Urrutia Ramos Carlos Omar #20 3°F

Después de haber leído la presentación de Recién Nacido, contesta:

1. Medidas inmediatas en la atención del Recién nacido.

Los cuidados del Recién Nacido Sano están definidos por la serie de acciones,
cuidados, intervenciones y procedimientos desde el nacimiento hasta las
primeras 24 horas, para favorecer el bienestar y prevenir complicaciones en el
neonato sano.
Los cuidados se dividen en Inmediatos y mediatos. Los cuidados
INMEDIATOS, como su nombre lo indica, son éstos que se deben realizar
desde el primer momento de vida extrauterina cuya importancia radica en
vigilar los primeros momentos de la adaptación del neonato a la vida
extrauterina y, en caso de que exista una complicación en este proceso, pueda
brindarse una asistencia o un plan de rescate del RN.
Esos cuidados incluyen:
 Preparación: las personas que participarán en la recepción y
estimulación del RN debe ser personal calificado, con lo conocimientos y
las habilidades suficientes para desarrollar óptimamente esta práctica,
siempre salvaguardando su integridad y la del binomio madre-hijo.
También se debe contar y tener preparados los equipos necesarios y la
instrumentación que se utilizará.
 Recepción: esta consta desde el momento en el que inicia el parto y es
recibido por el gineco-obstetra y pasa al equipo de pediatría. En este lo
primero que se debe asegurar es que el RN reciba calor y evitar la
pérdida del mismo, mediante la colocación de una mesa con luz radiante
y cubriendo al bebé con un campo limpio. También se debe hacer
aspiración de secreciones en boca y nariz (actualmente la GPC
recomienda que este aso no es necesario en niños vigorosos), se
realiza también limpieza exterior del niño con el campo limpio y tibio,
iniciando por la cabeza, pasando por el dorso y el torax y finalizar en los
pies. Esta limpieza se debe hacer también con la intención de estimular
al RN, mediante el tacto en su piel y con palmaditas en los pies.
Posteriormente se debe reposicionar al RN con las vías aéreas
permeables. Posterior a esto hay que evaluar si el RN respira (puede
ser mediante el llanto) y su frecuencia cardiaca; si el RN no respira, no
reacciona o no tiene pulso, se deben empezar las maniobras de RCP
neonatal. Si todo continúa de manera normal, se procede al pinzamiento
y corte del cordón umbilical
  Aplicación test APGAR: se hace la aplicación del teste APGAR al minuto
1 y posteriormente a los 5 minutos para revalorar. Este debe ser
aplicado rápida y objetivamente para una mejor puntuación. De los
parámetros del APGAR, los más importantes son respiración, fc
cardiaca y coloración. El rango de calificación óptimo es el de 9-10.
 Aplicación test Sillverman-Anderson: este test se aplica para indicar el
grado respiratorio del RN o si este llegara a presentar algún tipo de
dificultad respiratoria. La calificación ideal es cero, pues representa la
ausencia de signos de dificultad respiratoria.
 Identificación: se le debe colocar al RN un brazalete donde se incluya
los datos de la madre, la fecha, hora de nacimiento y otros datos como
talla y peso. De igual forma se le debe colocar una identificación
adherida a su pecho.
 Madre-hijo: es importante para el desarrollo del lazo madre-hijo. En
primera instancia se le muestra a la madre posterior al pinzamiento y
una vez que se hayan hecho las maniobras iniciales. Posterior a esto, es
importante el apego en habitación conjunta para el desarrollo del vínculo
madre-hijo y para estimular la lactancia y el reflejo de succión del RN.
 Exploración física: es indispensable la realización de la EF integral del
RN para un mejor criterio diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La
exploración se debe realizar de una manera pronta y con la higiene
requerida. Es importante incluir la somatometría del RN. La EF se debe
realizar primeramente en la sala de parto y posterior mente a las 8 hrs
de nacido y a las 12-24 hrs, esto con el fin de detectar complicaciones
que no hayan sido evidentes a la hora del nacimiento. El primer EF se
centra en la detección de complicaciones que pongan en riesgo la vida
del RN, avaluando la permeabilidad de los orificios (no necesario uso de
sonda), ruidos cardiacos y reflejos primitivos.

2. Vacunas que se aplican al Recién Nacido:

La aplicación de vacunas inicia desde los primeros momentos de la vida
extra uterina. Concretamente, se aplicas dos vacunas en los RN:
 BCG: La vacuna BCG es una preparación de bacterias vivas
atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette y Guérin
(Mycobacterium bovis). BCG significa Bacilo de Calmette y Guérin.
0.1 ml, Intradérmica, en la región deltoidea superior derecha.
Protección contra la tuberculosis
 Hepatitis B: 0.5 ml, intramuscular, en la porción externa del muslo
Para cada una de las vacunas, se debe brindar la información e indicar los
cuidados necesarios.