Mi Enfermera S.A.C.

Mi Enfermera S.A.C
Servicios de Enfermería a domicilio

PRIMER MANUAL PRÁCTICO

PARA LA ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA DE PACIENTES
EN CASA

1
 Mi Enfermera S.A.C.

AGRADECIMIENTO

A Dios Señor y guía de mi hogar

y familia por permitirme tener la

Maravillosa carrera de Enfermería.

A mi madre por su constante

apoyo a lo largo de mi vida.

A mi esposo .compañero de toda

mi vida por su incesante apoyo.

A mis hijos, gestores del nacimiento

de MI ENFERMERA S.A.C. Y mi
principal fuente de inspiración.

2
 Mi Enfermera S.A.C.

INTRODUCCION
Durante el ejercicio laboral de aquellos que elegimos la hermosa carrera de
Enfermería , ya sea a nivel técnico o profesional nos encontramos con grandes
problemas , entre ellos una problemática de hace muchos años y es la desproporción
entre enfermera –paciente, así vemos que pese a los grandes esfuerzos que hace el
personal de salud , es casi imposible brindar un cuidado integral a carta cabal, pues
vemos que en los hospitales una Licenciada de Enfermería atiende a mas de 30
pacientes por turno acompañada por una o en los mejores casos por dos técnicas .
Pese a ello es humanamente imposible valorar al paciente en toda la magnitud de sus
necesidades. Vemos con mucha pena como la rutina comienza a instalarse y el
personal que brinda servicios de salud se va automatizando.
Mi Enfermera S.A.C- quiere rescatar la mística perdida ,por medio de la atención
directa de pacientes en sus domicilios ya que esta forma de trabajo
individualizada permite atender en forma científica, eficiente, con calidad y
calidez .Tomando en cuenta que el personal de salud tendrá el tiempo
suficiente para valorarlo en toda su dimensión al paciente , identificando y
dando solución a todas sus necesidades .En el desarrollo del presente manual
hemos tomado como guía una pagina maravillosa de internet Ying Yang Perú
,tratando de consolidar y adecuar la orientación que nos brindan con la
experiencia de mas de treinta años de servicio como enfermera ,todo plasmado
en este pequeño manual

Esperando les sea de ayuda les presento el Primer Manual Práctico y Guía para
la atención de pacientes en casa especialmente elaborado para el personal de
MI ENFERMERA S.A.C.

Atentamente

Lic. Soledad Yance Zaldívar de Vera

3
 Mi Enfermera S.A.C.

PAUTAS A CONSIDERAR AL INICIO DE UNA

ATENCION EN DOMICILIO

Cuando un personal de enfermería sea técnico , bachiller o licenciada va a

brindar atención a un paciente en su domicilio debe considerar muchos
aspectos, los mas resaltantes son:
 Procurar causar buena impresión a paciente y familia, pero ustedes
dirán ¿Cómo lo logro? A continuación algunas recomendaciones:
 La Licenciada o Técnica de enfermería debe mostrarse , natural,
sincera, segura de sus conocimientos y mostrando iniciativa desde
el inicio de sus actividades.
 El aspecto personal es la parte esencial de la “primera impresión
“que se forma el paciente y familia, obviamente una persona pulcra
y ordenada tendrá mucho a su favor, para la aceptación de su
paciente y familia.
 En relación al uniforme recuerde que debe usarse solo para la
atención directa.
 Si se usa como vestimenta diaria tener la precaución de llevar otra
muda para la atención directa del paciente.
 Recordar también la importancia del orden y la organización del
trabajo.
 El personal de salud manejara un cuaderno de Anotaciones de
Enfermería y el kardex similar al de manejo hospitalario.
 En él ,deberán consignar , datos del paciente como nombre, edad,
diagnostico (si es infectocontagioso con claves), nombre de medico
tratante, el colegio médico del galeno ,su número telefónico , el

4
 Mi Enfermera S.A.C.
nombre y teléfono del pariente responsable del paciente .Todo esto
en la primera hoja
 Luego trazaran el cuaderno considerando fecha, hora,
procedimiento, anotaciones y al inicio y al final informar en que,
condiciones recibieron y dejaron al paciente.
 Otra de las cualidades del personal debe ser la previsión para ello
el personal hará un cálculo promedio de gastos de pañal ,
medicamentos útiles de higiene y demás implementos relacionados
con la necesidad del paciente en coordinación con el familiar
responsable para que se provea con tiempo del material necesario
y no estar ocasionando molestias de última hora .

Deberán recordar la gran importancia de la labor que inician, pues

tendrán la oportunidad de brindar una atención integral al paciente y
familia, ya que al contar con un personal de salud en casa, la familia se
sentirá segura en el aspecto de salud, Es por ello la importancia que el
personal se capacite constantemente, recordar que enfermería no esta
inmóvil , es una carrera que avanza a la par de la ciencia por ello es
obligación de cada miembro se salud tener los conocimientos frescos y
esto se logra estudiando pues en nuestra labor un error puede significar
la muerte.
 Aunque algunos aspectos del presente manual parezcan sencillos
es de suma necesidad recordarlos , pues al paso de los años
muchas personas se olvidan precisamente de los aspectos sencillos
que de alguna manera vienen a ser los cimientos de las actividades
mas complicadas.
 El personal de salud esta preparado para capacitar es por ello que
dentro de sus funciones esta la de educar a la familia y comunidad
pues la prevención es básica en la atención del paciente adulto
mayor.

5
 Mi Enfermera S.A.C.
 El personal Técnico y profesional tienen la obligación de investigar
sobre la enfermedad que tenga el paciente asignado, pues
recordemos que los familiares del enfermo son los mejores
documentados en relación a la enfermedad de su ser querido.
 Las bachilleres y licenciadas están obligadas a trabajar en base al
proceso de enfermería, siguiendo los pasos respectivos.

Cuidado cotidiano

Alguien que está confinado en la cama necesitará ayuda para

muchas actividades cotidianas que todos consideramos normales,
como lavarse, cepillarse los dientes e ir al baño. Algunas personas
incapacitadas sólo necesitan asistencia mínima, quizá darles la
mano para ayudarles a entrar a la regadera, mientras que otras
necesitan de otra persona que se encargue de atender todas sus
necesidades físicas cotidianas.

La persona enferma también necesita que la pongan cómoda: para

alguien que se puede mover pero está confinado en la cama, puede
ser simple cuestión de comprobar que tenga suficientes almohadas
y que no tenga mucho calor, ni pase frío. Sin embargo, alguien que
no se puede ni mover en la cama, necesita ayuda considerable para
mantenerse cómodo.
Incluso voltearse a intervalos periódicos para evitar que se
produzcan ulceras por presión (úlceras por decúbito).

Cuidándose para cuidar con calidad.

La mayoría de las veces los cuidados del paciente postrados en

cama con alguna enfermedad de fondo deben ser realizados por
un personal de salud sea técnica o Licenciada de enfermería
aunque sean tan simples como las rutinas de comer, la higiene y
otras actividades diarias es preciso que el personal de salud
oriente a los familiares responsables sobre estas tareas por si tienen
que apoyar a su paciente en algún momento.
6
 Mi Enfermera S.A.C.

De igual manera, en esta guía se te proporcionan sugerencias de los

cuidados que puedes proporcionarle al adulto mayor dependiente y
que te ayudará para dar una atención de calidad. Los adultos
mayores dependientes requieren cuidado las 24 horas del día y la
necesidad de estar constantemente alerta por si sucede algo, la
necesidad de pequeñas atenciones continuas pueden ser más
agotadoras que el esfuerzo físico.

Recordemos que :
Cuando en la familia no hay un apoyo del personal de salud la
persona que cuida al adulto mayor generalmente es una mujer, su
esposa o una hija, sacrificando muchas de las veces su vida
personal; deja de trabajar, deja de salir y queda aprisionada al lado
del paciente.
Esto causa stress y agotamiento pudiendo conducir a enfermedades
físicas o psicológicas. La recomendación es que no debe esperar a
estar agotada(o) para pedir ayuda; si se encuentras en esta
situación, es recomendable sugerir establecer turnos; que toda la
familia colabore en el cuidado, que por lo menos tenga un día libre
para tu higiene mental y que seas atendida(o) si se agotas o
enferma..
Es por ello que cuando el personal de salud es solicitado debemos
pensar en que situación encontramos al paciente y familia para
brindar la orientación debida .

Cuida tu propia salud.

La tensión puede causarte diferentes problemas en tu salud.

Comidas balanceadas, un sueño adecuado y prestarle atención a los
síntomas son métodos esenciales del cuidado personal.
Casi siempre el aislamiento que se siente al cuidar a un paciente
incapacitado resulta muy difícil.
Pero es en estos momentos que el personal debe organizarse de
tal forma para cubrir todas las necesidades del paciente durante
todo su turno de servicio pues si tenemos un paciente dependiente
siempre tenemos actividades que hacer..

7
 Mi Enfermera S.A.C.
A continuación mencionaremos algunas de las actividades a
tener en cuenta

El aseo del adulto mayor

El aseo del paciente es algo elemental pues de ello dependerán la
comodidad y el buen estado de ánimo
del adulto mayor, indispensable para
su bienestar. El aseo requiere, como todas las atenciones y servicios
que le proporcionas, de tu paciencia y buena actitud.

Baño.

El baño puede realizarse cada dos días hasta cada cinco, dependiendo de
factores como el peso del adulto mayor (si lo bañas a diario, antes de un
mes tendrás hernias por todos lados).

Según la frecuencia de sus evacuaciones, la limpieza al darle sus

alimentos, las dificultades que represente su traslado al baño por la
distribución de la casa, etc. Deberás utilizar jabones neutros, o especiales
que no resecan demasiado la piel (de almendra, de cacahuate, etc.), o los
que proveen ciertos lubricantes apropiados para la misma.
Reemplaza el tradicional estropajo por una toallita facial o por una
esponja; en el mercado local hay esponjas con felpa en el lado opuesto
que constituyen un excelente auxiliar para el baño.

El baño del adulto mayor se lo deberás dar siempre sentado, en una

silla de plástico, con piernas abiertas y que cuente con un orificio para
poder asear perfectamente los glúteos y sus más recónditas áreas, para
impedir el desarrollo de focos de infección en esas áreas de tan difícil
acceso.

8
 Mi Enfermera S.A.C.
Seca cuidadosamente todo el cuerpo, ya que la presencia de humedad
favorece extraordinariamente el desarrollo de infecciones causadas
especialmente por hongos. El secado debe de ser mucho más escrupuloso
en el paciente diabético.
El mismo cuidado en el secado debes aplicar especialmente a los pies
puesto que las infecciones que mencionaba determinan una cantidad
extraordinaria de complicaciones. Éstas van desde la simple comezón o
pies ardorosos hasta graves problemas circulatorios que conducen
irremediablemente a la amputación de dedos o hasta del mismo pie,
hecho frecuente en el paciente diabético.
El aseo de los genitales del adulto mayor exige de todo tu tiento, respeto y
minuciosidad, no olvides que estás tocando lo más delicado en lo
referente al pudor del individuo, pero por otro lado, lo que peores olores
produce y en donde más bacterias se esconden. Mencionado esto, utiliza
una toallita de felpa o de algodón (toalla facial) impregnada de espuma de
jabón y cuidadosamente asea a fin de prevenir cualquier irritación o
infección que se pueda producir a consecuencia de una limpieza mal
proporcionada.

Baño de esponja.

El baño de esponja es una alternativa que debes adoptar cuando la

persona está permanentemente en la cama y el traslado al cuarto de baño
es doloroso o dificultoso.
El baño de esponja se realiza sobre la cama misma: cierra las puertas y
mantén las ventanas entreabiertas evitando corrientes de aire, desnuda
completamente a la persona y mantenla cubierta con la sabana superior y
vas descubriendola por areas para que no sufra enfriamiento sobre todo
en época de invierno luego colócale debajo del cuerpo una sábana
plastificada.

9
 Mi Enfermera S.A.C.
Para ello rota el cuerpo y desliza la sábana por debajo, enseguida
voltéalo hacia el otro lado y desliza el resto de la misma.
Coloca sábanas enrolladas en los lados de su cuerpo, empacando
minuciosamente y cuidando que no queden espacios vacíos. Procede a
enjabonar su cuerpo con la toallita facial repleta de agua jabonosa.
Retira la espuma con la misma toallita con agua limpia. El agua que
escurra hacia los lados se retendrá en la sábana enrollada.
Una vez que termines de asear la parte superior de su cuerpo voltéalo
hacia un lado, y repite la misma operación en el otro lado. Evita colocarlo
boca abajo para que no trague agua y espuma contenidas bajo su boca, lo
cual resultaría desagradable e incluso peligroso.
Lava minuciosamente cada parte de su cuerpo, incluidos los genitales,
separa los pliegues y asea dentro; la vergüenza conduce a complicaciones
derivadas del desaseo.
Seca y lubrica de la forma antes mencionada, sigue los procedimientos
cosméticos, de afeite, vestido y...¡listo! Nuevamente el adulto mayor se
encuentra limpio y perfumado, de nuevo seguro de sí mismo, pues tus
cuidados fueron bien proporcionados.
Absolutamente toda la piel del cuerpo del adulto mayor debe lubricarse,
ya sea con cremas o con aceites, porque la acción del jabón, sea cual sea,
desprovee a la piel, del ya de por sí escaso, lubricante natural que posee.

