones y repensar soluciones
para aquellos casos dif�ciles derivados del impacto negativo de la econom�a que
todo esto significa.

- Campa�as de vacunaci�n?
Tambi�n se plante� esto en comentarios anteriores. Es posible redistribuir a la
poblaci�n objetivo en grupos, citarlos en horarios o d�as distintos, etc., con el
objeto de efectuar la campa�a de manera ordenada y evitar aglomeraciones. S�,
tendr�an que salir a vacunarse de todas formas dado que presumo poco plausible que
el personal de salud vaya al domicilio de cada persona para vacunarla. S� es una
opci�n ir a los domicilios de pacientes de mayor riesgo (adultos mayores encamados,
NANEAS, etc.).

- Tamizaje de la poblaci�n?
A mi parecer el tamizaje se mantendr�a igual a como ha sido estos d�as... Casos que
consultan por s�ntomas en centros de salud y sus contactos. En Chile creo que es
impracticable al corto plazo efectuar tamizaje masivo en la poblaci�n como lo hizo
Corea del Sur. Pudiera existir sectores o regiones en donde s� ser�a factible
aplicar tamizaje masivo, pero por el momento lo que prima es distribuir los casos
graves a trav�s del tiempo y as� evitar el colapso del sistema de salud,
particularmente Urgencias y UTI/UCI. Para esto es m�s importante a mi parecer
educar a la poblaci�n en criterios claros de cu�ndo acudir a Urgencia y no ir solo
por tener s�ntomas de resfriado o fiebre o por solo solicitar el test del virus,
que es algo que se ha estado haciendo pero con criterios dispares. Evidentemente
esto puede hacer ? la pesquisa de casos con necesidad de hospitalizaci�n y da la
falsa sensaci�n de alta severidad, pero es un sesgo inicial de toda pandemia. Con
el tiempo y en la medida de lo posible se podr�n obtener datos de casos no severos
a trav�s del tamizaje poblacional en puntos clave.

- Salud mental? Tambi�n se habl� en comentarios anteriores y estoy de acuerdo. La

salud mental evidentemente se ver� afectada por el solo hecho de haber una crisis
sanitaria internacional de tal envergadura.

- Cadena de producci�n y abastecimiento? En t�rminos de cuarentena total

establecidos por la propuesta del COLMED, debe mantenerse la cadena de producci�n y
abastecimiento y otros servicios b�sicos, propiciando en la medida de lo posible
para el personal flexibilidad en los horarios, rotaciones de personal, etc. Para
las personas puede hacerse redistribuci�n de horarios para ir a comprar,
privilgiando el acceso de adultos mayores, limitar la cantida de insumos a comprar
por persona.

COD MW 2019

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GOW III

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Material

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WhatsApp
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EUNACOM 2018
http://pruebas.drguevara.cl/reconstruccion-eunacom-diciembre-2018/

EUNACOM julio 2019

http://www.drguevara.cl/wp-content/uploads/2019/07/eunacom-julio-2019.pdf

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Muchos drive

Apuntes Guevara
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Audios
https://drive.google.com/open?id=1jl9YZ44h3cJkw8nPaTKfBwtXELo4fxKb

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id=0B37ej2wYqKImfndNcUFCUkluY2xwbHhVTFJMYnF3ODN3YXRGWTl0UnJQMDViOVdjLUtNV00

Curso CTO
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Curso EUNAMED
https://drive.google.com/open?id=1-DrIbnCLDHYqJpkOVBy-zy91hWeNBdqH

Curso MediChi
https://drive.google.com/open?id=1etY4rziakOiZbGzP-1_AruL0uWT_xILp

CTO, Guevara, EUNAMED

https://drive.google.com/open?id=0B8EPy6vkIUwuWXA5TzljcUhUQmM

S�ntesis UChile 2016

https://drive.google.com/open?id=1-CMake3psrUaAX75VHT1P1ZolWkFRMz_

Preguntas tipo
https://drive.google.com/open?id=1vdpNGCci9nj5GqcN1z8u7Qqbh8EoNS7o

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EUNACOM
Guevara
https://drive.google.com/open?id=1Seu7c392K0uAjBqP9NMHFgxwFuoG5Bha

Audops
https://drive.google.com/open?id=1jl9YZ44h3cJkw8nPaTKfBwtXELo4fxKb

https://drive.google.com/open?id=1-DXPSWfDKNU7wFP8o354FBMUkQA46Y2u

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id=0B37ej2wYqKImfndNcUFCUkluY2xwbHhVTFJMYnF3ODN3YXRGWTl0UnJQMDViOVdjLUtNV00

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