CURSO 2019-2020. 34374 SALUD PÚBLICA.

T 11
(DIS)CAPACIDADES Y DEPENDENCIA.
INDICE

1. Conceptos y términos adoptados por los organismos

internacionales.
2. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud.
3. Aproximación a la epidemiología de la discapacidad.
4. Ley de la promoción de la autonomía personal y
atención a la dependencia.
OBJETIVOS

•Definir los conceptos de deficiencia, discapacidad,

minusvalía i dependencia como consecuencia del
proceso de enfermar

•Conocer la clasificación internacional de las

enfermedades (CIE) y la clasificación internacional de
funcionamiento de la capacidad y de la salud (CIF).

•Aproximación a la situación actual de la discapacidad

•Ley de promoción de la autonomia y atención a la

dependencia
1. CONCEPTOS Y TÉRMINOS ADOPTADOS
POR LOS ORGANISMOS INTERNACIONALES.
 CAPACIDAD DE FUNCIONAMIENTO
DISCAPACIDAD
¿QUÉ SON LAS CAPACIDADES?

Capacidades fisiológicas, cognitivas y sensoriales que

constituyen los elementos básicos en la ejecución de las
actividades de la vida diaria

•Movilidad de miembros superior e inferior

•La memoria
•El aprendizaje
•La visión
•La audición
•La comunicación

(dis) capacidad
 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Aquellas que permiten a la persona desenvolverse con
un mínimo de autonomía e independencia.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES

BÁSICAS DE LA VIDA INSTRUMENTALES DE AVANZADAS DE LA
DIARIA LA VIDA DIARIA VIDA DIARIA
(ABVD) (AIVD) (AAVD)

Orientadas a Orientadas al manejo de Actividades diversas

cuidar de nuestro instrumentos en el relacionadas con el rol y la
cuerpo. hogar y la interacción identidad de las personas
con el ambiente.
Escalas más utilizadas: Escalas más utilizadas: No esenciales para el
ÍNDICE KATZZ ESCALA DE LAWTON Y mantenimiento de la
CRUZ ROJA BRODY independencia.
ESCALA DE BARTHEL
 ABVD
-Ducha/baño
- Control de esfínteres/ ir al WC
- Vestido
- Comer/alimentarse
- Movilidad funcional
- Uso de ayudas personales
- Higiene personal y limpieza
- Actividad sexual
AIVD
- Atención a otros/ de mascotas
- Crianza de hijos
- Uso de medios de comunicación
- Movilidad comunitaria
- Gestión económica
- Atención de la salud
- Establecimiento y mantenimiento del
hogar
- Preparación de menús y limpieza
- Comprar
- Celebraciones religiosas
- Seguridad, respuesta a emergencias
AAVD
 Índice de Katz

VALORACIÓN ABVD
FUNCIONAL
Índice de Barthel

Historia de salud de Atención Primaria. Visitas Domiciliarias

VALORACIÓN
FUNCIONAL
VALORACIÓN
FUNCIONAL
VALORACIÓN
FUNCIONAL
 CONCEPTOS RELACIONADOS

Una enfermedad puede producir una deficiencia

(en una parte del cuerpo de una persona, por ejemplo)

en consecuencia, genera una discapacidad

(como una disminución en el funcionamiento de esta parte del cuerpo)

Lo cual puede significar una minusvalía cuando interactúe con el

entorno.

ENFERMEDAD – deficiencia – discapacidad – minusvalía- dependencia

No siempre se cumple esta linealidad, la secuencia se puede interrumpir en cualquier nivel.

Deficiencia, discapacidad y minusvalía

• Deficiencia: es toda pérdida o anormalidad de una

estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.
– Por ejemplo, la pérdida de la vista o la pérdida de la memoria.
– DEFICIT EN EL FUNCIONAMIENTO.

• Discapacidad: es toda restricción o ausencia de la

capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del
margen que se considera normal para un ser humano.
– Por ejemplo, la perturbación en la capacidad de aprender, o la dificultad
para vestirse por sí mismo.
– LIMITACIÓN EN LA ACTIVIDAD.
• Minusvalía: es una situación desventajosa para un individuo a
consecuencia de una deficiencia o discapacidad que limita o
impide el desempeño de un rol que es normal en su caso en función
de la edad, sexo o factores sociales y culturales.
– Por ejemplo, la imposibilidad de conseguir empleo, la ausencia de relaciones
sociales o los estados depresivos y de ansiedad frecuentes.