El uso del talco debes limitarlo a situaciones muy especiales, por

ejemplo cuando una mano se encuentra cerrada por un espasmo en el
paciente con un problema neurológico. En tal caso es muy frecuente
que el adulto mayor desarrolle infecciones por hongos u otras bacterias,
para evitarlo es útil que impregnes un algodón con talco medicado, de
preferencia, y lo coloques dentro de la cavidad de la mano. Para
mantener el algodón en su lugar coloca un calcetín con elástico un poco
flojo o una mallita tubular; será suficiente y no necesitarás usar vendas.

10
 Mi Enfermera S.A.C.

También se recomienda el talco cuando existe excesiva humedad en

algunos pliegues del cuerpo de la persona (ingles, axilas), aunque el aseo
frecuente siempre será lo más aconsejable.

Aseo del cabello

El aseo del cabello se lo podrás proporcionar con un champú apropiado,

dependiendo si el cabello es graso o reseco. Después del baño seca con
toalla y peina adecuadamente. La dignidad y la adecuada autoestima del
adulto mayor están por encima de muchas cosas y el aseo personal es uno
de los elementos para lograrlo.
Si se requiere lavado del cabello en la cama, se recomienda que reúnas:
 
● Una mesa baja o un banco.
● Dos jarras con agua caliente, a unos 44º C.
● Champú.
● Cubeta para el agua sucia.
● Bolsa grande de plástico.
● Almohada en funda de plástico o forrada con plástico.
● Pedazo de tela.
● Toalla para la cara.
● Dos toallas de baño.
● Imperdibles
● Secadora de cabello.

 
Preparación:
1. Cierra las ventanas.
2. Pon la silla o el banco en el piso, cerca de la cabecera de la cama.
Cubre la mesa o el banco con la hoja pequeña de plástico y pon la
cubeta sobre el plástico.

11
 Mi Enfermera S.A.C.
3. Pon cómoda a la persona enferma con la cabeza cerca de la orilla de la
cama. Sopórtale los hombros en la almohada con funda o forro de plástico
para que la cabeza quede más baja que los hombros.
4. Envuelve una toalla de baño en el cuello de la persona y sujétala con el
imperdible.
5. Enrolla tres lados de la hoja grande de plástico para formar los lados por
los cuales escurrirá el agua hacia la cubeta. Pon la hoja debajo de la
cabeza de la persona para que quede rodeada por los rollos y baje el
extremo de la hoja a la cubeta.

Para lavar:

● Dale a la persona el lienzo para que lo ponga sobre sus ojos y vierte el
agua sobre la cabeza hasta que el cabello esté bien mojado. Si se pone
nerviosa, vierte el agua poco a poco sobre su cabeza hasta que se
acostumbre y evites salpicaduras.
● Aplica champú y frótalo con suavidad sobre el cuero cabelludo. No te
apresures ya que este masaje es una sensación agradable para una
persona enferma.
● Enjuaga el cabello.
● Si es necesario, vuelve a llenar las jarras con agua, repite el champú, el
masaje y el enjuague hasta que el cabello esté limpio.
● Exprime el cabello para eliminar el exceso de agua.
● Seca la frente de la persona con la toalla para la cara y envuélvesela en
la cabeza para absorber la humedad.
● Levántale la cabeza, quita el plástico enrollado y pónselo en la cubeta.
● Quita la almohada que tiene bajo los hombros y pónsela bajo su cabeza.
● Quita la toalla para la cara y ponle una toalla de baño limpia y seca.
Frota el cabello con suavidad para dejarlo casi seco y deja la toalla
envuelta en la cabeza.
 
Manejo del Adulto Mayor en cama
12
 Mi Enfermera S.A.C.
A continuación se te ofrecen una serie de recomendaciones o
herramientas que te ayudarán a  
proporcionar los cuidados al adulto mayor que requiere estar en una
cama.

Uso de almohadas para apoyo.

Si no tiene un respaldo, necesitará cuando menos tres almohadas

para apoyar la espalda. Quizá pueda comprar una almohada triangular
especial para apoyo, que es fácil de colocar.

Lista de comprobación de equipo.

Equipo para aseo.

􀀔 Bandeja: Ten todo el equipo para aseo en la bandeja y guárdala en el

baño; así será más fácil llevarlo hasta la cama.
􀀔 Lavatorio
􀀔 Recipiente pequeño.
􀀔 Jabón: emplea un jabón suave que no reseque la piel, por ejemplo
jabón de bebés.
􀀔 Vaso para dentadura
􀀔 Jarra o botella de agua con tapa; la tapa impide que caigan polvo o
insectos en el agua.
􀀔 Petrolato o pomada para labios.
􀀔 Desodorante.
􀀔 Talco.
􀀔 Crema o loción para el cuerpo.
􀀔 Maquillaje.
􀀔 Algodón.
􀀔 Jarra grande.
􀀔 Bolsas grandes de plástico (para eliminar los desechos).

13
 Mi Enfermera S.A.C.
􀀔 Sábanas de plástico de diversos tamaños.
􀀔 Cinta adhesiva transparente.
􀀔 Alfileres de seguridad.
􀀔 Dos toallas grandes.
􀀔 Paño para la cara.
􀀔 Vaso para uso bucal.
􀀔 Cepillo y pasta de dientes; utiliza un cepillo blando.
􀀔 Hilo dental.
􀀔 Equipo para afeitar.
􀀔 Lima para uñas.
􀀔 Tijera para uñas.
􀀔 Cepillo para uñas.
􀀔 Peine y cepillo para el cabello.
􀀔 Champú.
􀀔 Secador de pelo.

Escaras, llagas o úlceras por decúbito.

La frase úlceras por decúbito indica la presencia de lesiones por la

permanencia del paciente en una sola posición por largos períodos de
tiempo. Ese término significa lo mismo que las palabras llagas o escaras.

Estas lesiones son causadas por la presión prolongada sobre alguna

zona del cuerpo al apoyarse contra la cama (sacro, crestas ilíacas,
talones, codos, glúteos, hombros, rodillas, etc.), ocasionando la
disminución de la circulación ya de por sí difícil. Como consecuencia se
aminora el aporte de oxígeno a esos tejidos comprimidos, llevándolos a
morir(necrosis).

Las lesiones más superficiales de la piel enseguida afectan a todos los

tejidos que están debajo de ésta. La lesión primaria semeja a una ampolla,

14
 Mi Enfermera S.A.C.
en ocasiones a una quemadura cuando ha perdido la parte más superficial
de la piel. El tejido se advierte rosa vivo, casi rojo, formándose una capa
forma en una placa o costra de color oscuro.
Estas lesiones se forman con extraordinaria rapidez, en ocasiones el
mismo día es posible ver esos cambios.
Todas las áreas del cuerpo del adulto mayor que estén apoyadas
directamente contra la cama son susceptibles de deteriorarse,
conduciendo a formar esas tan temidas llagas o escaras.
Un factor que favorece extraordinariamente la formación de estas
lesiones es la humedad, la presencia de excremento y de orina,
macerando muy rápidamente la piel y dando lugar de inmediato a la
formación de la escara.

Una vez que la llaga o úlcera se ha presentado en forma de costra, los

tejidos que se encuentran debajo sufren mayor compresión, aumentando
por consecuencia la extensión de la lesión. Y si alguna bacteria penetra
bajo esta lesión se desarrolla una infección.

Como con mucha frecuencia las llagas están cerca del ano, se contaminan
con el excremento, y obviamente, con las bacterias que éste contiene.
Pasados unos días (en ocasiones hasta 30 días), los bordes de la costra se
levantan hasta que finalmente cae, descubriendo porciones profundas de
la piel, el músculo y hasta de hueso. Si no se manejan adecuadamente,
estas lesiones se cavitan (forman túneles), lo que hace cada vez más difícil
su curación.
Un olor característico denota la mala evolución de este problema. En el
lecho de la herida se forma una secreción amarillo-verdosa, de mal olor,
que denota también el desarrollo de un proceso infeccioso.

Una vez que esta llaga alcanza niveles o estratos más profundos de la
piel o de los músculos, la probabilidad de que se presente una
15
 Mi Enfermera S.A.C.
septicemia (infección que se disemina por todo el organismo a través
del torrente sanguíneo) es mayor y eso constituye la causa número uno
de las muertes por esta complicación.

Manejo y prevención.

Como en todas las cosas, pero especialmente en medicina, el mejor

manejo o tratamiento es la prevención.
Cuando al adulto mayor, o cualquier persona, lo obliga su estado a
permanecer la mayor parte del día en la cama, es necesario preparar una
cama preferentemente de tamaño individual u hospitalaria que facilitará
la tarea de moverlo. El colchón puede ser convencional, de agua, de aire
de presión intermitente, un colchón de “huevera” (algunas personas lo
llaman de cascarón de huevo) o cuando menos una piel de borrego.

Colchón de agua.
Este colchón permitirá que con el menor de los movimientos del adulto
mayor enfermo, incluso su respiración, el agua se mueva y por lo tanto la
circulación se mantenga activa en esas áreas críticas de su piel. Este
colchón se llena con agua de la llave y no necesita de ninguna instalación
adicional. Antes de que llenes de agua el colchón, colócalo sobre la cama
donde permanecerá, y ahí llénalo. El colchón contiene cerca de 150 lts. de
agua y el subirlo del piso a la cama puede ocasionarte fácilmente una
hernia o que desaparezcan todas tus buenas intenciones.

Colchón de aire de presión intermitente.

Está formado por una enorme cantidad de rombitos inflables cuyo aporte
de aire tiene diferentes e independientes conductos de origen. Una vez
inflado, el colchón requiere de una fuente de poder o batería que
gobierna su funcionamiento. Un pequeño regulador que forma parte del
equipo, desinfla unos rombitos e infla otros, modificando o alternando la
16
 Mi Enfermera S.A.C.
presión en ellos, con
una frecuencia de cada 15 segundos. De este modo, las distintas zonas de
la piel nunca permanecen apoyadas en el mismo punto por más de 15
segundos, favoreciendo la circulación en todo el cuerpo.
Los inconvenientes de estos colchones son el costo y que pueden
pincharse con cierta facilidad.  No obstante, se reparan como las cámaras
de bicicleta.

Colchón de “huevera” o de cascarón de huevo.

Se le llama así porque se asemeja a los empaques donde se acomoda el
huevo para su venta. Tiene la misma dimensión que un colchón individual
y su forma permite que el aire pase entre el colchón y la piel del paciente,
manteniéndola seca y ventilada. Estos colchones también se pueden lavar.
El consejo es que coloques una sábana sobre el colchón para que sea más
efectivo.

Protectores para talones y codos.

En el comercio local existen unas taloneras y coderas hechas de lana, de
espuma tipo huevera o forradas por dentro de zalea de borrego. Poseen
cintas con cierre tipo velcro que se ajustan perfectamente y evitan la
compresión y el roce de estas partes del cuerpo con las sábanas o con el
piso. Estos accesorios son magníficos y muy recomendables.

Algo bueno para prevenir muchos problemas será aplicar algún lubricante
sobre toda la piel, como crema, aceite, vaselina; en especial sobre las
superficies donde los huesos están inmediatamente bajo la piel o
amenazan con asomarse (crestas ilíacas, codos, hombros, rodillas, sacros,
talones, etc.). Nunca olvides que a pesar de tener el mejor de los
colchones preventivos, debes cambiar la posición de la persona, cada hora
al menos, ya de un costado, ya del otro, boca arriba, semisentado o
sentado, y siempre colocando un cojín entre sus rodillas.
17
 Mi Enfermera S.A.C.

Tratamiento.

Supongamos que a pesar de todos los cuidados que le proporcionas al

adulto mayor, una llaga apareció...lo único y, desde luego, lo mejor que
debes hacer, es tratarla para evitar las consecuencias que se mencionaron
anteriormente.

Al principio, la llaga es solamente una raspadura que muestra la parte

central con un color rojo fresco, vivo. En este momento hay que lavarla
con agua y jabón neutro y a continuación, utilizando gasas esterilizadas
(el uso de algodón deja filamentos en la lesión que impiden su
satisfactoria evolución), aplica un antiséptico, como Isodine en espuma,
frotando vigorosamente aunque eso le cause un poco de dolor.
Será un excelente remedio si después de este aseo rocías la llaga con
Rifocyna en spray, y la cubres con una gasa estéril. Este procedimiento
deberás repetirlo al menos cada 24 hrs.

