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Presentado por:
Presentado a:
Sergio Robles
Docente
2020
Datos básicos del paciente
Motivo de la consulta
“Siento mucho miedo a las arañas, cuando las veo, grito, me pongo a llorar, empiezo a
temblar, me empiezan a sudar las manos, siento mucha angustia de que de pronto salte encima
mío o me pique”
Genograma
Convenciones
• Círculos mujer.
• Cuadrado hombre.
Situación actual
La paciente Dalia Mayerli Jimenez de 25 años de edad consulta por primera vez valoración en
psicología por que refiere tener miedo a las arañas desde que tiene uso de conciencia, refiere que
desde que es niña le ha tenido miedo a las arañas pero no sabe si hubo algún trauma en su
infancia, nunca convivio con sus padres por lo que la información que se tiene de ellos es poca,
la relación con sus hermanos es distante ya que nunca ha vivido con ellos y siempre ha convivido
con su abuela materna pero ella le ha manifestado a la paciente que nunca ha tenido algún trauma
de niña.
Información Personal
Paciente de 25 años de edad con estudios técnicos y pre-grado en curso, actualmente trabaja
en un Call Center como agente técnico, tiene una hija de 3 años, el papá de la menor no
responde, vive con su abuela materna de 81 años quien es pensionada y su pareja de 27 años
quien trabaja en un call center como asesor comercial y quien está asumiendo el rol de padre de
la hija de la paciente.
La paciente refiere que no tiene ninguna enfermedad general, solo manifiesta el miedo a las
arañas, su infancia fue normal con ausencia de los padres y cuidado de su abuela materna,
durante su embarazo presento cuadro depresivo por la pérdida de un familiar pero transcurrió con
Paciente refiere que no conoció a sus padres, manifiesta que la mamá apareció en su vida
cuando tenía 20 años de edad pero a los 2 meses falleció, su abuela materna fue la encargada de
mayores 2 menores pero no convive con ellos, tiene una hija de 3 años pero el padre de la menor
está ausente, vive con su pareja de 27 años quien está asumiendo el rol de padre de la menor, es
Información socio-económica
psicología, manifiesta que ella misma se paga la universidad, convive con su abuela materna
quien es pensionada, con su esposo en unión libre quien trabaja en un call center como asesor
comercial, vive con su hija de 3 años de edad de quien el padre no responde y la paciente es
Examen Mental
Paciente de 25 años asiste por primera vez a consulta por psicología bajo su propia voluntad
porque dice “sentir mucho miedo a las arañas” dice que cada vez que está cerca de una araña
“empiezo a temblar, a llorar, me sudan las manos, siento mucho temor y siento una sensación de
OBSERVACIONES
Viste de manera casual, acorde
Vestimenta
con la edad.
Se ve bien presentada, es
acorde con su vestimenta, se
Higiene Corporal
siente buen aroma corporal, esta
maquillada.
Posturas Recta
No desvía ni baja la mirada
Mirada Y Expresión Facial mientras habla, es fija. Su
expresión facial es segura.
Preocupación Excesiva No presenta
Dentro de los parámetros
ASPECTO FÍSICO Preocupación Acorde A La Realidad
normales
(PORTE Y
Indiferencia No presenta
ACTITUD)
Muestra un poco de timidez en
Tímido ciertas ocasiones, cuando habla
de su historia familiar
No es agresiva ni muestra
Agresivo
signos de serlo
Burlón No presenta
Solo cuando se refiere a su
Desconfiado
familia
A todas las preguntas que se
han realizado responde de
Colaborador
manera adecuada en tono de
conversación.
ORIENTACIÓN SI/NO
Conoce su nombre SI
Conoce su edad SI
Conoce las generalidades de su historia de vida SI
AUTOSIQUICA
Conoce las razones por las que llego al lugar de consulta SI
Conoce su ocupación o profesión SI
Su personalidad es acorde con su historia de vida NO
Sabe en qué día / mes / año está SI
Conoce en qué lugar se encuentra en ese momento SI
Sabe quiénes son las personas que se encuentran a su NO
ALOPSIQUICA alrededor
Sabe cómo llego al lugar de la consulta SI
Conoce donde queda su lugar de residencia SI
Sabe en qué ciudad y país se encuentra SI
SI/NO OBSERVACIONES
SI Se muestran
Responde a la estimulación visual por parte diferentes objetos
del entrevistador para que sean
identificados.
