METODOS DE ANALISIS DE ENFERMEDADES HEPATICAS

RESUMEN

Las pruebas de función hepática incluyen tanto test bioquímicos (AST, ALT, GGT o
fosfatasa alcalina), así como niveles de bilirrubina sérica, albúmina o pruebas de
coagulación como la actividad de protrombina. La gran frecuencia con la que estas
pruebas son incluidas en exámenes de rutina, tanto de pacientes sintomáticos como
asintomáticos, hace que sea de vital importancia la correcta evaluación de los resultados.
Elevación de enzimas de predominio citolítico: En elevaciones crónicas, leves-moderadas,
se debería descartar toxicidad por fármacos, hepatopatías virales, alcohólicas,
hemocromatosis o esteatosis no alcohólica.
Elevación de predominio colestásico: La primera evaluación debería valorar el origen de la
fosfatasa alcalina, siendo la medición conjunta de la GGT la mejor forma de confirmar el
origen hepático de la fosfatasa alcalina. El siguiente paso consiste en determinar la
presencia de colestasis extrahepática (por obstrucción biliar de cualquier causa) o
intrahepática (CBP, CEP, fármacos, etc.). En estos casos la primera prueba a realizar será
una ecografía abdominal, que va a permitir evaluar la vía biliar.
Hiperbilirrubinemia: En caso de hiperbilirrubinemia no conjugada se debe valorar las
distintas causas (hemolisis, eritropoyesis ineficaz, síndrome de Gilbert o Criggler-Najjar).
La hiperbilirrubinemia conjugada aislada, es una situación más infrecuente, y debe hacer
pensar en síndromes como el de Rotor o de Dubin-Johnson.
La evaluación de los niveles de albúmina y de protrombina van a evaluar la función
hepática per se, permitiendo distinguir entre procesos agudos y crónicos.
No existen en la actualidad estudios prospectivos que evalúen la eficacia de estos test de
función hepática. La realización de una historia clínica detallada, una exploración física
adecuada y de pruebas diagnósticas no invasivas (serologías, perfil férrico, autoinmunidad
o ecografía abdominal) va a permitir diagnosticar la mayoría de las patologías causantes
de la alteración, quedando en segundo lugar pruebas más complejas incluyendo la
realización de una biopsia hepática.

Palabras clave: Pruebas de función hepática. ALT. AST. Fosfatasa alcalina. Gammaglutamil

transpeptidasa. Virus de la hepatitis B. Virus de la hepatitis C. Hepatitis autoinmune.

PROBLEMAS INTERNACIONALES

Los problemas internacionales , se debe una altercion hepática común en todos los
países , la cual en un 1%: ACTITIS , 3% Sindrome hepato renal , 10 % ictericia , concluimos
que las enfermedades hepáticas son total el 14% son mas frecuentes de todas las
enfermedades que existen
Asciti s

Es la primera complicación que suele manifestar el paciente cirróti co o con

una enfermedad del hígado en etapa terminal. Se trata de la acumulación de
líquido en la cavidad peritoneal, debido a la obstrucción en el fl ujo de sangre
que viene a través del sistema porta, generando lo que se conoce como
hipertensión portal y cuyo resultado es esta primera complicación, que puede
estar clasifi cada en leve (cuando solo es necesaria una incidencia sobre el
consumo de sal); moderada (el tratamiento médico es la ingesta de
diuréti cos); severa (el procedimiento en estos casos es la extracción del
líquido ascíti co) y la asciti s refractaria (su indicación es el  trasplante de
hígado). Este ti po de complicaciones puede degenerar en peritoniti s
bacteriana, que es cuando el líquido ascíti co se infecta de bacterias propias
del organismo, aumentando la morbimortalidad de los pacientes. La peritoniti s
bacteriana, debe ser tratada con anti bióti cos por un largo ti empo.