Si a pesar de tus cuidados aparecen zonas amoratadas y

reblandecidas en su piel, por favor no las retires, solamente
acolchónalas con algodón envuelto en gasa e impide que la persona
permanezca apoyada sobre esa área por mucho tiempo.
Una vez que se tornen como costras y sus bordes se empiecen a levantar,
entonces sí es oportuno que las retires, ya que la dureza de la costra
ocasiona mayor presión debajo de la misma y favorecerá la extensión de
la llaga.

Al levantar la costra, aparecerá un agujero, con bordes blancuzcos,

verdosos y amarillentos, que en ocasiones sangran un poco y tienen
cierto olor característico que no es desagradable, pero sí lo será cuando
la lesión esté infectada.
18
 Mi Enfermera S.A.C.
Esas porciones cuyo color no sea rosado o rojizo, deberás retirarlas con
tijeras y pinzas, puesto que se encuentran necrosadas (son tejidos
muertos).
A esta altura del tratamiento se recomienda que la primera curación la
haga una licenciada en enfermería,

Una vez limpia la lesión de tejido muerto o necrótico, lava

escrupulosamente con agua estéril o hervida y jabón o Isodine en
espuma, pasando por alto el sangrado que pueda presentarse, siempre
que sea discreto. Si el sangrado es abundante, comprime la zona con
una gasa durante tres minutos hasta que se detenga. El cepillado de la
lesión con la gasa recomendada es la mejor forma de asear a conciencia
y asegurar la menor cantidad de curaciones y, como consecuencia,
menos sufrimiento de la persona. Una vez debridada (limpia del tejido
necrótico) y aseada, toma una gasa estéril, imprégnala de Isodine en
solución y empapa perfectamente la lesión con ella, cubriéndola con
otra gasa gruesa o apósito y utilizando cinta adhesiva del tipo
antialérgica, que causa menos lesiones en la piel al desprenderla.

Asistencia en cama
Dos personas voltean a un enfermo que no puede ayudar:

Para voltearla hacia su lado izquierdo:

1. Párense uno en cada lado de la cama.
2. Dobla la ropa de cama hacia los pies.
3. Acuesta a la persona enferma de espaldas en el centro de la cama. Si
está mirando hacia el lado derecho,  
ruédala con suavidad para que quede sobre su espalda.
4. Quita todas las almohadas, excepto una.
5. Acerca la almohada restante a la orilla de la cama.
6. Pon el brazo derecho del enfermo sobre su pecho, el brazo izquierdo
junto a un costado y la pierna derecha sobre la izquierda.
19
 Mi Enfermera S.A.C.
7. El cuidador se pone de pie en el lado izquierdo de la cama y jala con
suavidad hacia él a la persona enferma, la soporta con una mano en las
caderas y la otra en los hombros. El ayudante en el otro lado empuja con
suavidad a la persona para ponerla de costado.
8. Tú y tu ayudante se agarran por las muñecas debajo de las caderas y los
muslos y le levantan la pelvis hacia el centro de la cama.
9. Pon algunas almohadas detrás de la espalda de la persona enferma si
necesita apoyo en esta posición: vuelve a poner las almohadas y la ropa de
cama y comprueba que esté abrigada y cómoda.
 
Para voltear usted mismo (a) a una persona enferma que puede ayudar.
Para voltearla hacia su lado izquierdo
1. Dobla la ropa de cama hacia los pies.
2. Ayuda a la persona enferma a que se acueste de espalda en el centro de
la cama.
3. Quita todas las almohadas, excepto una.
4. Acerca la almohada sobrante a la orilla de la cama.
5. Párate en el lado izquierdo de la cama. Pon el brazo derecho de la
persona enferma sobre su pecho, con la mano izquierda con la palma
hacia arriba apoyada con comodidad en la almohada, para que pueda
soportar su cabeza cuando le déz la vuelta. Pon la pierna derecha sobre la
izquierda.
6. Pídele que agarre el antebrazo derecho tuyo con tu mano derecha y
cuenta hasta tres para que se jale hacia ti, al mismo tiempo que tú lo jalas
con ambas manos. Vigila que no se caiga de la cama, sino simplemente se
rodará hacia ti.
7. Pásate al otro lado de la cama y levántale la pelvis hacia el centro de la
cama.
8. Pon las almohadas y la ropa de cama y comprueba que está abrigada y
cómoda.

Para voltear usted mismo (a) a una persona enferma que NO puede

20
 Mi Enfermera S.A.C.
ayudar.
Es posible que tu misma muevas a una persona enferma, si la cama tiene
puesta la travesera.
Para voltearla hacia su lado izquierdo.
1. Dobla la ropa de cama hacia los pies; comprueba que la persona
enferma esté acostada en el centro de la travesera.
2. Acuesta a la persona enferma de espaldas en el centro de la cama. Si
está mirando hacia el lado derecho, ruédala con suavidad para ponerla de
espaldas.
3. Quita todas las almohadas, excepto una.
4. Saca la travesera del lado derecho.
5. Pásate al otro lado de la cama y acerca la almohada sobrante al lado
izquierdo de la cama.
6. Pon el brazo derecho de la persona enferma sobre su pecho, el brazo
izquierdo a un costado y la pierna derecha sobre la izquierda.
7. Toma el lado derecho de la travesera y enróllala hacia la persona.
8. Sujeta bien el rollo de la travesera con ambas manos y jala a la persona
enferma hacia ti. Si te preocupa que se pueda caer de la cama, utiliza
barandal o improvísalo con sillas de respaldo alto.
9. Pásate al lado derecho de la cama; pon un brazo debajo del muslo y el
otro debajo de la articulación de la cadera de la persona y levántala con
suavidad la pelvis hacia el centro de la cama.
10. Mete la travesera.
11.Pon algunas almohadas detrás de la espalda si se necesita soportarla
en esa posición.
12.Pon las almohadas y la ropa de cama y comprueba que esté abrigada y
cómoda.

Para ayudar a la persona enferma a sentarse en la cama.

Hay que levantar a la persona enferma para que se siente varias veces al
día y pueda comer, leer o ver a televisión con comodidad. Compruebe
siempre que la persona esté cómoda con almohadas y el respaldo una vez

21
 Mi Enfermera S.A.C.
que haya terminado de moverla.
Levantar por las axilas, con dos personas: Tú y tu ayudante pasen un brazo
debajo de las axilas de la persona incapacitada y pídele que se agarre de
los codos u hombros de ustedes.

Levantar por las axilas, una sola persona: Pide a la persona que pase la
mano por debajo del brazo tuyo y se agarre de tu hombro, mientras le
sujetas por el brazo o el hombro. Pídele que jale tu hombro hacia abajo
con una mano y que se empuje con la otra mano y un pie, conforme la
levantas, para jalarla hacia ti.
Sujetando la cama, una persona: pasa una mano por debajo de los
hombros de la persona enferma y con la otra mano agarra un lado de la
cama. Para levantar, jala con tu mano y desplaza su peso hacia el pie más
cerca de la cama mientras la persona enferma levanta la cabeza hacia el
frente y empuja con sus manos a lo largo de los muslos.
Para levantar a una persona incapacitada, una sola persona: Si la persona
enferma no puede ayudarte, levántala como se muestra en el diagrama de
abajo, pero apóyale la cabeza contra su hombro. Mientras la levantas
hacia el frente, soporta el peso de la parte superior del cuerpo de ella
hacia ti.

Accesorios útiles para usarlos en la cama.

Para improvisar un armazón de los pies(arco de cama).

El armazón se destina a mantener el peso de la ropa de cama

separado de los pies de la persona incapacitada y permitir el
movimiento más libre de las piernas. Cuando la ropa de cama está en
alto, también se evita la carga o empuje en los pies, ocasionada porque
el peso de la ropa de cama empuja los pies de la persona hacia abajo, lo
cual puede deformarlos y ocasionar grandes dificultades para caminar.
Algunas ideas para crear armazones:

22
 Mi Enfermera S.A.C.

Con una mesa baja. Una mesa baja menos ancha que la cama puede servir
para mantener la ropa de cama levantada en los pies de la cama del
enfermo.
Con una caja de cartón. Corte un lado de una caja de cartón grande y
póngala debajo de la ropa de cama, de modo que los pies del enfermo
queden dentro de la caja.
Soportes para los pies. Un bloque de madera en los pies de la cama
también ayuda a evitar la carga de los pies.

Para hacer un respaldo.

Con una caja de cartón. Se necesita una caja de cartón fuerte, de unos 60
cm. por 60 cm. de ancho y 46 cm. de fondo con solapas en la tapa.
1. Corte ambos lados del frente de la caja y deje que el frente caiga hacia
delante.
2. Raye a lo largo de la línea punteada, pero no corte. Repítalo en el lado
opuesto de la caja.
3. Doble los lados a lo largo de las líneas rayadas, mueva hacia el frente la
solapa superior de la caja y de la parte trasera de la caja y dóblela sobre
los lados.
4. Mueva hacia arriba el frente de la caja y doble el sobrante sobre la
parte posterior, sujete todos los extremos con cinta adhesiva ancha y
fuerte o con cordones. Cubra el respaldo con una almohada.

Para ayudar a la persona enferma a recuperar su independencia.

Es importante que estimules lo más posible la independencia de la
persona enferma, que se ha acostumbrado a depender de ti y habrá
perdido la confianza para valerse por sí solo(a).
La dignidad y el respeto de sí mismo se recuperarán en alto grado si la
persona enferma puede aprender a valerse por sí misma; una vez que
haya recuperado la confianza, cada día se valdrá más y más ella sola.

23
 Mi Enfermera S.A.C.

Para darse la vuelta.

Si la persona enferma tiene dificultad para moverse o cambiar de postura
en la cama, muy pronto se pondrá incómoda y puede necesitar con
frecuencia tu ayuda, o bien, quizá seguirá en su incomodidad para no
molestarle. En cualquier caso, es mejor si la persona enferma aprende a
valerse por sí sola. Para lograrlo, se pueden emplear barandales o
improvisarlos con una o dos sillas de respaldo alto.
Empleo de barandales: Amarra en forma segura el barandal o la silla en la
cama. La persona enferma debe estar acostada de espaldas con las
rodillas flexionadas. Ya puede agarrarse del barandal o del respaldo de la
silla con su brazo derecho, si se va a voltear a la izquierda, para poder
darse la vuelta.

Para sentarse o moverse en la cama.

Las siguientes ayudas improvisadas permitirán al paciente sentarse o
moverse en la cama sin ayuda.
􀃅 Cama con barandal en los pies: Amarra una agarradera en el extremo de
un cordón o cuerda fuerte o cualquier otro material que no se
estire.Amarra otro extremo del cordón en el barandal en los pies.
􀃅 Cama sin barandal en los pies: Si la cama no tiene barandal o tubo en
los pies, amarra un trozo de cuerda o cordón fuerte entre las patas de la
cama. Amarra en la punta de la cuerda una agarradera con un cordón.
􀃅 Cuerda de tracción: Se puede amarrar un tramo de sábana o de cuerda
en la cabecera de la cama para ayudar a la persona a incorporarse por sí
sola en la cama.
􀃅 Trapecio: La persona se puede estirar y sostenerse del trapecio o
columpio para incorporarse a una posición sentada.

Otros consejos para ayudar a estimular la independencia en el adulto

mayor:
Pensarás muchas veces que es más fácil y rápido que le hagas las cosas al
24
 Mi Enfermera S.A.C.
adulto mayor, pero es mucho mejor que tú mismo te ayudes. Hay muchos
métodos prácticos que tal vez ayuden a la persona a mantenerse
independiente.
􀀳 Facilítale que se vista sin ayuda apropiando el material. Velcro en lugar
de cierres y botones y haciendo que la ropa se cierre por delante.
􀀳 Los calzadores, peines y cepillos deberán tener mangos largos y los
cortauñas son más fáciles de usar que las tijeras.
􀀳 Pon un banco cerca de la tina para facilitar la entrada y salida y pon un
tapete antirresbalante para impedir que se resbale y caiga. Quizá
convenga, si no hay, instalar una regadera; una silla de plástico bajo la
regadera puede permitir que el adulto mayor se siente y bañe sin ayuda.
􀀳 Las barandillas junto a la tina, regadera o inodoro son fáciles de instalar.
􀀳 El aumentar la altura del asiento del inodoro, ayudará al adulto mayor a
ser más independiente.
􀀳 Una andadera o bastón ayudarán a cualquiera que no está seguro sobre
sus pies a ir de un lado a otro.
􀀳 Compruebe que la cama tiene la altura adecuada; si está muy alta, la
persona tiene que caer sobre sus pies al bajarse; si está muy baja, tiene
que hacer un esfuerzo por levantarse.
􀀳 La silla de la persona enferma debe tener un asiento que no esté muy
bajo: entre 45 y 65cm. del suelo y no muy profundo, para que sea fácil
levantarse. Deberá tener un respaldo alto y brazos fuertes para empujarse
a la hora de levantarse. Si hay algún problema, una silla con asiento que se
eleva por sí sola puede ayudar; se puede comprar en una mueblería.
 

