Caso 1 2020-1

Hombre de 58 años, fumador de 30 cajetillas/año, presenta obesidad leve y apnea del sueño.
El paciente consulta a la sala de urgencias por cefalea de 7 días de evolución. Refiere además tos
productiva, disnea progresiva con sensación de opresión torácica; a la inspección se evidencia uso
de los músculos accesorios para la espiración, presenta ligera cianosis y edema en los tobillos.
Tensión arterial de 140/80, frecuencia cardíaca de 100 por minuto, frecuencia respiratoria de 28 x
minuto, temperatura 37,5°C, hiperemia en conjuntivas, lengua y labio con cianosis, hay sibilancias
en ambos campos pulmonares. Los ruidos cardiacos son rítmicos, pero hay reforzamiento del
segundo ruido y soplo sistólico leve a nivel tricuspideo.
En abdomen hay hepatomegalia sin ascitis; en miembros inferiores hay edema con fóvea y
presencia de acrocianosis. Estado neurológico con somnolencia
Datos de laboratorio
Hb de 20 g %, Hto 61%, 12.000 leucocitos totales, 210.000 plaquetas, creatinina de 1,4 mg%, BUN
de 20 mg%, sodio de 135 mEq/L y K de 4,5 mEq

La gasometría arterial muestra: pH de 7,34, paCO 2 de 50 mm Hg, paO2 de 49 mm de Hg, HCO3 de

28 mEq/L
DESARROLLO
Cuál es su diagnóstico y argumente por qué.
Estudiar los valores normales de los datos que se muestran en el examen físico y los datos de
laboratorio y compararlos con los del paciente; ¿si existe diferencia trate de explicar por qué?