Definición de términos:

Acatisia: Acuñado por Haskovec, en 1904. Describe una sensación del individuo de inquietud,
incapacidad para sentarse y estarse tranquilo y compulsión a moverse. Cuando se sienta, el paciente
cambia de manera constante la postura del cuerpo y de las piernas, a las que cruza y descruza, y
balancea la pierna libre. También se caracteriza por correr en su lugar y marcha persistente. Esta
anormalidad del movimiento es más notoria en las extremidades inferiores. Afecciones
Extrapiramidales

Crisis oculógiras: consisten en un espasmo tónico de la desviación conjugada de los ojos, por lo
general hacia arriba y menos a menudo en sentido lateral o hacia abajo. Los ataques recurrentes,
que a veces se asocian con espasmos de los músculos del cuello, la boca y la lengua, y que duraban
desde unos cuantos segundos hasta una a dos horas, fueron patognomónicos de parkinsonismo
posencefalítico. Hoy en día este fenómeno se observa en los pacientes que reciben fármacos del
grupo de la fenotiacina. Se asocia con pensamientos obsesivos peculiares; puede suprimirse si se
administra un medicamento atropínico.

Plasil intramuscular (Metoclopramida): pertenece a los neurolépticos. Es antagonista de: 1) los

receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula
implicada en la apormorfina (vómito inducido), 2) los receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonismo
de los receptores 5-HT4 y 3) agonismo de los receptores D2 a nivel periférico y acción anticolinérgica
que facilita su liberación

o Uso: prevención de nauseas y vómitos en forma oral.

o Dosis: 0.1-0.15 mg/kg 3 veces al día
o Dosis máxima : 0.5 mg/kg
o Contraindicaciones: alteraciones extrapiramidales en menores de 1 año,
hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica, perforación intestinal
o Efectos secundarios: somnolencia, fatiga y diarrea en el 1%, síntomas
extrapiramidales (Sd parkinson, espasmos de músculos de la cara cuello y lengua,
incoordinación de los movimientos voluntarios y dificultad para mantenerse quieto)
en el 0.1%

Rumiación: Ocurre cuando los alimentos ya deglutidos retornan a la boca, donde son masticados y
deglutidos nuevamente, fenómeno que se repite por varias ocasiones hasta que la acidificación de
este material le pone punto final. Usualmente comienza entre el tercer y octavo meses de vida y
tiende a presentarse en niños muy atentos y que son dejados solos por mucho tiempo. Suele
haber una disfunción familiar con madres depresivas o demasiado preocupadas por la salud del
niño. También puede presentarse en infantes y niños con retardo mental o psicosis. La pérdida de
peso concomitante puede llegar a ser importante
Su longitud en el recién nacido es de 11cm y se incrementa a razón de 0.65 cm. por año

hasta completar una longitud de entre 24 a 30 cm. en el adulto. El diámetro esofágico al

nacimiento es de 5 mm

en niños con ranitidina (5-10 mg/kg/día en 2- 3 tomas)