ASISTENCIA AL ALIMENTAR AL ADULTO MAYOR

25
 Mi Enfermera S.A.C.

El alimentar al adulto mayor representa un reto a la inteligencia de la

persona que cuida a un paciente, puede ser desde dedicar un poco de
tiempo para acompañarle y platicar con el adulto mayor mientras come,
hasta casi suplicarle, prometerle premios, desesperarse o montársele
tratando de meterle la cuchara porque “es por su bien”. Como un
comentario previo es necesario mencionarte que el adulto mayor sano,
aunque esté totalmente incapacitado, come lo que le den.

 
Si el adulto mayor está enfermo,

Recuerda que la alimentación que le brindas a tu adulto mayor es para el

propio bienestar del mismo, no para ti, hácelo saber si es posible. No
olvides también que la capacidad del estómago de la persona es mucho
menos que la tuya, por lo tanto no esperes que coma la misma cantidad.

Al disponerte a alimentarlo, trátalo con suavidad, déjale ver que ese

tiempo es para él, ponle música calmada, adopta una actitud serena,
sonríele, háblale con cariño, pero nunca finjas, recuerda que las palabras
aderezadas con afecto siempre acarrean buenos resultados.

Sus alimentos deberán estar siempre a una temperatura conveniente,

tal y como a ti te parecerían justos: la presentación deberá ser, en lo
posible, apropiada, llamativa. Lo ideal es y siempre será que le des de

26
 Mi Enfermera S.A.C.
comer en el comedor, a la hora en que todos comen, para favorecer su
apetito y su convivencia con el resto de la familia.
Evita tenerlo comiendo en una habitación aparte, separado de la familia,
hasta que llegue el momento en que eso sea necesario (alimentación por
sondas, agresión de parte del adulto mayor al recibir los alimentos). Por
otro lado, el resto de la familia recibe de esa manera una sutil información
que años más tarde le podrá ser útil.
Coloca de preferencia un delantal de plástico para evitar derrames de
alimentos en su ropa; con esa medida, no tendrás que cambiarlo en
innumerables ocasiones. Sitúate siempre sentado frente o a un lado de la
persona. De esa forma te darás cuenta de cualquier situación normal (que
se pase el bocado, que desee tirarlo, si se ensució los labios, etc.), o
anormal (si se atraganta; recuerda que es una situación que muy
comúnmente causa la muerte en el adulto mayor por asfixia).
Gentilmente, cucharada a cucharada, lleva a su boca los alimentos que él
o ella acepte. Fuérzalo suavemente sin llegar al punto de prometerle
premios si come, o menos aún amenazarlo si no lo hace, recuerda que él
aceptará lo que a él le satisfaga. No quieras que coma lo que tú, ni que
coma para satisfacerte a ti. La necesidad de alimentarlo es de él, no tuya.
La cuchara o cubiertos que emplees para la alimentación del adulto mayor
deberán de ser los apropiados, evita cucharas demasiado grandes o de
bordes filosos, evita también en lo posible el uso del cuchillo y del
tenedor. Si te ves en la necesidad de cortar los alimentos, hazlo en la
cocina, antes de sentarte a alimentarlo. El uso del tenedor déjalo para
cuando la persona que cuidas te lo pida. Esas pequeñas precauciones
evitarán que le lesiones la lengua, las encías, u otras estructuras bucales.

Dietas especiales.
27
 Mi Enfermera S.A.C.

La mayoría de los adultos mayores que requieren de auxilio a la hora de

los alimentos tienen también la necesidad de dietas especiales, ya en su
composición, ya en su textura, o en su preparación. Las dietas para
diabéticos serán indicadas por su médico, aunque muchos, son
relativamente estables y es posible ser un poco más flexible al
alimentarlos.
Otros casos exigen una preparación especial, como aquellos en los que se
requieren dietas limitadas en calorías. Tales dietas se encuentran en el
mercado, pero el más apropiado para establecerlas es el médico que
atiende al adulto mayor. Cuando se trata de una persona obesa tiene
muchas, tal vez demasiadas probabilidades, de sufrir infarto cerebral o de
miocardio.
La situación más frecuente será siempre la de alimentar a un adulto mayor
sin dientes, es decir, sin la capacidad de masticar con facilidad, por lo que
una medida ideal la constituyen los purés y los licuados. Los purés son la
comida regular licuada y sin haberla colado (la fibra contenida en los
alimentos será definitivamente benéfica para obrar o defecar con menor
dificultad), cuidando de no revolver todos sus platillos en un solo puré
(imagínate a ti mismo comiendo eso). En los licuados, el elemento
dominante es el agua o la leche. Trata invariablemente de percatarte que
sus alimentos sean de buen sabor y temperatura, tal y como lo hacías con
tus hijos...¿recuerdas?

Alimentación por sonda. Cuidados.

28
 Mi Enfermera S.A.C.

Muchos de los adultos mayores con problemas neurológicos requieren ser

alimentados a través de una sonda o tubo de material plástico que pasa
generalmente por uno de los orificios de la nariz o, en otras ocasiones, a
través de una incisión que se practica en el cuello o en el abdomen. Con
esta medida se garantiza el aporte nutritivo del paciente, a pesar de que
no pueda tragar. La dieta que se administra de esta forma generalmente
es aconsejada por su médico, aunque se ha encontrado que la comida
regular licuada con suficiente agua y colada (ahora sí, para evitar que se
tape u obstruya la sonda), constituye una excelente forma de nutrición del
paciente en esta situación. La cantidad de cada comida la fija el médico
basándose en la respuesta de la persona atendida.
Para la alimentación con sonda se requiere una sonda generalmente
colocada por el médico o licenciada de enfermera, ya en la nariz, en el
cuello o en el abdomen. Estas últimas deben de ser colocadas en la sala de
operaciones, por médico especialista y con el paciente anestesiado
ligeramente. A ambas sondas se les conecta una bolsa que contiene la
comida ya preparada.
Ésta se debe colocar a una altura superior a la del tronco de la persona; de
lo contrario, por gravedad, lo que se encuentre en el estómago (restos de
alimentos, jugos gástricos), saldrá por la sonda hacia la bolsa. A mayor
altura de la bolsa, mayor será la velocidad con que pasen los alimentos al
estómago, por lo que se deberá colgar la bolsa a determinada altura (60 ó
70 cm. por arriba del nivel del paciente) y con un control tipo tornillo que
estrangula la manguerita que forma parte de cada bolsa. Cada “bolo” o
bolsa con alimentos deberá pasar lentamente, durando desde 20 minutos
hasta una hora o lo que le indique su médico. Invariablemente, después
29
 Mi Enfermera S.A.C.
de pasarle sus alimentos por la bolsa, deberá de pasarle de 50 a 250 c.c.
de agua, para que la sonda pueda lavarse, a la misma velocidad que le
pasó los alimentos anteriores. La bolsa hay que lavarla en el lavamanos o
en el fregadero con agua tibia, dejándola lista para la siguiente comida.

Si la bolsa se perfora, cámbiala por una nueva y recuerda que no requiere

esterilización. Una vez pasados los alimentos y el agua, en la experiencia
se ha encontrado que la sonda que pasa por la nariz debe dejarse sin tapar
ni anudar, para permitir salir por ella el aire que exista en el estómago.
Solamente debes recordar que hay que colocarla por encima del nivel del
cuerpo para evitar cualquier reflujo por la sonda. La que se coloca en el
abdomen, sí es conveniente cerrarla de alguna forma.
En el caso del paciente alimentado por sonda, es extraordinariamente
frecuente el estreñimiento.
Su médico será el indicado para prescribir algún medicamento o alguna
medida (lavados intestinales o enemas, supositorios, maniobras digitales y
manuales) para ayudar a la persona a que evacúe.
El cuidado de la sonda es lógico puesto que debe de estar siempre limpia y
libre de depósitos alimenticios. La sonda que se introduce por la nariz
(sonda nasogástrica), se cambia cada vez que está sucia o cuando toma un
color café. En ocasiones debe ser cada 7 días lo conveniente es que la
cambies cuando mucho cada 10 días.
Como se debe fijar a alguna parte de la cara (frente, la mejilla), es muy
aconsejable el utilizar una cinta del tipo micropore para evitar lastimar la
piel al retirarla.
Otra medida necesaria es la de impedir que la sonda ejerza excesiva
presión contra el ala de la nariz por la que está pasando, ya que podría
causar necrosis (muerte de un área de cualquier tejido).
El aseo cuidadoso, mas no escrupuloso, es recomendado en la nariz y las
áreas vecinas por donde penetra la sonda.

30
 Mi Enfermera S.A.C.
En lo referente al cuidado de la sonda que penetra por el abdomen, dado
que por lo general está construida con un material antiadherente,
requiere ser cambiada con menor frecuencia que la nasogástrica.
El cambio de sonda deberá hacerlo el médico que la colocó, o un médico
con esta capacitación. Puesto que la sonda penetra por una perforación
quirúrgica en la pared del abdomen, el aseo cuidadoso y la limpieza
escrupulosa son necesarios para evitar la instalación de un proceso
infeccioso en el área.
También es muy recomendable mantener el sitio por el que penetra la
sonda cubierto con una gasa con vaselina.

 
 
PRINCIPALES EMERGENCIAS EN EL ADULTO MAYOR

Diversas enfermedades causan dolor agudo en el pecho, entre ellas las

enfermedades de las arterias coronarias, que llevan sangre y oxígeno al
corazón. Es lo que se conoce como angina de pecho.

Tanto la angina de pecho como el infarto de miocardio, la causa más

común de muerte en el adulto mayor, ocasionan un dolor de intensidad
variable en el pecho que se puede irradiar al brazo y al hombro
izquierdo y en ocasiones llegar hasta el abdomen o la espalda.

Sudoración profusa, agitación, palidez de la cara y labios amoratados,

suelen acompañar el ataque de angina de pecho o de infarto de
miocardio.  
Este problema requiere de inmediata atención médica, y por supuesto, de
manejo hospitalario. Ante esta situación lo principal es que conserves la
calma. La ayuda proveniente de un individuo con pánico ocasiona más
31
 Mi Enfermera S.A.C.
daño que si no se le hiciera nada al paciente. Mientras llegan el médico o
la ambulancia y van con el paciente al hospital, deberás aflojarle el cuello
de la camisa y todo lo que le oprima o dificulte la circulación. Colócale en
una cama o en una superficie plana (tendido en el asiento posterior del
automóvil está bien) y acomoda su cabeza hacia atrás o a un lado para que
respire con menor dificultad.

Evita que tome alimentos ante la posibilidad de que sea un problema

gástrico o de que ese alimento se vaya por otro conducto ocasionando
asfixia y muerte. Es posible que en la garganta se acumulen saliva o restos
alimenticios que debes retirar con el dedo índice envuelto en un pañuelo
o una gasa; de esa manera permitirá el paso del aire a los pulmones
libremente.
Aunque otros problemas como neumonía, embolia pulmonar, úlcera
péptica, etc., pueden ocasionar esta misma sintomatología, la necesidad
de atención médica inmediata es prioritaria.
En todos los casos el personal de salud deberá adelantar la atención con
los controles vitales básicos PA, frecuencia cardiaca ,respiraciones por
minuto y si se tiene a la mano un glucómetro controlar el nivel de glucosa
en pacientes diabéticos si es posible controlar la saturación de oxígeno y
mientras se espera al médico solicitar alguna indicación médica por
teléfono si hay mucho dolor administrar una tableta de aspirina y
colocar al paciente en posición de semi fauller y administrar oxígeno.
Recordar que el médico será la persona indicada para diagnosticar y
tratar al adulto mayor con este problema.

Los accidentes caseros.

32
 Mi Enfermera S.A.C.
Los adultos mayores son particularmente vulnerables a los accidentes. Las
caídas son el problema más común y la persona se lastima mucho como
resultado de lo que se puede considerar como una caída pequeña, ya que
sus huesos son más frágiles y se pueden romper con más facilidad.
El equilibrio es también un problema y cuando el adulto mayor empieza a
caerse casi nunca se puede incorporar, además de que tendrá miedo que
le vuelva a pasar, por lo que tal vez se la pase sentado o se vaya a acostar.
Es necesario devolverle la confianza, y por supuesto, tratar de hacer todo
lo que sea posible para asegurar que la persona puede ir de un lado a otro
a salvo y con confianza.

