ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES (PRESENTACIÓN) * La OMS detectó coronavirus por 1era vez en el año 2012, informes de 2,470 casos

a vez en el año 2012, informes de 2,470 casos y 851 mortales, la

gran mayoría de Arabia Saudita. MERS es por coronavirus.
- Cambios:
* Brotes actuales con potencial ESPII: MERS, influenza AH7N9, influenza AH5N1, influenzaAH5B6, fiebre
Rechazo a las vacunas.
amarilla.
Inmunidad insuficiente.
* Temores constantes: ántrax, SRAS, influenza AH5N1, chikungunya, virus del nilo occidental, fiebre de
Acceso a la atención.
las montañas rocosas, E Colli O157:H7.
Resistencia antimicrobiana.
Cambio climático y contaminación.
- Epidemias/pandemias: perturbaciones inesperadas y generalizadas de la salud poblacional.
Determinantes sociales de la salud.
* Amenazan la seguridad del país: involucra extensas regiones, afecta gran proporción de la población,
Condiciones prevalentes.
sus repercusiones indirectas alteran el orden social, económico y político, las reacciones de pánico
Flujo de población.
colectivo vulneran la credibilidad del gobierno.
TODO ESTO = Enfermedades emergentes o reemergentes  Emergencia sanitaria Se advierte a la
población que hay riesgo para la salud.
- Emergencias y reemergencias de las enfermedades:
* Las enfermedades infecciosas son la2da causa de muerte mundial.
* Agentes incolucrados: priones, virus, bacterias, hongos, protozoarios, helmintos. (Los priones son
proteínas que se vuelven defectuosas)
- Enfermedades emergentes: las que han aparecido recientemente en una población cuya incidencia o
* El concepto de microorganismo como agente unicausal de la enfermedad es inadecuado e incompleto.
rango geográfico está aumentado rápidamente. Relacionadas con nuevos agentes, factores causales ya
* Las actividades humanas es un motor para la emergencia de las enfermedades infecciosas.
conocidos con reciente carácter epidémica, ocurre en regiones en las que antes no existían.
¿Por qué surgen?
- Amenazas a la seguridad nacional en salud: seguridad alimentaria y agua, desastres naturales,
Aparición de un agente desconocido anteriormente.
bioterrorismo, riesgos químicos y radionucleares.
Evolución de un nuevo agente infeccioso.
- Impacto de las amenazas a la seguridad nacional en salud: colapso del sistema nacional de salud,
Propagación de un agente infeccioso a un nuevo huésped y nuevos lugares.
desaceleración del desarrollo social, interferencia al comercio internacional y economía, amenaza de la
Adquisición de resistencia a los antimicrobianos de las drogas.
gobernabilidad.
Introducción deliberada en una población.
- Seguridad en salud: estado en el que la nación y su gente están preparados, protegidos y con capacidad
* Resurgimiento mundial del sarampión por: propagación de falsedades sobre vacuna Europea, colapso
de adaptación frente a amenazas de salud o eventos potencialmente adversos a la salud.
del sistema de salud en Venezuela, bolsas de salud en Venezuela y baja cobertura vacunal en África.
* Se elimina la enfermedad cuando: el agente está presente, pero no provoca enfermedades, no hay
- Alertas históricas:
casos.
2009  Influenza AH1N1 (todo el mundo)
Mayo 2014  Poliomelitis (reapareció en Pakistán y Siria)
- Enfermedades reemergentes: antriormente conocida, controlada o tratada eficazmente. Su frecuenta
Agosto 2014  Ébola (África occidental)
y/o mortalidad ha aumentado.
2016  Zika (Brasil)
2019  Brote de ébola en República del Congo.
- Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII): evento que constituye un riesgo.
Propagación internacional de una enfermedad. Respuesta internacional coordinada.
- Acúmulo de susceptibilidad:
¿Cómo considerar un ESPII?
El 10% de los niños son susceptibles por año y por grupo de edad, lo que equivale a 48,750 susceptibles
A. Información proporcionada por el estado.
de 1 a 5 años, lo que representa que al cabo de 3 años se acumula una masa crítica equivalente a una
B. Instrumento de decisión que hace referencia.
cohorte de niños de 1 año, lo cual es suficiente para sostener una importación.
C. Opinión del comité de emergencias.
D. Principios específico, así como pruebas científicas disponibles y otras informaciones pertinentes.
E. Evaluación del riesgo para la salud humana, propagación internacional de la enfermedad e
interferencia para el trágico internacional.