Muestra una interacción y adaptación de las personas al entorno que los

rodea y representa la socialización de una deficiencia o discapacidad con
consecuencias culturales, sociales, económicas y ambientales. Las
carencias del entorno son las que hacen que las personas con
discapacidad sean menos válidas que las demás, encontrándose barreras
en la realización de tareas cotidianas.

RESTRICCIÓN EN LA PARTICIPACIÓN.
 ¿Qué entendemos por dependencia?

Estado de carácter permanente en que se encuentran las personas

que, por razones derivadas de edad, enfermedad o discapacidad, y
ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental,
intelectual o sensorial, precisan de la atención de otras personas
o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida
diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o
enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal”.
(Comisión Europea, 2003).

Ejemplos: dependencia física de un enfermo de esclerosis múltiple

o dependencia psíquica de un enfermo de Alzheimer…

La dependencia en gran medida esta determinada por el

contexto físico y social
 EJEMPLO 1 EJEMPLO 2

ENFERMEDAD maculopatia miopía

Del órgano de la Del órgano de la

DEFICIENCIA
visión visión

DISCAPACIDAD Para ver DISCAPACIDAD

Adaptación para la
MINUSVALÍA integración social MINUSVALÍA
(aviso acústico)

DEPENDENCIA Ayuda de familiar, DEPENDENCIA

persona asistente.
 DISCAPACIDAD

Término genérico que abarca:

– Deficiencias.
– Limitaciones de la actividad.
– Restricciones a la participación.

http://www.who.int/mediacentre/multimedia/videos/what_is_disability_feliza/es/index.html
EL PROCESO DE DISCAPACIDAD
 Acomodamiento
Se producen respuestas comportamentales y ambientales a los cambios
de capacidad funcional que acompañan el envejecimiento,
determinado por:

– Ayuda de terceras personas.

– Ayudas técnicas.
– Modificaciones del entorno físico y las relaciones sociales.
– Mecanismos compensatorios: hacer la actividad con menos
frecuencia o de otra manera.

“Lo incorrecto” Una nueva mirada hacia la discapacidad.

Fundación Preven.
https://www.youtube.com/watch?v=SBLiBLb23ZA
 Ø Modificaciones del entorno
• Transporte público adaptado.
• Eliminación de barreras arquitectónicas en espacios
públicos.
• Buen estado de las aceras.
• Baja densidad de tráfico.
• Reducción de ruido excesivo en espacios públicos.

ACOMODAMIENTO DEPENDENCIA
DISCAPACIDAD COMPORTAMENTAL Y SOCIAL
2. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL
FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD Y
DE LA SALUD.
Proporcionan el marco conceptual para codificar un amplio rango de información relacionada
con la salud y utilizan un lenguaje estandarizado y unificado que posibilita la comunicación
sobre la salud y la atención sanitaria entre diferentes disciplinas y ciencias en todo el mundo.

AÑO 2001

DIAGNOSTICO FUNCIONAMIENTO

complementarias
Amplia visión del estado de salud de las poblaciones
 CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS
ENFERMEDADES(CIE-10)

• Su fin es clasificar las enfermedades, afecciones y

causas externas de enfermedades y traumatismos, con
objeto de recopilar información sanitaria útil relacionada con
defunciones, enfermedades y traumatismos (mortalidad y
morbilidad).
• Aunque la versión vigente es la décima edición CIE-10, la
CIE- 9 se sigue usando en algunos países, entre ellos
España, para diversos usos como dar listas de causas de
muerte y en el análisis de las enfermedades causantes
de las bajas temporales por incapacidad.
 CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL
FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD
Y DE LA SALUD (CIF)
•Su fin es clasificar el funcionamiento y la discapacidad asociados
con las condiciones de salud.
• Aplicación universal, válida para todas las personas, no sólo para las
personas con discapacidad.
• Organiza la información en dos partes:
1. componentes de funcionamiento y discapacidad:
- Funciones y estructuras corporales.
- Actividades y participación.
2. componentes de factores contextuales:
- Factores ambientales.
- Factores personales.
 CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL
FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD Y LA
SALUD

FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD

FACTORES CONTEXTUALES
CONCEPTOS DE
LA CIF
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL
FUNCIONAMIENTO
3. APROXIMACIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA DE
LA DISCAPACIDAD
https://www.mscbs.gob.es/ssi/discapacidad/informacion/home.htm
https://www.ine.es/dyngs/I
NEbase/es/operacion.htm?c
=Estadistica_C&cid=125473
6176782&menu=resultados
&idp=1254735573175#
DATOS SOBRE DISCAPACIDAD
 ENCUESTA DE INTEGRACIÓN SOCIAL Y
SALUD. DISCAPACIDAD 2012.