Prevencion para evitar accidentes en el adulto mayor

􀁺 Compruebe que las alfombras no tienen orillas gastadas y que no hay

cables eléctricos donde se pueda tropezar el adulto mayor.
􀁺 Los pisos NO deben de estar muy encerados ni ser resbalosos.
􀁺 Los pasillos y escaleras deberán estar bien iluminados; recoge los
juguetes de los niños y cualquier otro obstáculo.
􀁺 Los apagadores de luz deben ser fáciles de encontrar.
􀁺 Las chimeneas deberán tener una reja protectora y los calefactores de
petróleo deberán estar en un lugar donde no haya riesgo de tropezarse y
tirarlo.
􀁺 Las llaves y las estufas de gas se deberán inspeccionar con regularidad
para ver si tienen fugas; los calefactores de gas o de petróleo sólo se
deberán usar en cuartos con ventilación adecuada pues una persona
mayor bien podría perder el conocimiento antes de darse cuenta que algo
anda mal.
􀁺 Guarda todas las medicinas en un lugar seguro y comprueba que la
persona enferma pueda leer las etiquetas. En especial, si está tomando
pastillas para dormir, mantén el frasco en el botiquín y no junto a la cama

33
 Mi Enfermera S.A.C.
para evitar una sobredosis accidental.

Otro aspecto importante que debe tener en cuenta el personal de

salud para la educación a la familia es la seguridad, tanto en el hogar
como fuera de él. Desgraciadamente, hoy en día muchas personas
mayores son muy vulnerables; crecieron en una época donde los
asaltos, el vandalismo y los ataques a ancianos eran cosa rara.
Muchos no se dan cuenta de los peligros y siguen dejando las puertas
sin llave y las ventanas abiertas o van de compras con la bolsa a la vista
de cualquier ladrón. Trata de persuadir a cualquier amigo o pariente
adulto mayor para que tenga las puertas y ventanas corredizas con
cerrojos y con una cadena en el interior de la puerta principal. La policía
o un buen cerrajero local puede hacerle recomendaciones.

Algunas recomendaciones para la época de frío:

􀂄 El cuerpo de un adulto mayor no es tan eficiente para mantener la
temperatura normal del cuerpo como lo es el de una persona joven. Uno
de los peligros el clima frío para los adultos mayores es que tal vez ellos no
se den cuenta del grado de enfriamiento que sufren.
􀂄 Si el gasto de calentar toda la casa es muy grande, o si la calefacción de
una habitación es inadecuada, es mejor para la persona adulta mayor vivir
en una habitación que sea caliente y poner allí su cama durante la época
de frío.
􀂄 Anima a la persona a usar varias prendas de vestir, de preferencia de
lana.
􀂄 Elimina las corrientes en ventanas, puertas y hendiduras en el piso. Las
rendijas se pueden cerrar con periódicos; si se aplica cinta adhesiva en el
interior de los marcos de los vidrios y sobre ellos, se tendrá buen
aislamiento contra el frío.
A las chimeneas que ya no se usan, se les puede cerrar el tiro con una
lámina o con ladrillos u otro material no inflamable.
Ten cuidado de no obstruir ninguna entrada necesaria para la ventilación.
34
 Mi Enfermera S.A.C.
􀂄 Si algún adulto mayor que vive solo, recomendar llévale sopa o café o
té caliente y anímalo a comer bien llevándole la comida
de vez en cuando o cocinando en casa de la persona. Mejor aún es una
invitación a comer contigo y tu familia. Si es posible,
visita a la persona con regularidad para verificar que se encuentra bien,
aunque ella piense que esto es innecesario.

Los accidentes caseros más frecuentes.

Los accidentes caseros más frecuentes son las caídas, las quemaduras y las
intoxicaciones.
Las caídas y fracturas pueden producir un grave deterioro de la calidad de
vida del adulto mayor.
Entre los factores que aumentan su riesgo están:
􀁺 La falta de actividad física, que favorece la descalcificación de los huesos
(osteoporosis), la pérdida de agilidad, y la pérdida de la capacidad cardíaca
y respiratoria.
􀁺 Consumo de alcohol y sedantes, que disminuyen la atención a los
obstáculos y aumentan la imprudencia y el desequilibrio.
􀁺 Daño cerebral, que causa torpeza o debilidad del movimiento y falta de
cuidado por imprudencia.
􀁺 Defectos de la vista, especialmente si se asocia a la falta de iluminación.
􀁺 Los sitios más peligrosos en la casa son el baño y la cocina; en el
primero se sufren caídas al resbalarse, al entrar o salir de la ducha, en la
segunda, quemaduras.
􀁺 También influyen los muebles chicos, la falta de luz, las alfombras
pequeñas que pueden resbalarse; los zapatos sin tapillas.
La descalcificación de los huesos (osteoporosis) puede ser causa de
fractura de cadera frente a movimientos bruscos, aun sin caerse, o puede
causar fracturas vertebrales con dolor de espalda.
Las quemaduras pueden deberse a varias causas: torpeza motora en el
manejo de una tetera, caídas sobre una estufa o brasero, una bolsa de
35
 Mi Enfermera S.A.C.
agua caliente que se rompe durante el sueño.
􀃎El riesgo de la quemadura es mayor en el adulto mayor.
􀃎Procura asistencia médica y/o de enfermería.
􀃎No coloques medicamentos ni ninguna sustancia sin indicación médica.
􀃎Si es necesario lavar, usa sólo agua y jabón.
Las intoxicaciones son accidentes muy frecuentes. Pueden deberse a
medicamentos (ver: riesgos de los medicamentos). Otras veces se deben a
calefacción mal encendida y/o falta de ventilación, al uso de envases de
alimentos o bebidas para guardar sustancias tóxicas.
􀃎Evita medicamentos no indicados por el médico.
􀃎Sé prudente al usar la calefacción.
􀃎Si tiene sustancias tóxicas, el envase debe decirlo.
 
 
ACTIVIDADES MENTALES
El paciente debe usar la atención, la memoria, la imaginación y el
lenguaje; esto favorecerá el estado de ánimo y su capacidad mental.
Para que el adulto mayor use la memoria es útil que lo ayudes a repasar
los sucesos de su vida, tal vez con ayuda de fotos, o las noticias del día;
preguntarle (y recordarle) lo sucedido ayer, o pedirle información sobre
sus familiares.

La imaginación se puede ejercitar si le preguntas ¿qué espera del día

actual?, ¿cuál es su opinión sobre cierto tema?, ¿cómo cree que se podría
solucionar algún problema?. Durante estas conversaciones debes hacer
frecuente referencia a la fecha y circunstancias presentes, para favorecer
su orientación. Las reflexiones deben  
tener un acento optimista, haciéndole
presente los aspectos positivos y no los negativos de su situación. Si logras
hacerlo reír debes felicitarte.
También pueden ser útiles para la atención, la memoria y el ánimo para
algunos juegos (dominó, cartas, juegos de memoria o de atención), la
36
 Mi Enfermera S.A.C.
música o el canto, la colaboración en algunas tareas domésticas o los
ejercicios indicados por los especialistas en rehabilitación. Recuerda, tú
que estás a su lado puedes motivarlo a que se involucre más en los
acontecimientos presentes y siga teniendo ánimos para seguir adelante
con optimismo.
A cada uno de los visitantes puedes pedirle que colabore en alguna
actividad. Muchas veces los familiares o amigos se sienten estimulados a
volver si pueden ayudar al paciente, por eso es importante pedir su
colaboración.

Conducta perseverante y repeticiones.

Este tipo de comportamientos es muy común en aquellas personas que

presentan deterioro cognitivo, ya que éste afecta a la capacidad de las
personas para recordar algún suceso.
Algunos ejemplos de comportamientos redundantes son:
􀂄 Repetir preguntas.
􀂄 Pedir cosas.
􀂄 Llamar con frecuencia.
􀂄 Moverse de un sitio para otro.
􀂄 Buscar algún objeto.
􀂄 Asegurarse de algo (ej: haber cerrado la puerta o el gas, apagar la luz).

¿Por qué pueden ocurrir estos comportamientos repetitivos?

Aburrimiento
Es posible que el comportamiento se deba a que está “llamando la
atención”, por ejemplo, porque se aburre y quiere distraerse, o porque se
siente solo(a) y quiere compañía.
Olvido
En ocasiones puede parecer que no escucha o no hace un esfuerzo por

37
 Mi Enfermera S.A.C.
recordar (y por eso repite las preguntas). Ante esta posibilidad, la persona
que cuida puede pensar que no se le está prestando atención o que se
podría hacer un esfuerzo por recordar, pudiendo llegar incluso a
enfadarse ante la conducta repetitiva.
En realidad, un comportamiento de este estilo (por ejemplo, preguntar
repetidamente si se ha apagado el gas) puede ser consecuencia del
deterioro cognitivo, que provoca en la persona una pérdida progresiva de
la memoria. Esta pérdida de memoria puede generar en la persona un
sentimiento de inseguridad o incertidumbre, que es el que en último
término provoca el que se repitan las preguntas o los comportamientos
repetitivos (ej: buscar las llaves, asegurarse de si se ha cerrado una puerta,
etc.).
Malestar físico.
En ocasiones, las conductas perseverantes o repetitivas pueden estar
indicando que no se encuentra cómoda por algún motivo, siendo este tipo
de comportamiento la manera a través de la cual la persona expresa o
manifiesta su malestar. Puede no reconocer cuál es la causa de su
malestar, lo que contribuye a que se muestre inquieta (siendo el
comporta-miento perseverante o repetitivo una manifestación de esta
inquietud).
Algunos ejemplos de situaciones que pueden provocar malestar físico son:
􀂄 Sensaciones de hambre o sed.
􀂄 Necesidad de ir al baño.
􀂄 Dolores o enfermedades.
􀂄 Temperatura inadecuada (frío o calor).

Malestar psicológico.
Es posible que se encuentre preocupado(a) o inquieto(a) por algún motivo
(por ejemplo, por la enfermedad de un familiar). Dormir mal o estar
agotado por alguna actividad puede influir también en que la persona no
tenga la misma capacidad que en otros momentos de recordar o de
prestar atención a las cosas.

38
 Mi Enfermera S.A.C.

Consejos útiles para prevenir o disminuir la aparición de estos

comportamientos.
􀃎Mantén la calma y responde a las preguntas pausadamente, aunque sea
la “octava vez” que lo hace. Es preferible contestar orientando hacia
acciones, hechos o situaciones inmediatas, que hacia referentes
temporales o espaciales.
􀃎Habla despacio a la persona para que le resulte más sencillo entender y
así no tenga la necesidad de preguntar constantemente.
􀃎Responde a las preguntas con claridad concretando las mismas lo
máximo posible, de tal forma que sean lo menos ambiguas posibles.
􀃎Explica las cosas de distintas maneras, por si alguna de ellas no es
comprendida con claridad.
􀃎 Distrae a la persona con otra actividad.
􀃎Trata de responder sin enfadarte o sin argumentar (ej: sin decir “es la
décima vez que te respondo”).
􀃎Crea un ambiente agradable en el que la persona no se sienta incómoda.
􀃎Proporciona “ayudas a la memoria”. Por ejemplo, ten un calendario a la
vista de la persona, ten las cosas por las que la persona suele preguntar a
la vista y bien ordenadas, ten escrito en un papel a qué hora hay que
tomarse un medicamento, etc.

Control de comportamientos problemáticos

Las personas con problemas cerebrales suelen tener dificultades del

comportamiento tal como problemas con la comunicación, repetición de
alguna idea o actividad, conducta agresiva o impulsiva, falta de energía,
problemas con la memoria, incontinencia, falta de juicio, y el extravío.

39
 Mi Enfermera S.A.C.
Una sugerencia simple para controlar estos problemas incluye el que
mantengas un lenguaje sencillo y formules una sola pregunta a la vez.
Divide las tareas y las preguntas. Por ejemplo: en lugar de preguntar ¿le
gustaría entrar, sentarse y comer algo?, usa órdenes sencillas como: venga
y siéntese o sírvase y coma.

La desorientación y falta de juicio podrían significar la necesidad de

supervisión durante las 24 horas del día. Asegúrate de evitar los peligros
mencionados anteriormente. Además aprende a ponerte en contacto
con tu comunidad en casos de emergencia. Te convendría consultar con
los amigos, la familia, el clero, las agencias de servicios sociales, centros
para adultos y grupos de apoyo. Si existen problemas de extravío o de
conducta agresiva sería recomendable que te pongas en contacto con
los servicios de e-mergencia como la policía, los bomberos y los
hospitales.

 
ACTIVIDADES FISICAS
Desde el punto de vista físico, el adulto mayor debería levantarse a diario;
si no es capaz de caminar, debe levantarse a una silla, y sólo en última
instancia permanecer en cama día y noche.