* Declaraciones ESPII recientes:
a. SARS 2003
b. Influenza AH1N1 2009
c. Poliovirus salvaje 2014
d. Ébola 2014 a 2016
e. Zike 2016
- Monitoreo de brotes mundiales de sarampión:
* Se han reportado casos en 18 países europeos: Rumania, Francia, Italia, Polonia y Burgaria.
* En el continente africano: Angola, Camerún, República centroafricana, Chaf, República del Congo. - Número de casos en México 2018: 834 y tasa de incidencia es de 0.67
* En el continente americano: Brasil, EUA, Venezuela y Colombia. - La notificación presenta una tendencia ascendente desde 2003 y se observa una disminución en los
* Aviso preventivo de measles (sarampión) a Brasil, Canadá, EUA, Venezuela. últimos 3 años.
- Incidencia en Zacatecas: 0.22 a 0.44 por cada 100,000 habitantes.
FAMILIA ARBOVIRUS:
1. Bunyaviridae: Hantavirus, Fiebre Orepuche. E. Paludismo.
2. Flaviviridae: Dengue, Zika, Fiebre amarilla. - 15 países de África subsahariana y la India sufrieron casi 80% de los casos de paludismo mundial, 5
3. Togaviridae: Chikungunya, Mayaro. naciones representaron casi la mitad de todos los casos: Nigeria (25%), República del Congo (11%),
* Factores que contribuyen a la reaparición de arbovirus: cambios genéticos del virus, desarrollo de Mozambique, India, Uganda.
vacunas obstaculizado. - En América Latina hubo un incremento de casos en Brasil, Nicaragua y Venezuela (esta última 320,000
¿Qué tan letales son los seres vivos? Mosquitos 725000, humanos 475000, serpientes 50000, rabia por casos)
perro 25000. - Tasa de incidencia entre 2010 a 2017 disminuyó de 72 a 59%.
- El número de casos no ha cambiado en los últimos 3 años: 59 por cada 1000 habitantes.

F. Dengue:
- Causas de la reemergencia del dengue: aumentos de la duración de la viremia en los seres humanos,
huésped más susceptible, periodo de incubación más corto, aumento de densidad y movimientos de los
vectores, factores individuales, virulencia de la cepa circulante, factores epidemiológicos.
* Causas específicas: crecimiento poblacional, hacinamiento, agua y saneamiento deficiente,
contaminación por plástico, mayor movilidad, control eficaz de vectores, cambios climáticos.
- En México hay 39,770.
* RNLSP: Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.
- Es el peor brote desde el 2010 (2.7 millones de casos en las Américas, >2 han sido en Brasil y >100,000
en México, Nicaragua y Colombia)
A. Fiebre amarilla:
- 390 millones de personas se infectan actualmente en el mundo.
- Epidemia en Brasil.
- Casos de dengue en México: total confirmados  30,609, defunciones  108 y letalidad  1.18
- Transmisión: urbana / intermedia / selvática.
- Hay 4 serotipos, los que tienen mayor incidencia son el 1 y 2.
- Vector: aedes aegipty.
- Estados en México afectados (70% de los casos): Jalisco, Veracruz, Oaxaca y Puebla.
- Cuadro clínico: fiebre, cefalea, mialgias,
- El estado de Jalisco presenta la incidencia más alta de 99.86 por cada 100,000 habitantes.
artralgias, náusea, vómitos.
- En Zacatecas hay 38 casos en total y la tasa de incidencia fue de 2.82 (año 2019)
- Periodo de intoxicación: en hepatocitos.
- Los municipios más afectados en Zacatecas son: Moyahua, Juchipila, Apozol y Jalpa (serotipos 2 y 1)
- Afecta más a mujeres y grupos infantiles (10 a 14 años y después de 15 a 19 años)
B. Zika:
- Afecta a 76 países.
VIRUS HEMORRÁGICOS:
- Malformaciones fetales asociadas: microcefalia.
1. Flavirus
- Países: Brasil, Cabo verde, Colombia, Polinesia, Panamá, EIA,
2. Filovirus: Ébola.
- Caos autóctonos en México en el año 2016: 7,611 y en el 2017 fue de 860.
3. Bunganvirus
4. Arenavirus
C. Chikungunya
- A partir del 2013 iniciado en el Caribé, después se diseminó en América y el Pacífico.