SI Se realiza prueba de
Responde a estimulación auditiva por parte
diferentes sonidos
del entrevistador
para su identificación
SI Su orientación es
Orientación
voluntaria
- Se concentra en
ATENCIÓN
varios objetos
Se concentra en uno o varios objetos
ubicados dentro del
consultorio
Realiza las tareas presentadas por el SI Pruebas de palabras,
entrevistador dibujos y letras
Tiempo de concentración en las tareas - 1 min por actividad
asignadas
NO Se mantiene atenta a
Se distrae con facilidad las preguntas y
actividades.
SI/NO
Se encuentra despierto / alerta SI
Muestra signos de sueño: NO
Responde a estímulos externos visuales: SI
Responde a estímulos externos auditivos SI
Tiende a quedarse dormido fácilmente: NO
CONCIENCIA
Se siente como cuando está a punto de quedarse dormido NO
constantemente:
Logra ubicarse en tiempo y lugar: SI
Logra mantener la concentración: SI
Tiene contacto con el entorno: SI
OBSERVACIONES
Emoción que expresa en el momento: Miedo y ansiedad
Manifiesta que desde
que tiene razón le ha
Situación que desencadeno el estado de ánimo: tenido miedo a las
arañas, se presume
trauma de niñez
Momento en el que se intensifica su estado de Cuando ve una araña
ánimo: siente mucho miedo
AFECTIVIDAD Pensamientos asociados a su estado de ánimo: Siente ganas de llorar y
salir corriendo
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos: NO
El sujeto se muestra temeroso o inhibido: SI
El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita: NO
Sentimientos de miedo, temor y aprehensión: SI
Sentimientos de temor a morir o enloquecer: SI
SI/NO
Recuerda su nombre SI
Recuerda que le sucedió horas antes de la entrevista SI
Recuerda lo que sucedió minutos antes de la entrevista SI
Recuerda que hizo durante el día SI
Recuerda el color de la ropa que lleva puesta SI
Recuerda las actividades que realizó el día anterior SI
MEMORIA Reconoce e identifica los objetos a su alrededor SI
Reconoce e identifica las personas a su alrededor SI
Recuerda los datos de su infancia NO
Recuerda los datos de su juventud SI
Recuerda los datos de su adultez SI
Incapacidad para recordar toda la historia de vida NO
Recuerdos falsos sobre experiencias pasadas NO
SI/NO
NO
¿Estando despierto ha visto las cosas deformadas?
NO
¿Ha tenido visiones que usted solo ve?
NO
¿Ha escuchado voces que le hablan?
SENSOPERCEPCIÓN
¿Ha sentido olores extraños o feos que otros no los SI
huelen?
SI
¿Ha sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo
tocaran o movieran no habiendo nadie presente?
Hipótesis diagnostica
patológico de los animales, en este caso las arañas, se clasifica como un subtipo de fobia
específica animal. Por lo tanto, las personas con aracnofobia mostrarán marcada, persistente y
excesiva ansiedad cuando se encuentran con arañas o en situaciones que podrían encontrarse con
A continuación, se mostraran los criterios que se conocen del DSM-V y del CIE-10 para el
diagnóstico de fobias:
A. Miedo o ansiedad por un objeto o situación específica (p. ej., volar, alturas, animales,
administración de una inyección, ver sangre). Nota: En los niños el miedo o la ansiedad se
B. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa.
inmediata.
determinados, las alturas, los truenos, la oscuridad, a viajar en avión, a los espacios cerrados, a
tener que utilizar urinarios públicos, a ingerir ciertos alimentos, a acudir al dentista, a la visión de
sea muy específica y concreta, su presencia puede producir pánico como la agorafobia y en las
fobias sociales. Las fobias específicas suelen presentarse por primera vez en la infancia o al
comienzo de la vida adulta y, si no son tratadas, pueden persistir durante décadas. El grado de
incapacidad que producen depende de lo fácil que sea para el enfermo evitar la situación fóbica.
agorafobia.
De acuerdo a la información anterior, se manejan dos hipótesis con nuestra paciente Dalia
Jimenez:
Primera hipótesis
Teniendo en cuenta los síntomas expuestos por la paciente Dalia cuando se encuentra frente a
una araña, se puede decir que padece de aracnofobia ya que en el momento de estar frente a este
arácnido independientemente del tamaño empieza a sentir miedo, sudoración, ansiedad, busca
una ruta de escape, empieza a llorar, se siente desesperada, siente muchos nervios y grita. Para la
paciente cada día es más difícil sobrellevar esta situación ya que esto le impide llevar una vida
social tranquila, siendo que por vivir en tierra fría es más frecuente encontrar este tipo de
complica más cuando realiza viajes a campo, monte o a tierra caliente ya que en estos lugares es
Segunda Hipótesis
define como la conducta de la persona frente a él objeto o animal que causa un temor absurdo,
como no hay un referente del motivo de la fobia a las arañas de la paciente, que sea por algún
que esto nos permitirá un acercamiento directo con el paciente, también se les denomina abierta
o profunda, las cuales permiten generar cierta empatía con la paciente lo que facilitara respuestas
sinceras y un historial más detallado de los sentimientos, adquiriendo más información de la que
ya tenemos relacionada en el examen mental, podremos definir qué alternativas tratar para
“El miedo solo cuando la percepción amenazante de la realidad y por realidad entendemos
inhabilitadora nos encontramos ante una forma de patología que necesita ser tratada”. (Nardone.