Si se levanta (de pie o en silla), la misma persona debe colaborar en su

cuidado personal (aseo, alimentación, vestuario); y realizar ejercicios. El
ejercicio es útil para los músculos y las articulaciones, para la atención y
concentración, y por la sensación de bienestar que puede proporcionar.
Puede realizar flexiones y extensiones de las extremidades y del tronco,
y evitar la tendencia a encorvarse. Para mover los brazos con amplitud
puede tomar un bastón con las manos y moverlo con los brazos
extendidos hacia arriba y abajo, de derecha a izquierda; también podría
jugar a recibir y arrojar una pelota. Si está de pie, es conveniente para
las piernas realizar flexiones apoyándose en un mueble firme; si está
40
 Mi Enfermera S.A.C.
sentado, extenderlas y levantarlas, y llevarlas de derecha a izquierda, tal
vez con un peso en el pie.

Cuando el adulto mayor está sentado, el asiento debe ser cómodo, pero
es deseable que sostenga el tronco de un modo activo y no se deje caer en
los brazos de un sillón. Puede ser necesario usar elementos de ayuda:
cabestrillos (para sostener un brazo
 
paralizado), soporte torácico (como
cincha para sujetar al paciente a la silla si no sostiene el tronco), respaldo
alto.
Estando en silla, puede apoyarse en las manos para levantar los glúteos
del asiento, extender el tronco, levantar y mover las piernas, girar la
cabeza en diversos sentidos.
Finalmente, son útiles los ejercicios respiratorios, especialmente hacer
intentos por expulsar todo el aire de los pulmones.

Si permanece en cama se recomienda realizar cambios de postura

cada dos horas, para evitar la formación de escaras. Debe realizar
ejercicios activos: imitación de caminata o trote, extender o flectar el
tronco, levantar la cabeza o apoyarla con fuerza en la almohada para
elevar el tronco, mover los brazos con o sin un peso. También puede
hacer ejercicios isométricos (apretar y soltar los músculos de las
extremidades y del tronco sin moverlos). Muchas de estas actividades
pueden presentarse en forma de juego, para que despierten el interés
del paciente y permitan una interacción con el acompañante.
Además se sugiere utilizar medias o vendas elásticas en las piernas, para
evitar las trombosis venosas. Las vendas se colocan desde el pie a la
pantorrilla, sin apretar demasiado, y se sueltan 30 minutos cada 6 horas.

Cuando el paciente está comenzando a levantarse después de permanecer

en cama varios días, es necesario hacerlo de un modo paulatino. Puede
41
 Mi Enfermera S.A.C.
presentar debilidad muscular que le impida sostenerse, o bajas de la
presión arterial con tendencia al desmayo. Para evitar la baja de presión
se comienza por sentarlo al borde de la cama con los pies apoyados en el
suelo o una silla.Debe extender los brazos hacia atrás apoyando las palmas
de la mano en la cama, incluso el brazo paralizado si tiene una hemiplejía,
para sostener mejor el tronco. Inicialmente este ejercicio dura sólo uno o
dos minutos pero debe repetirse 10 ó 15 veces al día. Paulatinamente, en
varios días, debería ser capaz de sostener el tronco sin mareos ni
agotamiento. Sólo cuando tolere esa posición valdrá la pena trasladarlo a
una silla o intentar ponerlo en pie.
 
 

Accesorios para el cuidado del adulto mayor

A continuación se te ofrecen una serie de recomendaciones sobre el uso
de algunos accesorios de apoyo al adulto mayor:

Bastones.

Ciertos bastones aportan una mayor seguridad al usuario, son los que
tienen tres o cuatro puntos de apoyo en el piso. Invariablemente, la o las
puntas del bastón (puntos de apoyo) deben estar protegidos por un tapón
de hule para hacerlos antiderrapantes. Si  
no existe tapón, es mejor ayudarle haciendo que se apoye en ti, para
evitar así un buen golpe. La altura del bastón debe ajustarse de manera
que el codo del paciente esté flexionado un poco menos del 45º cuando el
máximo esfuerzo sea aplicado.

Andaderas.
Algunos otros prefieren la andadera. La andadera es un auxiliar muy
42
 Mi Enfermera S.A.C.
efectivo para el adulto mayor con requerimientos de apoyo. Las hay
plegables, ajustables, de hierro, de madera y de aluminio. Las de aluminio
son las más livianas, económicas, accesibles.
Se ha encontrado que las más seguras son las de aluminio que no tienen
ruedas y no son plegables, por las siguientes razones: si tienen ruedas y el
adulto mayor saca su cuerpo del centro de aplicación del esfuerzo en la
andadera (centro de gravedad), ésta puede deslizarse y causar unas seria
caída a la persona. Si eliges alguna con ruedas, asegúrate de que sólo las
tenga en la parte delantera de la andadera. Con las plegables hay que
asegurarse de su correcta apertura para que al utilizarlas no corran el
riesgo de cerrarse, con la consiguiente caída. La ventaja es que al doblarlas
se pueden colocar en cualquier sitio: sobre el asiento trasero o en la
cajuela del automóvil, detrás de cualquier sillón de la casa, bajo la cama,
etc. Las no plegables, de aluminio y sin ruedas, únicamente exigen un
poco de esfuerzo por parte del usuario para proyectarlas hacia delante y
avanzar paso a paso. Los inconvenientes de estas últimas son: el mayor
peso; son estorbosas cuando están en casas chicas; la imposibilidad de
plegarse, y tener que llevarlas sobre el techo del automóvil si la cajuela de
éste no es lo suficientemente amplia.

Muletas.
Las muletas son usualmente inapropiadas para el adulto mayor porque no
tiene la suficiente fuerza en la parte superior de su cuerpo, ni la
coordinación motora adecuada para manejarlas. Aunque algunas tienen
soportes para los antebrazos y manerales, tampoco son aconsejables.
Se ha encontrado que las más seguras son las de aluminio que no tienen
ruedas y no son plegables, por las siguientes razones: si tienen ruedas y el
adulto mayor saca su cuerpo del centro de aplicación del esfuerzo en la
andadera (centro de gravedad), ésta puede deslizarse y causar unas seria
caída a la persona. Si eliges alguna con ruedas, asegúrate de que sólo las

43
 Mi Enfermera S.A.C.
tenga en la parte delantera de la andadera. Con las plegables hay que
asegurarse de su correcta apertura para que al utilizarlas no corran el
riesgo de cerrarse, con la consiguiente caída. La ventaja es que al doblarlas
se pueden colocar en cualquier sitio: sobre el asiento trasero o en la
cajuela del automóvil, detrás de cualquier sillón de la casa, bajo la cama,
etc. Las no plegables, de aluminio y sin ruedas, únicamente exigen un
poco de esfuerzo por parte del usuario para proyectarlas hacia delante y
avanzar paso a paso. Los inconvenientes de estas últimas son: el mayor
peso; son estorbosas cuando están en casas chicas; la imposibilidad de
plegarse, y tener que llevarlas sobre el techo del automóvil si la cajuela de
éste no es lo suficientemente amplia.

Soportes (para el cuello, la rodilla, el tobillo y el brazo).

Son utilizados cuando existen alteraciones en los movimientos de esas
partes del cuerpo, aunque no son muy utilizados en el adulto mayor por
requerir de un esfuerzo adicional para caminar. Deben de ser indicados
únicamente por su ortopedista.

Férulas.
Las férulas estáticas mantienen fijo el movimiento de la muñeca y de los
dedos para prevenir contracturas. Se recomiendan al presentarse la
contractura, inmediatamente después de una embolia. Existen también
las férulas dinámicas, que permiten ciertos movimientos en la muñeca y
en la mano. En uno y otro casos deben ser indicadas por su médico.

Grúas.
Las grúas para pacientes representan un magnífico auxiliar siempre que se
sepan manejar. Un poco de práctica y al menos dos juegos de soportes de
lona (porque usualmente el colocado se moja o ensucia y debe tener un
repuesto) harán una delicia la difícil tarea de transportar a cualquier lugar
al adulto mayor (al baño, a la silla de ruedas, a la cama, de la cama a su
44
 Mi Enfermera S.A.C.
sillón de descanso, etc.). La grúa tiene la forma de una letra C, con
ruedecillas en la parte inferior, un gato hidráulico en la parte media y unos
ganchos provistos de cadenas en la parte de arriba, en los que se coloca el
soporte de lona que transporta a su paciente. Ese soporte se desliza por
debajo del paciente y una vez en su lugar, se fija a las cadenas. El gato
hidráulico se acciona con movimientos de sube y baja (idénticos a los de
cualquier gato hidráulico), como una palanca, tensando las cadenas y
elevando la parte superior de la grúa, y como consecuencia, elevando al
paciente con gran comodidad.
Puesto que la grúa posee ruedas, podrá trasladar a su adulto mayor
adonde lo requiera. Este movimiento debes hacerlo lentamente, ya que el
paciente transportado pendula como si estuviera en un columpio. Para
retirar el soporte de lona, una vez que la persona esté en el lugar donde
deseas colocarla, desengancha las dos cadenas de un lado del soporte,
ladea a tu adulto mayor hacia el lado que aún tiene las cadenas, enrolla la
lona en forma de “taco” y pásala por debajo de las “pompis”. Una vez que
haya pasado del otro lado podrás liberarle totalmente.
Mantén el soporte de lona lavado, seco y debidamente entalcado
(siempre será conveniente contar con una lona de repuesto) por si se
presenta la necesidad de utilizarla. El mecanismo hidráulico requiere de
un mantenimiento periódico, como el gato de tu automóvil: revisa cada
cuatro meses si tiene suficiente líquido y atiende cualquier fuga que se
presenta; lubrica las ruedecillas y mantén el mango de la palanca
completamente seco para evitar que se te deslice. De esta manera el
adulto mayor no tendrá indeseados accidentes.

Accesorios para cocina.

Existen ciertas actividades en la cocina que requieren de fuerza, habilidad
y coordinación. Cuando el adulto mayor posee aún la capacidad de ayudar
en las labores de la cocina, ciertos accesorios hacen estas labores algo más
fáciles: bancos altos, escaleras especiales para alcanzar objetos de la
alacena, mangos adaptables para el cuchillo, la cuchara, etc.

45
 Mi Enfermera S.A.C.

Accesorios para el oído.

Obviamente, al disminuir la circulación en su organismo, el sentido del
oído se ve afectado. Ante la disminución de la capacidad auditiva
solamente su médico especialista podrá indicar la causa, basándose en
estudios especiales y descartando la existencia de enfermedades que oc
sionan sordera o disminución de esa función. Una vez establecida la causa,
él mismo te indicará el aparato para la sordera más adecuado a sus
necesidades.

Accesorios para el baño.

El cuarto de baño ofrece bastantes riesgos al adulto mayor por sus pisos y
paredes resbalosas y sus espacios reducidos. Además la presión arterial
del adulto mayor a menudo baja dramáticamente después de orinar,
defecar, bañarse, favoreciendo que la persona se desmaye, caiga y se
lesione.
Existen excelentes auxiliares para el adulto mayor que aún controla estas
funciones; para quien ya no está en esas condiciones, los auxiliares deben
adquirirse pensando en la comodidad de quien lo atiende y en la
seguridad de la persona que atendemos.
Entre estos se encuentran: sillas de plástico con gran orificio en el asiento
para permitir el aseo de sus genitales; regaderas de teléfono (si no las
usas, ten la seguridad de que terminarás completamente empapado), con
las que podrás llevar el agua a los lugares a donde, de otro modo, sería
muy difícil; asideros plásticos para colocar en las paredes del baño;
esponjas de dos
caras; jabones de cacahuate, de avena, de almendra o hipoalergénicos,
todos ellos pensando en la delicada piel del adulto mayor.

Excusados.
Además de los auxiliares para el traslado y el baño del adulto mayor
dependiente, existen ciertos artículos para facilitar las funciones de orinar
46
 Mi Enfermera S.A.C.
y defecar. Para orinar, hemos tocado someramente cuáles son: patos para
los hombres, cómodos para las mujeres o pañales para ambos si no tienen
control. Para defecar o evacuar, existen sillas de aluminio con una tarima
tipo excusado a las que se adapta una bolsa de plástico para contener
todo lo que expulse.

Accesorios para el excusado.

Para el excusado de su casa existen en el comercio local unos soportes
que se fijan al asiento del excusado para facilitar al adulto mayor el
sentarse y levantarse. Hay también otros accesorios para que la persona
se siente a un nivel superior (elevadores de excusado) de manera que no
requiera tanto esfuerzo al sentarse o incorporarse a éstos se les llama
“aumentos para excusado”.
Naturalmente, estos auxiliares sólo son funcionales si quienes los usan
disponen de una capacidad física y mental relativamente buena; en caso
contrario lo mejor será que no los utilices, ya que únicamente te harán la
vida más complicada.

Urinarios
Los urinarios más conocidos son el el de hombre “La chata” para las
mujeres. Para quienes no tienen la posibilidad de contar con una persona
que les coloque esos adminículos, existen algunos otros como los orinales
de condón y las sondas de permanencia o catéteres, que anteriormente
mencionamos. Los primeros son unas cubiertas tipo guante, o más
específicamente tipo condón o preservativo, que se colocan y fijan con un
pegamento especial en el pene. El condón acaba en un tubo que se
conecta con otro tubo de plástico, el cual desemboca en un depósito
también de plástico, factible de ajustarse en la pierna del paciente o
colgarse en la cama; en otros casos un soporte se fija a la cintura, pero
condón y tubo se manejan de la misma forma que en el anterior.

