Clase 29-11-18

Caries

 Es una enfermedad infecciosa o infecto contagiosa?

La E. Infecciosa se da solo por una especie de moo

 El streptococo es parte de la microflora normal no es invasor

 El lactobacilos no es invasor son parte de la microflora normal

CARACTERISTICAS DE LOS MOO

 Es patogénico o es patogénico una ves q encontramos en condiciones de desequilibrio?

En desequilibrio

 Es transmitida por una persona a otra?

La caries no se transmite

 En el tratamiento necesitamos antimicrobianos para curar la caries?

no.

DISBIOSIS?
Condición en la que los moo q son parte de nuestra microflora normal lo único que hacen es cambiar en cantidad y
calidad, ahí es cuando se vuelven patogénicos.
Entonces la CARIES no es una enf infecto contagiosa si no una enfermedad AZUCAR DEPENDIENTE, que necesita del
BIOFILM. Entonces la caries es una enf. BIOFILM AZUCAR DEPENDIENTE.
La caries no es transmisible , ni contagiosa, ni infectocontagiosa
 Cuál sería el factor determinante para la presencia de caries?
Biofilm
 Cuál sería el factor predominante negativo para la presencia de caries?
Azúcar
 Cuál sería el factor preventivo para la caries?
Higiene y fluor ( tb la dieta )

FLUOR

El fluor es un gas electronegativo que se encuentra en toda la corteza terrestre que proviene de las rocas volcánicas.

CARACTERISTICAS DEL FLUOR

 Reduce la velocidad con la q el diente pierde minerales para la saliva.

Quiere decir que en cavidad bucal hay un ph neutro de 7, entonces tengo grandes cantidades de elementos electro + y
-.

Cuáles son los elementos electro+ que ayudan a la remineralizacion del diente? CALCIO Y FOSFORO.

Y elemento electro - : el FLUOR.

 Si mi ph se eleva se hace ácido kiere decir q tengo gran cantidad de elementos electro +. Si el ph es acido el diente
elimina elementos + como el CALCIO FOSFORO. Entonces si tengo grandes cantidades de fluor en mi saliva tengo un
equilibrio y lo q va a provocar es q haya un menor riesgo de que el diente se desmineralize.

 Promueve la remineralizacion en el esmalte convirtiéndole en fluorapatita

 Inhibe la captación de glucosa por parte de moo q es la característica fundamental del fluor en cavidad bucal
 Actúa un 70% sobre la estructura dentaria un 30% sobre el biofilm

Entonces salen elementos electro + ellos se unen con elementos electro - q ingresan en el interior del diente en
forma de fluorapatita.

Manchas negras brillantes lejos de la gingiva: caries inactiva, estos dientes ya tienen fluorapatita. Asi venga un super
estreptococo mutans no va a ingresar xq la flourapataita es muy dura muy resistente a la desmineralización q nadie la
va a poder desmineralizar.

Cuando tengamos una caries inactiva en fosas y fisuras NO SE HACE NADA lo único q mandas es hacer una buena
limpieza si al pct no le gusta esta mancha negra se le coloca SELLANTES.

ADMINISTRACION

 En el organismo humano una vez que consumimos fluor a través del agua o la sal ¿cuánto asimila el fluor
nuestro sistema digestivo? Un 75 a 90%
 Cuando es el momento propicio q administras fluor en un niño? DESPUES DE LA COMIDA se va absolver
menos
 A nivel de la sangre se distribuye y en un 99% se queda en las zonas de calcio q son los dientes y huesos
 Se deposita 50% en niños 80 a 90% en bebes
 No atraviesa la placenta
 A través de la leche materna se transmite 0.008 partes x millón
 El fluor se excreta a traves de las vías urinarias