La dosis habitual de omeprazol es 1 mg/kg/día dividido en 2 ó 3 dosis

 VÒMITO
Enfermedad Definición Epidemiologí Fisiopatología Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
a lab/imagen
1 Reflujo Pasaje RGE Relajación transitoria Según la edad: Descripción de Posición prona
gastroesofag retrógrado Prevalencia: del esfínter esofágico RGE en los síntomas disminuye
ico del 0-3 meses: inferior (principal Lactante: Evaluación episodios de RGE
contenido 50% mecanismo para vómito crónico, nutricional (aumenta riesgo
gástrico al 6 meses: 65% generar RGE con el frecuencia e Examen físico de muerte súbita)
esófago 12 meses: 5% descenso de 0 a 2 intensidad y neurológico o supina con
3-17años: mmHg del tono) (EEI) moderadas con Describir cabecera
Fenómeno 1,4-8,2% para descomprimir resolución al técnica de levantada con
fisiológico en cámara gástrica por primer año alimentación y posición lateral
niños y ERGE aire deglutido en (preocupación control de la izquierda.
adultos (alteración mayor cantidad de lo por posible aerofagia
La prevalencia esofágica normal con lo que el daño irritativo a Evitar obesidad,
del RGE en mas aire moviliza también la vía aérea o Pensar en alimentos
lactantes es frecuente el contenido gástrico. enfermedad ERGE cuando: condimentados,
del 75% hasta 1 en cada concomitante deterioro cafeína,
los 4 meses, y
500 RGE se genera que genere el nutricional, chocolate, alcohol
persiste en
Con fácilmente por el cuadro) crisis de llanto y exposición al
15% de éstos
hasta los 7 agregados de esófago inconsolable, tabaco.
meses; se daño intraabdominal corto y ERGE en distensión
resuelve neurológico, decúbito prolongado lactante: abdominal, Tto
espontáneame atresia vómito sintomatología farmacológico:
nte entre los esofágica, ERGE es multifactorial, exagerado en respiratoria Antiácidos:
12 y los 18 genopatías, con presencia de frecuencia o atípica, vómito combinaciones de
meses. hernia recurrente de intensidad, con contenido hidróxido de
La diafragmátic episodios de reflujo, rechazo al de sangre o aluminio (se
“Enfermedad a, acidez gástrica, alimento, bilis. asoció a
” por RGE es prematurida velocidad de crecimiento osteopenia,
la presencia d, displasia vaciamiento gástrico, insuficiente, En RGE no se anemia
de broncopulmo mucosa esofágica, esofagitis hacen microcítica y
sintomatolog nar, fibrosis hipersensibilidad (salivación, estudios.
ía / quística, visceral, respuesta de hipo, neurotoxicidad)
complicacion obesidad y la vía aérea al estímulo irritabilidad, En ERGE: Rx de carbonato cálcico.
es que puede APF de ERGE ácido trastornos del esófago,
ser primaria sueño, llanto estómago y Agentes de
(no asociada Determinan afectación inconsolable, duodeno con superficie:
a otras en ERGE: duración de anemia, bario: en casos Alginato y
enfermedade exposición esofágica, hematemesis de vómitos sucralfato, crean
s) o causticidad de mínima con bilis, una barrera en la
secundaria producto, crecimiento mucosa que
(asociada a susceptibilidad del Extradigestivas: insuficiente o impide el daño
síndromes esófago Asma bronquial, dolor péptico
genéticos, neumonitis por importante, se
condiciones Alergia a los alimentos aspiración, tos puede Inhbidores de
neurológicas se vinculó a vómitos crónica, evidenciar: bomba de
o defectos constantes que genera disfonía, estenosis protones (IBP):
neonatales) ERGE faringitis, pilórica, Bloqueo de
estridor, esofágica o bomba
Tienen un buen laringitis, rotación hidrógeno-
pronóstico, con apneas, Sd de intestinal potasio:
resolución de muerte súbita, anómala. Omeprazol
problemas al año de sd de Sandifer (1mg/kg/día)/
edad. (ERGE + pHmetria dosis máxima de
movimientos esfofágica: con 80mg/día ,
Población en riesgo distónicos sonda lanzoprazol,
por discapacidad (contracciones transnasal se esomeprazol,
neurológica, continuas mide el pantoprazol.
prematuros, hernia dolorosas), número y Niños menores
hiatal, obesidad, rigidez, arqueo duración de metabolizan
fibrosis quística, APF de cuello y los episodios rápido por lo que
de ERGE. espalda, (mejora se debe
movimiento resultados fraccionar la dosis
Complicaciones de sanormlaes de hacerlo por 24 (2veces/día)
ERGE: Esofágitis, ojos horas) o
estenosis esofágica, método Inhibidor
esófago de Barret, Signos de BRAVO con receptor H2
adenocarcinoma. alerta: examen introducción Ranitidina (7-
físico de una pastilla 8mg/kg/día en
neurológico por dos dosis y
anormal, endoscopia Famotidina,
cardiopatías de que mide el pH poseen un menor
intensidad efecto que los IBP
considerable, Endoscopia y
presencia de biopsia: Procinéticos (no
sangre o bilis en visualizar mucha eficacia):
el vómito, macroscópica mayor
vómito que mente y peristaltismo
inicia después obtener esofágico y
de los 6 meses, muestras de vaciamiento