s,f)
“Ansiedad moviliza las operaciones defensivas del organismo, es base para el aprendizaje,
Tratamiento.
Igualmente se busca obtener una buena y empática relación terapeuta-paciente el cual ayudara a
Terapia mindfulness. Es entendido como un medio para ayudar a las personas a aprender a
callar su mente, aumentar la conciencia, abrir su corazón y reducir sus pensamientos negativos,
lo que conlleva a una clara intención de generar bienestar en el individuo y en toda la especie
humana. (Greenberg & Mitra, 2015; Mikulas, 2014) En Cuevas, Londoño 2016 pag 12.
Psicoterapia analítico funcional. Es una forma de terapia de conducta que enfatiza el uso de la
del terapeuta, identifique y cuestione sus pensamientos desadaptativos, de modo que queden
sustituidos por otros más apropiados y se reduzca o elimine así la perturbación emocional y/o
tiempo se pusieron en práctica las estrategias de una buena relación arrollando una empatía
destinada a afianzar la confianza, se realizó la entrevista la cual nos guio para realizar el análisis
al paciente la intención y las pretensiones de las terapias lo importante del compromiso para
le explica el concepto del mindfulnes como esto le ayuda a centrarse en el aquí y ahora, con el
objetivo de que acepte sus pensamientos y emociones para no tender escapar y evitarlos.
que busque una posición cómoda y se comienza con la practica en la que el paciente debe cerrar
los ojos y respirar profundamente este debe concentrarse en las instrucciones del terapeuta, se le
advierte que si en algún momento se desconcentra y vienen otros pensamientos debe volver a
intentarlo siguiendo nuevamente las instrucciones. Seguido de esto le dejamos de tarea practicar
en casa con la observación que seleccione algo a observar y utilice un sonido de fondo que le
Cuarta sesión. Se inicia con un espacio para practicar el mindfulness el cual ayudara a liberar
Funcional; lo que se pretende es que al haber una relación de confianza terapeuta paciente, se
puedan presentar las conductas durante la sesión, lograr que se active la aparición de la conducta
miedo o ansiedad ya sea con una imagen, objeto o el recordar alguna situación pasada que
genero la conducta, y así propiciar que el paciente identifique que habilidades y mecanismos de
afrontamiento y resilencia puede desarrollar para ayudar a afrontar las situaciones. Al terminar la
meditación.
Quinta sesión. Se inicia la sesión preguntando al paciente sobre la sesión anterior. ¿Cómo se
Al dialogar con la paciente y pedirle que pensara en una situación, se pudo evidenciar que hace
predicciones negativas de posibles situaciones que ella cree que sucederán, esto genera malestar
lo que se pretende es que ella cambie esos pensamientos porque son solo pensamientos y es poco
probable que le suceda, lo que se le pide es que explique y escriba lo que penso o imagino, para
así ayudarle a entender que esto es poco probable que pase, se le realizan preguntas llevando a
que entienda que esto es un pensamiento irracional, le proponemos cambiar esos pensamientos
por otros mas racionales como por ejemplo: que de cualquier lugar no salta una araña. Aparte se
le explica que esto es una tarea de realización constante. Se termina la sesión solicitando realizar
Además se le pide investigar sobre los lugares donde viven y se pueden encontrar arañas esto
Kohlenberg, Robert J.; Tsai, Mavis; Ferro García, Rafael; Valero Aguayo, Luis; Fernández
Parra, Antonio; Virués-Ortega, Javier PPsicoterapia Analítico-Funcional y Terapia de
Aceptación y Compromiso: teoría, aplicaciones y continuidad con el análisis del comportamiento
International Journal of Clinical and Health Psychology, vol. 5, núm. 2, mayo, 2005, pp. 349-371
Asociación Española de Psicología Conductual Granada,
Españahttps://www.redalyc.org/pdf/337/33750209.pdf
Nardone, G. (S, F) Mas alla del miedo. Superar rápidamente las fobias, las obsesiones y el
pánico.
http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/Nardone,Mas%20alla%20del%20miedo.pdf