Sondas de permanencia.
47
 Mi Enfermera S.A.C.
Las sondas de permanencia se colocan en el interior de la vejiga,
pasándolas a través de la uretra (canal o conducto por el que pasa la orina
o a lo largo del pene, en el hombre, o un poco más delante de la vagina,
en la mujer); o a través de la pared abdominal, justo por encima del hueso
del pubis, debajo del ombligo, haciendo una incisión en la piel. Solamente
el médico debe encargarse de la colocación de la sonda. En ambos casos,
pero en especial si la sonda penetra por la pared abdominal, deberá ser
colocada, cambiada, revisada y supervisada por su médico. Él le indicará el
tipo de sonda conveniente, la frecuencia con que se deberá cambiar, el
manejo de las complicaciones, la necesidad de medicamentos en caso de
presentarse alguna infección, etc.
Manejo práctico de la silla de ruedas
Las sillas de ruedas son, hoy por hoy, el mejor auxiliar tanto para el
paciente como para el cuidador. Existen sillas para todas las
necesidades y para todo tipo de pacientes: desde angostas y ligeras
hasta anchas o extra-anchas y fuertes, como para transportar a un
individuo de más de 150 kg. de peso.

Las hay para el paciente tetrapléjico, con soportes cervicales y para ambos
pies y manos. Las hay desarmables para poder trasladar sin mucho
esfuerzo al adulto mayor a su cama o  
sillón, solamente deslizándolo lateralmente. Otras sillas tienen cinturones
de seguridad, que le son colocados y ajustados al usuario en el caso de
que sea tan inquieto, por carecer de la coordinación de sus músculos, que
corra el riesgo de caer.
Otros modelos son adecuados para quienes tienen absoluta capacidad de
mover sus brazos, impulsando la silla a la velocidad que ellos mismos
deseen. Incluso es posible participar en competencias deportivas con
estas sillas porque tiene las llantas delanteras de mayor diámetro. Éstas
son más apropiadas para el exterior y las que mencionamos antes se
utilizan para interiores porque poseen las llantas traseras más grandes

48
 Mi Enfermera S.A.C.
que las delanteras.
La mayoría son plegables, de manera que pueden transportarse con
facilidad en el coche, colocarse bajo la cama, en el clóset, detrás de las
puertas, etc.

Por último, también hay sillas eléctricas. No tienen comparación con las
otras ya que brindan gran comodidad al adulto mayor por su autonomía.
Poseen un control muy sencillo al que pueden adaptarse otros sistemas
adicionales de control, de tal manera que aun un tetrapléjico las puede
manejar (con soplidos, con movimientos de los ojos, de la boca o hasta
con mandatos verbales, ya que responden a la voz, etc.). Tienen el
inconveniente de que son muy pesadas y no son plegables por lo que sólo
se pueden transportan en vehículos suficientemente amplios.
Requieren de un acumulador que se deben recargar durante la noche
(puede tener dos, de manera que su silla siempre esté utilizable), y de
cierto mantenimiento especializado.

Algo aparentemente sencillo es el manejo de la silla de ruedas, más alguna

experiencia se requiere para transportar al adulto mayor sin lastimarlo o
maltratar los muebles de la casa. La silla está diseñada para facilitar y
multiplicar los esfuerzos de quien la mueve: se debe rodar en el interior
de la casa o en exteriores siempre que esté el piso plano sobre sus cuatro
ruedas. Si el piso es irregular, lo mejor es que con uno de sus pies pise uno
de los tubos que generalmente están por detrás y abajo de la silla, y al
mismo tiempo, cargue su peso en los asideros con los que conduce la silla
para que las ruedas delanteras se levanten y pueda rodar solamente con
las traseras.Evita que los pies de la persona cuelguen de la silla
apoyándolos en los estribos, que para eso están construidos, ya que con
mucha facilidad puede causarle lesiones en escalones o en cualquier
objeto que se atraviese en su camino.
Las vueltas en las esquinas, dentro o fuera de la casa, deben calcularse
para evitar golpear con ellas los pies o las rodillas. Las banquetas deberán
49
 Mi Enfermera S.A.C.
subirse y bajarse con las ruedas pequeñas hacia la banqueta, es decir,
hacia el piso superior. A menos que el chofer sea suficientemente fuerte,
no podrá levantar las ruedas delanteras y subir y bajar la silla hacia atrás.
El mismo procedimiento se debe emplear para subir y bajar escaleras: la
espalda del adulto mayor debe apuntar hacia arriba. Las fundas de los
asideros deben estar muy bien pegadas o alguien deberá ayudar tomando
la silla de los estribos siempre que éstos no sean ajustables.

Uso de la silla de ruedas

􀃋Comprueba que la persona está sentada en forma segura y lo más atrás
posible en la silla. Quizá pueda necesitar un cinturón de algún tipo para
seguridad.
􀃋Pon los pies de la persona en el descansapies. Si hay listones o cintas,
comprueba que queden bien amarrados.
􀃋Si vas a poner un cobertor sobre las rodillas de la persona enferma,
comprueba que esté metido en los costados y debajo de sus pies para que
no haya puntas sueltas que arrastren por el suelo o que se enreden en las
ruedas.
􀃋Cuando empujes la silla de ruedas a otro lugar, comprueba que los
codos de la persona enferma no sobresalgan para evitarles un golpe.
􀃋Cuando pasa por una puerta, dale la vuelta a la silla y jálala hacia atrás.
En forma similar, cuando haya un escalón, dale la vuelta a la silla y pon las
ruedas delanteras en el escalón antes de levantar las ruedas traseras.
􀃋Siempre pon los frenos cuando esté parada la silla y recuerda soltarlos
antes de tratar de moverla.
􀃋Nunca dejes a alguien sentado en una silla mirando hacia una pared o de
espaldas a alguna actividad interesante.

50
 Mi Enfermera S.A.C.
Movilización del adulto mayor de la cama a la silla y viceversa.

La forma ideal para moverle es usando siempre una faja lumbar, aunque
sea de las que usan los cargadores del mercado, de lona y ajustable, y
zapatos de goma antideslizables o antiderrapantes (tenis está bien).
Colócate frente al paciente sentado al borde de la cama, coloca uno de tus
pies frente a los del adulto mayor para impedir que él se resbale. Pasa
ambas manos por debajo de sus axilas, colocándolas en los hombros o en
los omoplatos de la persona, y con su espalda perfectamente recta, jala
hasta que puedas mantenerlo casi de pie. Enseguida rota su tronco y
colócalo en la silla previamente acomodada a un lado con los frenos
puestos. Gentilmente colócalo en la silla, bájale y acomódale la ropa, sube
sus pies a los estribos y ¡listo!
Al cambiarlo a su cama, repite la misma operación. Mantén en mente que
si no pones los frenos de la silla, ésta rodará y muy probablemente
ocasiones una caída a ambos.

Cambios propios de la edad orientación a dulto

mayor y familia

La familia y en especial el personal de salud debe conocer algunos

aspectos del envejecimiento del adulto mayor ejemplo.
Cambios oculares que ocurren con la edad:
Oftalmologicos
 Disminución de la producción lagrimal, lo que produce resequedad en
el ojo.
 El párpado se vuelve débil y más pesado.
 Arco senil.
 Aumento del umbral luminoso.
 Alteración de la percepción de profundidad.

51
 Mi Enfermera S.A.C.
 Disminución de la viscosidad lagrimal.
 Aumento de la rigidez del cristalino.
 Disminución de la adaptación a la oscuridad.
 Disminución de la resolución fina.

 
Las enfermedades oculares principales con que debe familiarizarse el
equipo de salud de Atención Primaria, teniendo en cuenta su incidencia
en este grupo etáreo y su posible interacción con otras enfermedades o
tratamientos médicos son:
✦ Las cataratas constituyen la enfermedad ocular más común
del envejecimiento, y consisten en la opacidad del cristalino. El
grado en que la opacidad distorsiona o impide que la luz de sobre
la retina, determina la alteración visual consiguiente y la
necesidad de la extirpación quirúrgica. La
eliminación quirúrgica de la catarata a través de su extirpación suele
acompañarse de la colocación de un lente intraocular artificial.
✦ El glaucoma es el aumento de la presión intraocular, lo que
reduce la visión periférica por la compresión de la retina. El
glaucoma es acompañado de cambios característicos de la
pupila, los que pueden ser detectados por el oftalmólogo.
✦ La degeneración macular debida al deterioro de la mácula,
que es el área de visión central, donde la resolución visual es
máxima, ocasiona un daño importante para la visión del adulto
mayor.
✦ Las lesiones oculares producto de la diabetes representan,
en el momento actual, la principal
causa de la ceguera en los adultos y ocurren después de una larga
evolución de la diabetes mellitus.
 
Autocuidado
 Consulta anualmente al especialista (Oftalmólogo).
52
 Mi Enfermera S.A.C.
 No utilices lentes autoindicados o sugeridos por amistades, ya que
éstos pueden ocasionar más daño que beneficio.
 Manten los anteojos limpios y protegidos.
 Guarda los lentes en un mismo lugar para evitar olvidos y extravíos.
 Camina con mucho cuidado en lugares en penumbra, ilumina muy bien
los dormitorios, escaleras, baños, evita los cordones eléctricos sueltos,
juguetes y alfombras pequeños en el suelo, para prevenir caídas.
 Usa correctamente la prescripción de lágrimas artificiales o
antidescongestionantes.
 Si tienes la capacidad visual muy disminuida, solicita ayuda en lugares
de mayor peligro (cruzar la calle, encender la cocina), a fin de
mantener tu autonomía funcional.
 Si has perdido la función visual, trata de ser ordenado, de tener un sitio
para cada cosa, y cada cosa en su sitio.

 
Recomendaciones para la Familia
 Si el adulto mayor ya conocía la casa antes de quedar ciego, su
adaptación puede ser más fácil, pero aún así exige un gran esfuerzo.
Conviene en este caso orientarlo, guiarlo de la mano por la habitación
a modo de ejercicio, e ir señalándole el número de pasos necesarios de
un lugar a otro, o la cantidad de peldaños de una escalera.
 Al hablarle no dudes en tocarlo, poniendo la mano sobre su brazo, o
tomándolo de la mano, el contacto físico transmite el calor de la
persona y tiende a ser tranquilizador.

 
Auditivas
Las enfermedades que producen pérdidas auditivas se clasifican en los
siguientes tipos:
 Conducción
 Percepción Neurosensitiva
 Metabólica
53
 Mi Enfermera S.A.C.
La pérdida de la audición que acompaña al envejecimiento, es la
alteración sensorial corregible que muchas veces pasa desapercibida
ante el equipo de salud. El cambio más conocido de la audición que se
relaciona con el envejecimiento, es la presbiacusia. El síndrome de la
presbiacusia muestra componentes de los tipos de sordera de
conducción y percepción neurosensitiva. La manifestación más
característica consiste en el descenso de la percepción de los tonos de
alta frecuencia.
En la presbiacusia, se oye al mismo tiempo una distorsión de múltiples
sonidos sin que pueda distinguirse la voz o tono que se desea escuchar.
Así sucede con el ruido de fondo, con una referencia o nivel de
amplificación similar. Hay que saber que cuando se grita a un adulto
mayor con presbiacusia, en lugar de conversar con él, se entabla la peor
comunicación posible: tonos muy elevados, distorsión vocal y facial.
La causa de sordera de conducción puede deberse a problemas del
oído externo. El taponamiento de cerumen constituye la causa más
frecuente de sordera de conducción, suele pasar desapercibido en
muchos adultos mayores con alteración auditiva.
Los adultos mayores con prótesis dentales totales en la arcada
superior en inferior, empeoran significativamente su audición cuando
se extraen las prótesis. La mejoría de la conducción ósea, que se logra
con las prótesis en posición, apoyada contra la mandíbula y el maxilar
superior, constituye una ayuda valiosísima para la audición. La mejoría
de la fonación vocal que se obtiene con la prótesis permite reconocer
mejor la voz y la comunicación.
Existe un vínculo conocido entre el “habla y la audición” que se
establece en la infancia y puede manifestarse de nuevo en la tercera
edad, ya que muchos adultos mayores con problemas de audición se
van retrayendo progresivamente y dejan de comunicarse. La audición
repercute también en la vida emocional e intelectual. La capacidad para
entender el sentido de los sonidos ambientales relaja al adulto mayor

54
 Mi Enfermera S.A.C.
agitado y ansioso, con trastornos cognitivos y mitiga sus brotes de
conductas agresivas.
Autocuidado
 Si deseas extraer un tapón de cerumen del oído externo, acude con
una persona entrenada para evitar complicaciones, por ejemplo: crisis
vertiginosa.
 Acude con tu especialista para evaluar la función auditiva y el
tratamiento si procede.
 Si padeces de sordera, considera la posibilidad de usar un instrumento
amplificador, como el audífono, si el médico lo indica.
 Cuando la sordera no tenga tratamiento y esté contraindicado el
audífono, es fácil aprender a leer los labios de la otra persona, para
lograr comunicarse.
 Evita la automedicación frente a los síntomas de mareo, pérdida del
equilibrio o zumbido de oído.

