CERTIFICADO MÉDICO DE EVALUACIÓN PSICOSOMÁTICA

Nº de Informe: 2020-0014 Fecha Informe: 20/07/2020

EVALUACIÓN MÉDICA
Fecha de Inicio: 20/07/2020

Fecha de Término: 20/07/2020

INFORMACIÓN DEL EVALUADO

Apellido Paterno: CCAHUA Tipo de Documento: DNI

Apellido Materno: ALFARO Número de Documento: 41499325

Nombres: MARIO Fecha de Nacimiento: 03/04/1979

Grupo Sanguíneo y Factor RH O+

CLASE, CATEGORIA Y CONDICION DEL POSTULANTE
Clase y Categoría: MOTO BIIC

( X ) NUEVO ( ) REVALIDACIÓN ( ) RECATEGORIZACIÓN

PROFESIONALES MÉDICOS QUE PARTICIPAN EN LA EVALUACIÓN MÉDICA: (Firma y Sello)

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Clínico Oftalmológico Otorrinolaringológico

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Psicológico Tecnólogo Médico

DICTAMEN: APTO
RESTRICCIONES: NINGUNA
OBSERVACIONES DEL DIRECTOR:

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EVALUADO DIRECTOR MÉDICO

POLICLÍNICO SANTÍSIMO SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS S.A.C.

Av. Kennedy N° 1505 Urb. César Vallejo – Paucarpata - Arequipa