distensión varias zonas gástrico:
abdominal para estudio Domperidona
histológico (efectos más
Escolares y (evidenciar selectivos de vía
adolescentes: intensidad de digestiva pero
Pirosis, esofagitis y prolonga el QT,
regurgitación, complicacione metoclopramida
odinofagia, s)
disfagia, Tto Quirúrgico:
impactación Gammagrafía por fracaso de
alimentaria, esofágica: con manejo clínico, se
dolor Tecnecio, se realiza
retroesternal, evalua Funcuplicatura de
esófago de características Nissen
Barret de
vaciamiento
Preescolares: gástrico,
regurgitación y presencia de
 rechazo al RGE,
alimento aspiración
Asma bronquial pulmonar
y tos crónica
Impedanciom
etria
intraluminal
multicanal:
Determinar
RGE alcalinos y
ácidos
2 Sobrealimen Presencia de 1 Onza= Cantidad exagerada de Vómito de NÚMERO Modulación en
tacion vómito o alimentos que contenido PROMEDIO DE cuanto al tiempo
regurgitación 29.57 ml ingresan a la cavidad alimentario que TOMAS DE en que el lactante
porque el gástrica causa se presenta LECHE AL DÍA: esté lactando, así
contenido distensión de las cuando el Nacimiento- se puede
ingerido ha ´paredes que genera lactante se está 1mes: 6-10 encontrar el
superado la necesidad de vómito. alimentando o 1 semana- tiempo justo en el
capacidad inmediatament 1mes: 6-8 cual la
gástrica Se puede determinar e a culminar su 1-3 meses: 5-6 alimentación no
la capacidad gástrica alimentación 3-7 meses: 4-5 genera vómitos o
del lactante para tener 4-9 meses: 3-4 regurgitación
una idea adecuada de 8-12 meses: 3 pero el lactante
cuanto alimento debe ingiere lo
aportarse CANTIDAD suficiente.
PROMEDIO
Al nacimiento: 30-40cc POR TOM: Por lo general, los
(al nacimiento 1-2semanas 2- tiempos de cada
45-55 1ra Semana) 3oz (60-90ml) succión suelen ser
50-60 cc (2da semana) 3sem-2meses de 10 a 15
80-100cc (al mes) 4-5oz (120- minutos
120-150cc (2 meses) 150ml)
130-150cc (3 meses)
 170-180cc (6 meses) 2-3meses 5-
220-250cc(1 año) 6oz (150-
180ml)
Neonatos las dos 3-4meses 6-
cifras del peso menos 7oz (180-
3 (2800= 25ml) 210ml)
Edad (meses) + 2= # 5-12meses 7-
de Onzas a 8oz (210-
administrar 240ml)
1 Estenosis es un La estenosis multifactorial e Presentación Historia clínica: Pilorotomia de
1 esofágica trastorno de pilórica implica predisposición clásica: tres a petito: ramsted
los bebés hipertrófica genética y factores seis semanas de clásicamente,
pequeños infantil (IHPS) ambientales. La edad bebé que los bebés con Dilatación con
causado por se produce hipergastrinemia se desarrolla IHPS tienen un balón(no
la hipertrofia en neonatal y la vómito gran apetito definitivo)
del píloro, aproximada hiperacidez gástrica posprandial ● Salida de
que puede mente 2 a pueden desempeñar inmediato que orina: bajo Gestión
progresar 3,5 por 1000 un papel. La es no biliosos y nivel de conservadora(fár
hasta una nacidos vivos prematurez (<37 contundente (a producción de macos
obstrucción Es más semanas de gestación) menudo orina (cuatro o anticolinérgicos)
casi completa común en puede ser un factor de descrito como menos pañales
de la salida varones que riesgo. vómitos mojados al día)
gástrica, lo en mujeres Tabaco "proyectil"). Lue sugiere
que lleva a 4:1 Antibióticos go, el bebé deshidratación
un fuerte Aproximada macrolidos exige ser ● Heces
vómito. mente del 30 reabastecido fecales: la
al 40 por poco después sangre gruesa
ciento de los (un "vómito u oculta en las
casos hambriento") heces no es
ocurren en emaciados y típica de IHPS
los deshidratados y sugiere la
primogénitos con una masa posibilidad de
(aproximada palpable tipo proctocolitis
mente 1,5 "aceituna" en el inducida por
veces más borde lateral proteínas de
riesgo) del músculo leche de vaca
Los síntomas recto abdominal o colitis
generalment en el cuadrante infecciosa
e comienzan superior ● Dieta: la
entre las 3 y derecho del exposición a la
5 semanas de abdomen leche de vaca
edad, y muy alcalosis o las proteínas
raramente metabólica de soja, a
ocurren hipoclorémica través de la
después de debido a la fórmula o la
las 12 pérdida de leche materna,
semanas de grandes es el
vida cantidades de desencadenan
ácido te típico de
clorhídrico una
gástrico intolerancia a
presentación la proteína en
anterior: igual la dieta
pero sin ●
desequilibrio Medicamentos
electrolítico y :
sin administración
desnutrición(de de antibióticos
bido a mejoras macrólidos a la
en las madre o al
condiciones bebé
sociales) ● Exposición a
presentación cuidadores con
atípica: puede enfermedades
tener vomito diarreicas
bilioso, mejoría
 tras hidratación, ●
ausencia de Antecedentes
masa palpable familiares de
de aceituna, estenosis
ausencia de pilórica
vomito en
proyectil, y sin Palpación de la
vomito “oliva”
hambriento Examen físico
de
deshidratación
Piel y escleras
Genitales en
busca de
ambigüedad