PROBLEMAS NACIONALES

Los problemas mas frecuentes en el peru el 15% lo causa las enfermedades hepáticas ,
muy aparte de los problemas virales o bacterianas , (HERPES , S. DOWN , EBOLA , RABIA ,
ZICA , etc) y tambien las enfermedades de desorden alimenticio o hereditarios (diabetes ,
anemia , neumonía , cadiopatogenias ) las causas hepáticas comunes en el peru están la :
cirrosis, cáncer al hígado y hepatitis

Hepatitis
Es la hinchazón e inflamación del hígado.
Causas

 La hepatitis puede ser causada por:

 Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado
 Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos
 Daño hepático por alcohol o tóxicos (venenos)
 Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol

Hígado graso
La enfermedad hepática también puede ser causada por trastornos hereditarios, como la
fibrosis quística o la hemocromatosis, una afección que consiste en tener demasiado
hierro en el cuerpo.
Otras causas incluyen la enfermedad de Wilson, un trastorno en el cual el cuerpo retiene
demasiado cobre.

La cirrosis

Es una etapa tardía de la cicatrización (fibrosis) del hígado producto de muchas formas de
enfermedades hepáticas, como la hepatitis y el alcoholismo crónico.

Cada vez que el hígado sufre una lesión, ya sea por enfermedad, consumo excesivo de
alcohol u otra causa, intenta repararse a sí mismo. En el proceso, se forma un tejido de
cicatrización. A medida que la cirrosis avanza, se forman cada vez más tejidos de
cicatrización, y hacen que el hígado funcione con dificultad (cirrosis descompensada). La
cirrosis avanzada es potencialmente mortal.

Por lo general, el daño al hígado causado por la cirrosis no puede revertirse. Pero si la
cirrosis hepática se diagnostica de manera temprana y se trata la causa, se puede limitar el
avance del daño y, raramente, revertirse.

Causas

 Abuso crónico de alcohol

 Hepatitis viral crónica (hepatitis B, C y D)
 Acumulación de grasas en el hígado (enfermedad de hígado graso de causa no
alcohólica)
 Acumulación de hierro en el cuerpo (hemocromatosis)
 Fibrosis quística
 Cobre acumulado en el hígado (enfermedad de Wilson)
 Vías biliares mal formadas (atresia biliar)
 Déficit de alfa-1 antitripsina
 Trastornos hereditarios del metabolismo del azúcar (galactosemia o glucogenosis)
 Desorden digestivo genético (síndrome de Alagille)

PROBLEMAS LOCALES

Los problemas mas frecuentes en Puno-peru son casos son : colestasis , cirrosis alcohólica
(hepato alcohólica) , cancer al hígado , dando un 50% problemas comunes en la región.
Hepato alcohólica

La enfermedad hepática alcohólica ocurre después de años de consumo excesivo de

alcohol. Con el tiempo, se puede presentar cicatrización y cirrosis. La cirrosis es la fase
final de la enfermedad hepática alcohólica.
La enfermedad hepática alcohólica no se presenta en todos los bebedores empedernidos.
Las probabilidades de presentar la enfermedad aumentan según el tiempo que haya
estado bebiendo y la cantidad de alcohol que consuma. Usted no tiene que embriagarse
para que se presente la enfermedad.

La enfermedad es común en personas entre los 40 y 50 años de edad. Es más probable

que los hombres presenten este problema. Sin embargo, las mujeres pueden desarrollar la
enfermedad después de menos exposición al alcohol que los hombres. Algunas personas
pueden tener un riesgo heredado de padecer la enfermedad.

La colestasis o colestasia

Es la detención del flujo de bilis hacia el duodeno. Independientemente de la causa que lo

produzca o el nivel de la vía biliar en el que se halle la disfunción, el signo más frecuente
de los pacientes con colestasis es la ictericia o coloración amarilla de piel y mucosas.

Causas

 Tumores de las vías biliares

 Quistes
 Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)
 Cálculos en el conducto colédoco
 Pancreatitis
 Tumores o seudoquistes pancreáticos
 Presión sobre las vías biliares debido a una masa o tumor cercano
 Colangitis esclerosante primaria