A. Ébola
- En el año 2015 hubo brotes remanentes, y hasta el año 2016 hubo 74,204 casos sospechosos, 8319
- Antes era llamada fiebre hemorrágica del ébola.
confirmados, 12 defunciones.
- Es una enfermedad vírica aguda grave con alto índice de mortalidad.
- Países más afectados: Brasil, Colombia, Honduras, Bolivia, El Salvador (En EUA se reportó el 1er caso
- Orden  mononegavirales. Familia  filovirus. Género  ebolavirus.
probable autóctono en Texas)
- Hay 5 tipos (zaire, sudan, reston, bundimbuyyo, tai fores, los primeros 2 con los que tienen mayor
incidencia)
D. Chagas
- Es el 2do brote más mortal tras el año 2014 a 2016 en Guinea, Sierra Leona y Liberia que causó más de
- Produce alteración a nivel cardiaco.
11,000 defunciones.
- Países endémicos: Argentina, Belice, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador
- Situación actual: 3286 casos y 2191 defunciones. En República del Congo casos confirmados 3,168, tasa
(México está en el número 14)
de letalidad 67% e incremento de casos en un 2.4%, el19% son menores de 18 años.

- Vacuna de ébola: primeros resultados confirman alta eficacia para la enfermedad, la tasa de letalidad se
redujo entre todos los vacunados que desarrollaron la enfermedad. Se han vacunado 111,579 personas y
se agregará otro biológico.
LEPRA:
- India acumula el 63% de los casos nuevos de lepra detectados en el mundo (2500 anuales)
CÓLERA:
- Países más afectados: Mozambique, Zimbabwe, Malawi y Sudán.
SÍFILIS:
- Cada día se producen 1,000,000 de infecciones en todo el mundo.
- La presencia de ETSS aumenta hasta 18 veces el riesgo de que una persona se infecte con el VIH.
- Solo en Brasil del año 2018 se registraron 246,000 casos en mujeres embarazadas e infecciones
congénita, en comparación del 2017, estas cifras representan un aumento del 25.7% en embarazdas, del
28.3% en la adquirida y el 5.2 en la congénita.
- En 2018 hubo 158,000 casis de forma adquirida, lo que equivale a 75.8 por cada 100,000 habitantes (en
2017 era de 59.1 por cada 100,000)
POLIOVIRUS SALVAJE:
- Hace 30 años, paralizaba > de 350,000 niños en 125 países cada año, en 2018 hubo solamente 33 casos
en 2 países: Afganistán y Pakistán.
REEMERGENCIA DE POLIOMELITIS EN 2019:
- Poliovirus salvaje tipo1(WPV1)  100 casos en 2 países: Pakistan y Afganistán.
- Poliovirus derivado de la vacuna circulante  128 casos derivado de la vacuna cVDPV en 15 países.
* En Filipinas se han detectado 4 casos derivado de lavacuna tipo 2.
- Es derivado de vacuna circulante (antes era trivalente, ahora es bivalente).
- Es enterovirus, por eso la vacuna es oral.
PRINCIPALES PROBLEMAS Y RETOS EN LA SALUD DE AMÉRICA:
- Reforzar actividad de vigilancia continua con el fin de reforzar la vigilancia de nuevas cepas patógenas
de arbovirus.
- Hubo un resurgimiento del cólera en la región, así como brotes recientes de dengue.
- La epidemia de Zika provocó crisis de salud pública debido a los síndromes de desarrollo neurológico y
microcefalia.
- Se debe centrar más en las disparidades para subsanar las brechas que obstaculizan el progreso hacia el
desarrollo sostenible.
CARGA VIRAL:
- Se descubrieron más de 200,000 tipos de virus oceánicos.
- En 2015 se documentó 5,476 cirus de agua de mar y en 2016 15,222.
- Los virus son actores clave en el ciclo global del carbono, los científicos especulan la posibilidad de que
se utilicen para modificarlo y reducir la cantidad de dióxido de carbono en el mundo.
- El proyecto Tara Oceans busca un inventario más completo sobre la diversidad microbiana y viral
marina mediante un muestreo en todo el mundo.
CONTAMINACIÓN:
- India y China tienen la mayor incidencia de contaminación en el mundo en 2017.
- La contaminación del aire tiene un alto impacto en la salud en el sureste de Asia (50.7) mientras que en
América es de 8.5
DALYs: son los años de vida ajustados por discapacidad. Es una medición de la carga total de
enfermedad, expresada por el número de años perdidos debido a una enfermedad, mortalidad
prematura o discapacidad.