Laboratorio:
electrolitos
Bilirrubinas
BUN

Imagen: eco
Estudios
baritados
Endoscopia
superior
1 Artresia Defecto Hasta en el El esófago y la tráquea La ecografía La atresia Establecido el
2 esofágica congénito 50% de los tienen origen meso- pre-natal puede esofágica diagnóstico, debe
caracterizado casos, hay dérmico y se forman a mostrar sin fístula procederse a la
por la falta otras partir del intestino polihidroamnios (atresia reparación
de malformacio embrionario primitivo (exceso de esofágica quirúrgica. El
continuidad nes estando separados por líquido tipo A) se estado
del esófago, congénitas. un septum o tabique amniótico) en el caracteriz fisiopatológico
con o sin Dos traqueosofág ico. Al 20% de los a por los del paciente es
comunicació síndromes en principio el esófago es casos con fístula siguientes clave para decidir
n con la vía particular se corto, pero se alarga traqueoesofágic tres el momento de la
aérea. asocian con con rapidez debido a y en el 80% de hallazgos. cirugía. Se utiliza
atresia especialmente al los casos sin - la clasificación de
esofágica, crecimiento corporal. fístula. El Polyhydramnio Spitz, que
Alcanza su longitud diagnóstico s puede no identifica 3
VACTERL relativa final hacia la presuntivo de desarrollarse grupos de
(anomalías v séptima semana10. El las formas más hasta el final pacientes:
ertebrales, desarrollo anormal comunes se del segundo
atresia anal, de él puede dar origen realiza en la sala trimestre, pero • Grupo I > 1500
malformacio a la AE durante la de partos: no se está presente g, sin otra
nes cardíacas cuarta semana del logra progresar en el 100 por patología
, desarrollo la sonda de ciento de los (sobrevida 96%)
fístula traque embrionario. La fusión aspiración hasta casos en el
oesofágica, incompleta de los el estómago. En tercer • Grupo II < 1500
anomalías re pliegues aquellos casos trimestre g, o cardiopatía
nales y traqueoesofágicos es de diagnóstico -Estómago no mayor (sobrevida
aplasia radial, lo que origina un tardío, visualizado o 60%)
y anomalías tabique aparecen estómago
de los traqueoesofágico manifestaciones colapsado (dos • Grupo III <
miembros defectuoso y una clínicas líneas 1500 g, y
[limb, en comunicación derivadas de la ecogénicas cardiopatía
inglés]) y anómala entre la malfunción paralelas en la mayor (sobrevida
tráquea y el esófago, esofágica: parte superior 18%)
CHARGE lo que constituye la salivación del abdomen.
(coloboma, fístula aumentada, -Bolsa Esta clasificación
defectos traqueoesofagica. dificultad esofágica permite estimar
cardiacos respiratoria, proximal los riesgos
[hearth, en Poco se conoce de su cianosis, dilatada en el potenciales en
inglés], atresi etiopatogenia. Sin regurgitación cuello o cada paciente y
a de las embargo, hay alimentaria, mediastino priorizar, según
coanas, retar evidencias de que los episodios de corresponda, el
factores genéticos
do del tienen una dificultad La atresia manejo de la
desarrollo importancia evidente7. respiratoria esofágica con cardiopatía o de
mental o Las trisomías 18 y 21 (ahogos) y una fístula la prematurez
físico, son un factor de riesgo neumonía a traqueoesofági antes que la
hipoplasia ge significativo de AE. repetición en ca (TEF) puede corrección de la
nital, y caso de fístula ser difícil de atresia.
anomalías traqueoesofágic diagnosticar
del oído [ear, a en H prenatalmente
en inglés]). porque la
fístula permite
que el líquido
Alrededor del fluya hacia el
19% de los estómago; por
lactantes con lo tanto, los
atresia volúmenes de
esofágica líquido
tienen amniótico y
criterios de estómago
VACTERL pueden ser
normales y la
bolsa esofágica
proximal
puede estar
normal o
dilatarse
transitoriamen
te. El
polihidramnios
ocurre en
aproximadame
nte un tercio
de los fetos
con atresia
 esofágica más
TEF distal