http://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176987&menu=re
sultados&idp=1254735573175
http://www.ine.es/prensa/np817.pdf
 BASE ESTATAL DE DATOS DE PERSONAS
CON DISCAPACIDAD

http://www.imserso.es/imserso_01/documentacion/estadisticas/bd_estatal_pcd/index.htm
FUENTE: BASE ESTATAL DE DATOS DE PERSONAS CON VALORACIÓN DEL GRADO DE DISCAPACIDAD 2015
FUENTE: BASE ESTATAL DE DATOS DE PERSONAS CON VALORACIÓN DEL GRADO DE DISCAPACIDAD 2015
MÉS INFORMACIÓ D´INTERÉS…

http://observatoriodeladiscapaci
dad.info/quienes-somos/que-es-
el-oed.html
https://www.cedd.net/es/

https://www.cermi.es/

I mútiples associacions de caràcter local, provincial, regional o

nacional. Algunes es centren en discapacitats físiques o intelectuales
específiques i altres comprenen la discapacitat d´una forma més global
3. LLEI DE LA PROMOCIÓ DE L´AUTONOMIA PERSONAL
I ATENCIÓ A LA DEPENDÈNCIA.
(Llei 39/2006, de 14 de decembre)
.
• Es una ley española que crea el actual Sistema para la Autonomía y
Atención a la Dependencia (SAAD), que es el conjunto de servicios y
prestaciones destinadas a la promoción de la autonomía personal, así como a
la protección y atención a las personas, a través de servicios públicos y
privados concertados debidamente acreditados.

• Reconoce un derecho de los ciudadanos.

• Nace el cuarto pilar de Estado del Bienestar en España.

PILARES DEL ESTADO DE BIENESTAR EN ESPAÑA
Hitos de la Ley de “Dependencia”

• Objeto: reconocimiento de derecho

• Principios:
– Carácter público de las prestaciones.
– La universalidad en el acceso.
–La atención de les persones en situación de
dependencia de manera integral e integrada.
– Transversalidad en las políticas de atención.
– Personalización de la atención.
– La inclusión de la perspectiva de género.
Sistema para la Autonomía y Atención
a la Dependencia (SAAD)

– Consejo territorial del SAAD.

– Prestacioens y catálogo de servicios.
– Unificación de criterios para la valoración.
– Principios de calidad y eficacia.
– Sistemas de información.
– Definición del marco de financiamiento.
 PRESTACIONES

SAAD

Vinculadas a la contratación del servicio.

ECONÓMICAS Cuidados en el entorno familiar y ayuda a
cuidadores no profesionales.
Asistencia personal.
 ¿Y quien paga?

Administració General del

Estado ≈50 %
CONVENIO

Comunidades Autónomas

Los Usuarios (dependiendo de su

capacidad económica personal) COPAGO
 GRADOS DE DEPENDENCIA
•La Ley clasifica las situaciones de dependencia en
tres grados.

• Los organismos competentes de cada Comunidad

Autónoma serán los encargados de aplicar el baremo
de medición oficial y común en todo el estado. Este
grado de dependencia sirve para repartir los recursos
y prestaciones según las necesidades de cada caso.

• Los grados de dependencia estipulados por la Ley

son:
 GRAUS DE DEPENDÈNCIA

GRAN DEPENDENCIA: apoyo indispensable

Y continuo de otra persona

DEPENDENCIA SEVERA: ayuda 2-3 veces/día

DEPENDENCIA MODERADA: ayuda al menos 1 vez al día o

ayuda intermitente o limitada.
 PROCEDIMIENTO
Solicitud de evaluación a
USUARIO O
los Servicios Sociales de VALORACIÓN
FAMILIARES
las Comunidades
Autónomas

Servicios y Programa Individual GRADO Y NIVEL

prestaciones a las de Atención DE
que se tiene derecho DEPENDENCIA
(PIA)
INFORME PARA EL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
DEL SISTEMA DE DEPENDENCIA

http://www.dependencia.imserso.gob.es/dependencia_01/evo_doc/co
_si_dep/index.htm
2011-2012

Retardat per:

- Real Decreto ley 20/2011, de 30 de diciembre.

- Reforma de la Ley de Presupuestos generales del año 2012.
- Real Decreto ley 20/2012.