FORMA DE ADMINISTRACION

 A Través de agua: la concentración optima 1 ppm, máximo 1.2ppm en zonas donde no haya flour
 Dentrificos: pasta dental monofluor fosfato de sodio en adultos xq el carbonato q utiliza como abrasivo x eso
mas económica una pasta de adultos, q las de niños q tienen floururo de sodio. Cual es la desventaja de esto? Es q el
fluor q esta en el interior del tubo es mas inestable. Si compro una pasta q tiene 1500ppm como tiene desestabilidad
voy a ocupar 700 u 800 ppm ,tb por el volumen de los poros del diente definitivo es menos y además un adulto no
necesita gran cantidad de fluor. En cambio en la pasta de niños con fluoruro de sodio q utilizan como abrasivo? Sílice
esto si mantiene estable el niño si ocupa 1100 ppm además si se necesita en el niño para evitar caries
 Sal
 Enjuagues bucales

año peso diente #de pasta representa

1 10kg 4-8 inc 0.05g 0.055(mitad
grano arroz seco)
2 12kg Canino- molar 0.1g 0.11 (un grano
arroz)
5a6 20kg todos 0.3g 0.33(una lenteja)
 FORMAS DE APLICACIÓN DEL FLUOR

 Gel neutro o azidulado

 Mouse
 Barniez
 Cariostaticos

INDICACIONES

NO todos los niños necesitan ser colocados fluor

Que niños son indicados para colocar fluor:

 Q tengan la superficie de los dientes en situación de riesgo como manchas blancas

 Niños con mala dieta
 Niños con apiñamiento, mala oclusión
 Dientes inmaduros q recién están erupcionando
 Niños con fluorosis dental. Xq la fluorosis se presenta durante el desarrollo del diente entonces no se puede
producir mas fluorosis cuando ya erupciono el diente. Además la fluorosis es a nivel sistémico, tópicamente no va a
sufrir ninguna alteración al diente.
 En pct con hipo mineralización
 Pct con hipoplasia
 Pct con alta prevalencia con caries
 Institutos públicos
 El volumen de los poros para poder ingresar el fluor en mejor proporción en un diente deciduo tengo un 5%
mayor amplitud q en un diente definitivo q solo tengo 0.1, 0.2. entonces es mejor en dentición decidua

FLUORURO DE SODIO : fluor neutro tiene 9000ppm

AZIDULADO 12300PPM. FUNCIONA MEJOR EN LOS NIÑOS

Cuanto tiempo dejo en cavidad bucal el fluor?

 Fluoruro de sodio : 1 min

 Azidulado: 3 a 4 min o tb 1 min es igual
 La superficies deben estar secas para q funcione el fluor

BARNIZ

El clifrox Vienen sachet pequeños con un microbrush colocas en las superficies dentarias.

Este tipo de fluor utiliza la colofonia q es una especie de goma para mantener adhesión a las superficies dentales.

Ventaja:

 22600ppm duraphat
 Es un fluor q no se va a tragar jamas el pct xq esta hecho con colofonia
 Es seguro para bebes
 Se le pide q cierre la boca con la saliva se adhiere al diente
 Este clifrox no solamente viene con Barniz fluoruro de sodio si no además con trifosfato amorfo (White varnish) :
22600ppm que aparte de darle fluor al diente tb le estas dando calcio y fosforo al diente. Colocas en dientes sup a nivel
de la gingiva y en inferiores en el borde incisal el barniz cae cubre la superficie del diente, debe tener bien limpios los
dientes para colocar el barniz.

Indicaciones:

 No puede comer después de 2 a 4 horas

 No puede lavarse los dientes después de 12 a 24h
 Lo ideal es colocar el fluor en la tarde
 Colocar cada cita cada 6 meses

CARIOSTATICO

 Es el diamino fluoruro de plata

 Es un inhibidor o sea detiene el proceso de caries, entonces entraba los iones de plata en los túbulos
dentinarios y los sellaba entonces la progresión de la caries se detenía pero los hacia negros los túbulos dentinarios.
 En q casos se utiliza? En lesiones de caries, para la sensibilidad dentinaria, en restauración proximal si kiere
opacar la mancha negra se coloca IV y carilla nada más, en pct difícil no colaborador.
 El fluor inhibe y la plata sella.

Ventajas

 Control rápido y eficaz

 Previene caries
 Bajo costo

Desventaja

 Produce manchas negras

 Debo proteger las encías con vaselina tejidos blandos xq produce irritación x la plata
 En exposición pulpar no.
 Lesion en mucosa

Administración

 Aislar con rollos de algodón la pieza dental

 Retiro dentina reblandecida en caso de dientes permanentes
 Aplico FDP X 3 MINU
 Lavo x 30 seg con aire y agua
 Retiro excesos.