9 Acalasia La acalasia es La acalasia es La causa de la la acalasia Relajación del Faramacos que

el resultado un trastorno degeneración tiene un esfínter den relajación de
de la poco común inflamatoria de las comienzo esofágico ante musculo liso:
degeneración con una neuronas en la insidioso y la manometría Ej: bloqueadores
progresiva de incidencia acalasia primaria no se progresión de la Aperistalsis de canales de
las células anual de conoce. Las enfermedad es Esofagograma calcio (nifedipina)
ganglionares aproximada observaciones de que gradual. baritado Toxina botulínica
en el plexo mente 1,6 la acalasia se asocia Disfagia a Aperistalis con inyectada en el
mientérico casos por con variantes en la liquidos y menos de esofago
en la pared cada 100.000 región HLA-DQ y que solidos 40mmhg
esofágica, lo personas y los pacientes Regurgitación Relajación Dilatación
que conduce una afectados a menudo de alimentos no incompleta neumática(tener
a la falta de prevalencia tienen anticuerpos digeridos con 8mmhg cuidado con
relajación del de 10 casos circulantes contra las Regurgutacion Presión perforación)
esfínter por cada neuronas entéricas del contenido elevada en
esofágico 100.000 sugieren que la esofágico, sobre resposo con Cirugía: miotomia
inferior, personas acalasia es un todo acostado 45mmhg de héller,
acompañada trastorno autoinmune Dolor torácico y Tipo I (acalasia consisten en
de una Algunos retroesternal clásica) : la retirar aquellas
pérdida de investigadores han Sensación de deglución no fibras afectadas y
peristaltismo propuesto que el llenura produce dejando la
en el esófago ataque inflamatorio Pirrosis cambios mucosa intecta
distal. sobre las neuronas retroesternal significativos
esofágicas en la Posible en la
acalasia se aspiracion presurización
desencadena por una esofágica.
respuesta de Según los
anticuerpos a las criterios CC-3,
infecciones virales la acalasia tipo
I tiene un
Esta degeneración peristaltismo
inflamatoria involucra fallido del
preferentemente a las 100% con una
neuronas inhibidoras integral
productoras de óxido contráctil
nítrico que afectan la distal (DCI, un
relajación del músculo índice de la
liso esofágico fuerza de la
contracción
esofágica
distal) <100
mmHg.
● Tipo II : la
deglución
produce una
presurización
simultánea
que abarca
toda la
longitud del
esófago. Según
CC-3, la
acalasia tipo II
tiene un 100
por ciento de
peristalsis
fallida y
presurización
pan-esofágica
con ≥ 20 por
ciento de las
golondrinas.
 ● Tipo III
(acalasia
espástica) : la
deglución
produce
contracciones
o espasmos
anormales que
obliteran el
lumen. Según
los criterios de
CC-3, la
acalasia de
tipo III no tiene
peristalsis
normal y
contracciones
prematuras
(espásticas)
con DCI> 450
mmHg · s · cm
con ≥20 por
ciento de las
golondrinas.

6 Rumiación Es un Este Es un trastorno Las Es clínico, no El tratamiento

trastorno de trastorno vegetativo y de la características requiere de conductista se
la conducta poco común conducta alimentaria principales del otros orienta al
alimentaria. aparece por factores trastorno de exámenes. refuerzo positivo
Usualmente con más psicógenos o rumiación son la de las conductas
comienza frecuencia en autoestimulación. pérdida de peso alimentarias
entre el tercer
y octavo varones y o la ausencia de correctas y al
meses de vida suele ganancia refuerzo negativo
presentarse ponderal en el de la rumiación.
entre los 3 y grado previsto El
14 meses de debido a una condicionamiento
edad. regurgitación aversivo se
Es reiterada de emplea con
potencialme alimento sin frecuencia. En
nte mortal; náuseas ni muchas ocasionas
algunos problemas es necesario
trabajos digestivos acudir al
indican que asociados. asesoramiento de
hasta 1/4 de Puede ser de los padres y a la
los niños tipo psicógeno terapia de familia
afectados o por para controlar los
muere. autoestimulació conflictos
n. La rumiación subyacentes y
psicógena enseñar
ocurre en a los padres las
lactantes cuyo actitudes
desarrollo es, adecuadas que
por lo demás, deben adoptar
normal, aunque ante el niño y el
con frecuencia problema.
se observa una
relación
progenitor-hijo
alterado y el
niño no crece
de forma
apropiada.
La variedad por
autoestimulació
 n suele
aparecer en
individuos de
cualquier edad
con retraso
mental y a
menudo se
presenta aun
cuando los
padres son
afectuosos.
Estenosis La estenosis - Ocurre en - Se desconoce la - Vomito no - El diagnostico - Correccion de
Hipertrófica hipertrófica aproxima causa de estenosis bilioso de un se establece al las perdidas
del Píloro del píloro damente pilórica, pero se han mes como palpar la masa hídricas,
anteriorment 1-3 de implicado muchos síntoma inicial, pilórica. acidobasicas y
Nelson, e se conocía cada factores. puede ser - Es una masa de
Cruz, como 1000 - No esta presente al proyectivo o no, firme, de 2 cm electrolitos.
Meneghelo. hipertrofia lactantes nacimiento, mas en es progresivo de longitud, de - Correccion de
congénita del en EEUU. gemelos después de la forma de la alcalosis
píloro; - Mas monocigocitos. alimentación o aceituna dura. escensial.
también se le común en - Se ha relacionado ser - Se palpa - Procedimient
ha personas con la gastroenteritis intermitente. mejor desde el o quirúrgico
denominado de raza eosinofilica, S. de - Vomitos lado izquierdo de eleccion:
estenosis blanca, e Apert, S. de Zellweger, comienzan a la y se localiza Piloromiotomi
pilórica infrecuen trisomía 18 y S. de 3 semana de por encima y a a.
hipertrófica te en Cornelia de Lange. vida, aunque la derecha del - Tecnica
infantil, para asiáticos - Se ha relacionado podrían ombligo bajo tradicional de
diferenciarla y raza con el uso de aparecer en la 1 el reborde Ramstedt.
de la negra. eritromicina en las 2 semana o hasta hepático. - Laparoscopia.
estenosis - Afecta 4- primeras semanas de el 5 mes. - Se palpa
adquirida 6 veces vida. - Despues de mejor después En la mayoría de
que se mas a - Mas EHP en hijos de vomitar el de vomitar. lactantes la
observa en el varones. madres tratadas con lactante esta Imagen: alimentación
adulto. Se - Descendi Macrolidos durante el con hambre y - Ecografia puede iniciarse de
presenta entes, embarazo y lactancia. quiere comer confirma el 12-24 horas
clínicamente 10% de - Se ha implicado una de nuevo. diagnostico después de la
como un femenino inervación muscular - Los vomitos Criterios: cirugía.
síndrome s y 20% anómala, causan perdida - Grosor del Si persiste el
pilórico, de concentraciones de PG progresiva de piloro de 3- vomito hay una
caracterizado masculin elevadas e liquidos, iones 4 mm pilorotomia
por os hipergastrinemia en el H, - Longitud incompleta,
obstrucción desarrolla lactante. hipercloremia pilórica de gastritis o una
al flujo de n EHP. - Se ha relacionado con alcalosis 15-19 mm enfermedad por
salida del Mas con menor metabolica. - Diametro reflujo.
estómago incidencia en concentración de - Puede causar pilórico de
lactantes del oxido nítrico sintasa desnutrición 10-14 mm
Es la causa grupo neuronal, nNOS, y crónica y El eco tiene
más sanguieneo B menor concentración deshidratación una
frecuente de y O. de NO. grave. sensibilidad
obstrucción - La hipertrofia de las Hiperbilirrubine del 95%
gástrica en el fibras musculares del mia:
RN. píloro, que afecta más - No conjugada. En ocasiones,
a las fibras circulares - Asociacion las medidas
que a las clínica mas son inferiores
longitudinales, frecuente en a las referidas
produce una EHP, (síndrome a pesar de una
obstrucción icteropilorico) historia clara
prácticamente - Asociacion con de EHP; en
completa de la luz. La una mutacion estos casos
mucosa y la adventicia del gen está indicado
son completamente UGT1A1, de la realizar una
normales. uridina nueva
Secundariamente difosfato ecografía a las
aparecen dilatación y glucoronil 24 horas
aumento del tranferasa.
peristaltismo gástrico.
 - De 15 – 25 Estudios con
dias puede contraste:
pasar hasta que - Signo del
aparezcarn los cordon:
síntomas piloro
alargado
- Los vómitos - Signo del
son la hombro:
manifestación Protuberan
de las cia del
contracciones musculo
de lucha de la pilórico
pared gástrica hacia el
para vencer la antro
obstrucción - Signo del
son, por tanto, tracto
violentos, doble:
expulsando en estrías
pocas paralelas
contracciones en el
todo el conducto
contenido estrechado
gástrico.

Obstrucción Es una La La atresia duodenal se La principal En la Rx simple El tratamiento

Duodenal Obstruccion obstrucción produce por un característica de de abdomen inicial de los
en el ID a duodenal se fracaso de la la obstrucción se encuentra lactantes con
nivel del produce en recanalización de la duodenal es el el signo de atresia duodenal
duodeno, 2,5- luz intestinal durante vómito bilioso doble burbuja, consiste en la
que en la 10/100.000 la gestación. sin distensión debido a la descompresión
mayoría de nacidos abdominal, que distensión del nasogástrica u
los casos se vivos. Durante la 4 y 5 suele apreciarse estomago y el orogástrica y la
produce semana del desarrollo, duodeno reposición
debido a una La atresia la mucosa duodenal en el primer día proximal, los intravenosa de
atresia duodenal presenta una de vida. cuales tienen líquido.
(Defecto aparece en proliferación rápida de aire en su
intrínseco de 1/10.000 células epiteliales, lo En etapas interior. La reparación
la formación nacidos vivos que provoca una tempranas de la quirúrgica
del y representa oclusión de la luz en el enfermedad Estudios de habitual de la
intestino). el 25-40% de 2/3 de los casos y pueden contraste, para atresia duodenal
todas las estrechamiento en 1/3 observarse decartar es la
Puede atresias restante debido a que ondas malrotacion duodenoduodeno
deberse a intestinales. no ocurre su peristálticas. intestinal o stomía. Este
una degenracion en la 7 vólvulo, que procedimiento
compresión El 50% de los semana de desarrollo. En la mitad de pudieran también es la
extrínseca lactantes con los embarazos producir un alternativa de
por atresia La atresia duodenal existen infarto elección cuando
estructuras duodenal son puede adoptar antecedentes intestinal en 6- existe un
contiguas prematuros. distintas formas, entre de 12 hr si no se páncreas anular
anómalas. las que se incluyen polihidramnios corrigen de forma
Se asocia con una membrana por una asociada o aislada
Cardiopatia delgada que obstruye imposibilidad Dx prenatal:
congenitca la luz, un cordón de absorción mediante
(30%), fibroso corto que del líquido exografia que
anomalías conecta dos bolsas amniótico en el muestra una
renales (5- duodenales ciegas o intestino distal. doble burbuja
15%), atresia un hiato entre los ecográfica.
esofágica (5- extremos no Este liquido
10%), comunicantes del puede tener un Páncreas
anomalías duodeno. La forma color bilioso anular. Este
anorectales membranosa de la debido a los órgano se
(5%) atresia es más vómitos desarrolla a
habitual y casi siempre intrauterinos. partir de dos
Casi la mitad se produce cerca de la primordios,
de los ampolla de Vater La ictericia está uno dorsal,
pacientes presente en un que deriva de
 con atresia tercio de los la pared dorsal
duodenal lactantes. del duodeno, y
tienen otro ventral, a
anomalías Cruz: nivel del
cromosómica Abombamiento ángulo que
s, la trisomía epigástrico con forman el
21 se depresión del duodeno y el
identifica en resto del divertículo
hasta un 33% abdomen. hepático
de los casos. primitivo.
Presencia, en Como la
ocasiones, de rotación del
ondas intestino
peristálticas continúa, el
visibles y páncreas
afectación ventral rota
nutricional con él y se
correspondient fusiona con la
e. porción dorsal.
La persistencia
de la porción
ventral del
páncreas sería
responsable de
la compresión
del duodeno.
Obstrucción Obstruccion Clasificación -Suelen atribuirse a ▪ En el 20- ▪ Los ▪ Los pacientes
Yeyunal e de yeyuno e de Low: accidentes vasculares 35% de las enemas con
Ileal ileon, • Tipo I, intrauterinos que artresias hidrosolubl obstrucción
principalmen diafragma producen un infarto yeyunoileale es deben
te causadas intraluminal segmentario y s se (Gastrograf estabilizarse y
por con reabsorción del identifica un in, tener un
anomialias continuidad intestino fetal. polihidramni Hypaque) equilibrio
intrínsecas seromuscular os y puede son hidroelectrolít
del . -Las conductas ser el primer especialme ico adecuada
desarrollo • Tipo II, maternas que signo de nte útiles antes de la
anatómico, la segmento favorecen a la obstrucción para operación o
secreción de como cordón vasoconstricción, intestinal. distinguiar de los
moco (Ileo entre los dos como el tabaquismo y ▪ La la artresia intentos
meconial) y segmentos el consumo de cocaína distensión de ileo radiográficos
la inervación cerrados de también podrían estar abdominal meconial y para la
de la pared intestino. implicadas. pocas veces de la desobstrucció
intestinal (E. • Tipo III, está enfermeda n, a no ser
Hirshcsprung atresia con -También se han presente al d de que se
). separación asociado con partos nacer, pero Hirschprun sospeche de
completa de gemelares, bajo peso se desarrolla g. la existencia
los dos al nacer y con rapidez ▪ Un de un vólvulo.
extremos con prematuridad. tras iniciar la pequeño ▪ Las
defecto toma en las microcolon infecciones
mesentérico -No se asocia a primeras 12- sugiere documentada
en forma de anomalías 24 horas. desuso y la s deben
V, la más extraintestinales ▪ La presencia tratarse con
común y la distensión de una los
presente en suele obstrucció antibióticos
nuestra acompañars n proximal adecuados.
paciente. e de a la válvula La artresia ileal o
• Tipo IIIB vómitos, ileocecal. yeyunal requiere
defecto en que suelen La ecografía la reseeción de la
forma de ser biliosos. abdominal porción intestinal
“Árbol de ▪ Hasta el puede ser una proximal dilatada,
navidad”. 80% de los prueba seguida de una
• Tipo IV, lactantes no complementar anastomosis
defectos logran ia terminoterminal.
múltiples en expulsar el fundamental,
forma de V meconio en pues puede
mesentéricos las primeras distinguir el
 , encontrada 24 horas de ileo meconial
en el 10 a vida. de la artresia
15% de los La ictericia ileal, además
casos asociada a una de identificar
hiperbilirrubine una
mia no malrotación
conjugada, se intestinal
describe en el asociada.
20-30%
Mal rotación La Fisiologia La falta de rotación Los sntomas son El diagnóstico Mal rotación
Intestinal malrotación Normal de la ocurre cuando el dados por una se puede Intestinal
es una rotación intestino no consigue compresión sospechar en
Nelson, rotación intestinal: rotar después de su duodenal la ecografía, Nelson, Cruz.
Cruz. incompleta regreso a la cavidad intermintente pero se
del intestino El intestino abdominal. La primera debido a las confirma
durante el se comienza y segunda porciones bandas de Ladd. mediante los
desarrollo a desarrollar del duodeno están en estudios
fetal. a partir de un su posición normal, Vomitos: Son el radiográficos
tubo pero el resto del síntoma mas con ccmtraste.
Epidemiologi rectilíneo duodeno, el yeyuno y habitual.
a: desde el el íleon ocupan el lado - En los La radiografía
La incidencia estómago derecho del abdomen, lactantes es simple de
descrita de la hasta el mientras que el colon un vomito abdomen es a
malrotación recto. se localiza en el bilioso en la menudo
está entre izquierdo. 1 semana de inespecífica,
1/500 y La rotación vida con pero puede
1/6.000 intestinal El tipo más frecuente obstrucción poner de
nacidos comienza a la de malrotación implica intestinal manifiesto la
vivos. 5 semana de el fracaso del colon aguda. ausencia de
gestación, para moverse al - En mayor gas en el
La mayoría cuando el hipocondrio derecho. edad, hay abdomen o
de los intestino episodios de una
pacientes medio dolor obstrucción
presentan formado El ciego se suele abdominal duodenal con
síntomas de desde el localizar en el área (Tipo colico) un signo de
obstrucción duodeno subhepática. El fallo por vólvulo doble burbuja.
aguda o distal hasta la en la rotación correcta intermitente
crónica en el mitad del del ciego se provoca . El tránsito
primer año colon una imposibilidad de - En niños esófago-
de vida y más transverso, formar una sujeción mayores se gastro-
del 50% los se alarga y normal a la pared presentarse duodenal
tienen en el sobresale por abdominal posterior. con vomito muestra el mal
primer mes el cordon y dolor posicionamien
de vida umbilical Existen bandas de abdominal. to del
hasta quedar tejido (bandas de - Puede ligamento de
fuera de la Ladd) pueden existrir Treitz y
cavidad extenderse desde el malabsorció también puede
abdominal. ciego hasta el no evidenciar un
hipocondrio derecho, enteropatía aspecto en
La arteria cruzando y, perdedora sacacorchos
mesentérica posiblemente, de del intestino
superior sirve obstruyendo el proteinas, delgado o una
como eje duodeno. que se obstrucción
para esta asocia a un duodenal con
rotación. crecimiento un aspecto en
bacteriano pico de pato
Tras una execivo. del duodeno.
primera - En
rotación de adolescente La ecografía
90°, queda el s del 25-50% muestra la
intestino son inversión de la
delgado asintomátic arteria y la
hacia la os, y si vena
derecha y el presentan mesentéricas
colon en la síntomas superiores.
izquierda; son de una Una vena
una obstrucción mesentérica
detención en intestinal superior
este aguda. localizada a la
momento - Se puede izquierda de la
conduce a la compicar arteria
disposición con un mesentérica
clásica de vólvulo superior es
mesenterio intestinal, muy sugestiva
común. producido de malrotación
cuando el ID
El duodeno, gira
al volver a alrededor
entrar en la de la A.
cavidad Mesenterica
abdominal, superior
se mueve produciendo
hacia la un
región del compromiso
ligamento de vascular del
Treitz, y el instestino.
colon que le
sigue se
dirige hacia
el
hipocondrio
izquierdo.
Después, el
ciego rota en
sentido
inverso a las
agujas del
reloj dentro
de la cavidad
abdominal y
se sitúa en el
hipoamdrio
derecho.

Tras la
rotación, el
colon
izquierdo y
derecho y la
raíz
mesentérica
quedan
fijados al
abdomen
posterior.
Estas
fijaciones
proporcionan
una base
amplia de
apoyo a la
arteria
mesentérica
superior y al
mesenterio,
evitando así
la torsión de
la raíz
mesentérica
y el
acodamiento
de los vasos
sanguíneos.
La rotación
abdominal y
la fijación se
completan
hacia el
tercer mes
de la
gestación.
– Ondansetrón intravenoso: 0,15 mg/kg (dosis máxima: 8 mg).
– Ondansetron oral: 2 mg en niños de 8-15 kg, 4 mg
en niños de 15-30 kg y 8 mg en niños que pesan más de 30 kg. Es un fármaco seguro

Se canalizará una vía venosa periférica para infundir suero fisiológico (20 ml/kg/30-60 minutos)
hacer una determinación rápida de glucemia