 
Recomendaciones para la Familia
✔ Es necesario hacer conciencia sobre los riesgos y
consecuencias que tiene para el adulto mayor el no poder
comunicarse.
✔ Genera múltiples beneficios la integración del adulto mayor
con problemas de audición en grupos de apoyo comunitarios u
otras instancias por los que muestre interés.
✔ No es conveniente gritar para hacerse entender. Sugerimos
reemplazar este modo por un hablar lento, bien pronunciado,
mirando directamente a la cara del adulto mayor.
 

PIEL

55
 Mi Enfermera S.A.C.
La Piel
La piel es el órgano de mayor extensión del organismo y también el
más visible.
Estructuralmente sus tres capas: la epidermis, la dermis y el tejido
celular subcutáneo, participan en los siguientes procesos fisiológicos:
termorregulación, excreción de desechos metabólicos, mantenimiento
del balance de líquidos y sensación de dolor, tacto, presión,
temperatura y vibraciones.
Cambios generales producidos por el envejecimiento
Uno de los cambios más reconocibles en la piel del adulto mayor es el
adelgazamiento de la dermis y del tejido celular subcutáneo, lo cual
compromete la capacidad de la piel como aislante y
consecuentemente hace que el adulto mayor sea muy sensible al frío.
Además la disminución del plexo vascular subcutáneo ocasiona una
respuesta lenta a los cambios de temperatura corporal,
en lo que a disipación de calor se refiere, provocando también riesgo
de hipotermia.
Asociado al adelgazamiento se observa una disminución en la
elasticidad, lo que produce disminución en las propiedades
viscoelásticas de la piel, haciéndola más susceptible a rasgaduras y
hemorragias por rupturas de vasos con traumatismos menores.
Las células de Langerhans de la epidermis disminuyen a la mitad en la
piel senil. Estas células captan el antígeno y lo presentan al sistema
inmune. Esta disminución de la respuesta inmune celular en el adulto
mayor, aumenta el riesgo de infecciones cutáneas, neoplasias y alergias.
A nivel de la Dermis
La densidad, la celularidad y vascularización se reducen con la edad,
se observa un engrosamiento del colágeno, se incrementan los
entrecruzamientos del colágeno y disminuye su elasticidad.

56
 Mi Enfermera S.A.C.
Glándulas Sebáceas
El número de glándulas sebáceas se mantiene constante con la edad
pero su tamaño aumenta; sin embargo, paradójicamente, se reduce la
producción de las glándulas sebáceas hiperplásicas.
Esta disminución de la función contribuye a la sequedad de la piel del
adulto mayor. El número y el grosor del pelo se reducen de manera
generalizada. El vello se convierte en pelo, apareciendo en áreas no
deseadas como por ejemplo la nariz y las cejas en el varón, o en la zona
arriba del labio superior y el mentón en la mujer. La coloración gris del
pelo es consecuencia de la menor producción de melanina.
Receptores Sensoriales
Los corpúsculos de Pacini y de Meissner son receptores responsables
de la percepción de la presión y el tacto. Estos receptores mecánicos
disminuyen aproximadamente un tercio de su número inicial con la
edad; como consecuencia de la menor percepción sensorial, los adultos
no se dan cuenta de la exposición a estímulos nocivos como una botella
de agua excesivamente caliente. Se define como el envejecimiento de la
piel por la exposición acumulada a la luz solar.
Xerosis senil
Término equivalente a piel seca, resulta de la conjunción de muchos
factores que incluyen: disminución de la cantidad de sudor y de la
función de las glándulas sebáceas, prolongación del tiempo de
renovación de las células de la epidermis, condiciones ambientales de
baja humedad, escasa ingesta de líquido y uso de desengrasantes,
detergentes, polvos secantes; el síntoma principal es la comezón.
Autocuidado
 Toma un baño 2 ó 3 veces a la semana (de ducha, no uses tina para
evitar accidentes); la temperatura la debes medir con el dorso de la
mano; el jabón debe ser suave; sécate con toalla suavemente,
asegurándote de que el cuerpo no quede húmedo. El lavado de pelo se
57
 Mi Enfermera S.A.C.
recomienda tres veces a la semana, con champú suave, se sugiere
también realices masaje capilar para rehabilitar el cabello.
 Trata de que los pliegues del cuerpo permanezcan secos y lubricados;
en caso de irritación (piel roja y mal olor) se recomienda el lavado
frecuente con agua y jabón, secar bien y usar crema antihongos.
 Lava tus pies diariamente, se recomienda que uses escobilla suave para
retirar las células muertas de las uñas de los pies. El corte de la uña
debe ser recto, el secado debe ser profundo, sobre todo entre los
dedos.
 Lava tu rostro con agua tibia, jabón suave, el secado debe ser suave, de
abajo hacia arriba.
 Utiliza cremas hidratantes o humectantes en lo posible en todo el
cuerpo.
 No te rasques los lunares ni trates de cortarlos, ni quemarlos con
medicamentos; si cambian de color, de volumen o son dolorosos, es
necesario consultar al médico.
 Es recomendable no ingerir alcohol, no fumar y evitar los traumatismos
o golpes que afectan la piel.

Evita exponerte al sol entre las 10 y 15 horas; se recomienda el uso de

lentes oscuros y sombreros para protegerse de los rayos solares,
también el uso de bloqueadores con factor sobre 15. Se sugiere que
uses de preferencia colores claros durante el verano, para evitar la
retención del calor. Las vestimentas deben ser amplias.

PIERNAS Y PIES
Piernas y Pies

58
 Mi Enfermera S.A.C.
El pie puede también ser un indicador del estado general de salud.
Hay enfermedades sistemáticas como diabetes, artrosis, artritis, que se
manifiestan en esta región anatómica.
Para el mantenimiento de la movilidad y deambulación se requiere de
un pie sano y funcional. Muchos problemas comunes de los pies
resultan de algunas enfermedades, los años de desgaste, el calzado
inapropiado o el mal cuidado de las uñas entre otros.
Su repercusión funcional es con frecuencia importante, y es uno de
los problemas que más comúnmente pasan desapercibidos en la
consulta médica.
Examen clínico del pie
Este examen debe realizarlo un especialista, sistemática y
exhaustivamente, con apoyo para observar la piel, los vasos y
superficies de prominencias óseas; primero en declive y seguidamente
elevando el pie para observar la circulación.
Enseguida de pie, en reposo y durante la marcha, buscando cambios
estructurales y disfunción en la locomoción. Por último, la inspección
del calzado es esencial para observar las áreas de desgaste.
Síndromes más frecuentes de la
enfermedad del pie
 El dolor, que puede ser manifestación de
alteración mecánica, artrosis, déficit
circulatorio.
 Modificación de la temperatura o volumen
del pie, por lo general relacionado con
alteraciones circulatorias.
 Alteración de la marcha (cojera) que en la mayoría de los casos es
expresión de dolor y tiende a ocurrir precozmente en las lesiones de
tobillo y pequeñas articulaciones.

 
59
 Mi Enfermera S.A.C.
 
 
Las Uñas
 Los adultos mayores presentan algunas alteraciones ungulares
importantes para el caminar, por ejemplo la onicogriposis, que consiste
en una hipertrofia de la uña del pie, y que presenta como característica
formal un enroscamiento de la uña tal como el asta de un carnero.Esta
degeneración comprime las partes blandas del pie, provocando
inflamación y dolor. Otra alteración frecuente de la uña es la
onicocauxis que es el engrosamiento de la uña provocado por
traumatismo o mal corte de ella.
 Otra consideración relacionada con las uñas del pie es la infección del
lecho ungular (bajo la uña), que incluso puede ulcerarse.
 Onicomicosis (infección de la uña por hongos) es el más común de los
problemas de las uñas y se presenta con engrosamiento, coloración
amarilla.

 
Hiperqueratosis (callosidades)
Las hiperqueratosis pueden dividirse en dos grupos:
“ Digitales
“ Plantares

Las hiperqueratosis digitales se distinguen entre callos duros y

blandos. Resultan de la fricción y presión localizadas en la planta del pie
que provocan una respuesta protectora por parte del pie.
Alteraciones del Metatarso
Hallux valgus se refiere a las alteraciones de alineamiento del primer
metatarsiano (dedo gordo) y cuya causa obedece a alteraciones
biomecánicas. En etapas avanzadas se requiere tratamiento quirúrgico.
Metatarsalgia

60
 Mi Enfermera S.A.C.
Sus causas son variadas, pero una particularmente frecuente en el
adulto mayor, es consecuencia de la hipotonía de la musculatura
intrínseca del pie, que conlleva a sub-luxaciones
de las pequeñas articulaciones.

 
Venas Varicosas
Son vasos sanguíneos engrosados que pueden tener un aspecto
retorcido. Por lo general, son más evidentes en las piernas.
La función de las venas es devolver la sangre no oxigenada de los
tejidos al lado derecho del corazón. Gran parte de la sangre circula
contra la gravedad, de modo que las venas disponen de
válvulas internas para mantener el flujo sanguíneo hacia el corazón.
Las venas varicosas se desarrollan cuando las válvulas internas de las
venas se deterioran y son incapaces de funcionar
adecuadamente. Como resultado, el flujo sanguíneo venoso se vuelve
más lento. En los puntos en que la sangre se acumula o estanca, las
venas adoptan un aspecto retorcido. Entre las causas de venas varicosas
figuran: las válvulas pueden tener debilidad congénita.
Las venas varicosas parecen afectar con mayor frecuencia a
determinadas familias. Las enfermedades del sistema venoso, por
ejemplo una infección (tromboflebitis) pueden lesionar la
pared venosa.
Un aumento sostenido de la presión en el interior de la venas puede
afectar las válvulas. Esta elevación de la presión puede ser debida a
sobrepeso abdominal excesivo, por obesidad o embarazo, o el
permanecer de pie por tiempo prolongado, necesario en ciertas
profesiones. Los síntomas pueden variar, e incluso algunos pacientes no
los presentan. Los síntomas más identificables son: una sensación de
peso general de la vena, un dolor difuso después de permanecer mucho

61
 Mi Enfermera S.A.C.
tiempo de pie o el caminar por tiempo prolongado. Calambres en las
piernas
por las noches, fatiga y venas palpables.
Autocuidado
 Lávate todos los días los pies y sécalos meticulosamente con una toalla
suave (sin frotar),
 en especial entre los dedos.
 Usa lanolina o una crema similar para prevenir las fisuras cutáneas.
 Evita lesiones en las piernas y los pies.
 Usa calcetines o medias limpias, en lo posible de algodón, para la
absorción de la humedad y así evitar los hongos.
 Revisa cada día las piernas y los pies, esta medida es importante pues
pueden producirse rupturas de la integridad cutánea que el adulto
mayor no note.
 Usa zapatos y zapatillas de levantarse bien ajustados y zapato
deportivo.
 Si los dedos de los pies están muy juntos, coloca algodón o lana entre
ellos para prevenir posibles roces.
 Es recomendable que el corte de uñas sea realizado por la familia o el
podólogo (el corte de uña debe ser recto).
 No es recomendable que apliques calor directo (botellas de agua
caliente).
 Trata de no utilizar productos para los pies a menos que los haya
prescrito el médico; es importante tener en cuenta este aspecto ya que
muchos preparados que se utilizan para los pies (callicidas,
desinfectantes y pomadas), son lo suficientemente fuertes como para
provocar una lesión.
 Mantén las piernas y pies a temperatura constante, utilizando
calcetines de lana o algodón.
 Antes de bañarte prueba la temperatura del agua con la mano.

62
 Mi Enfermera S.A.C.
 Evita cualquier prenda que restrinja la circulación: no utilices
ceñidores, ligas o calcetines con bandas elásticas muy tirantes.
 No andes descalzo.
 Consulta al médico en forma inmediata ante cualquier pérdida de la
continuidad de la piel de
 piernas y pies.
 No fumes, porque el tabaco estrecha los vasos sanguíneos y limita aún
más la irrigación cutánea.
 Es recomendable que uses medias anti-embolia o elásticas durante el
día, ya que sujetan las venas y mejoran la circulación. Deben ser
prescritas por el médico y ponértelas inmediatamente después de
levantarte.
 Eleva las piernas a lo largo del día, siempre que sea posible, y evita el
estar de pie o estar sentado por tiempo prolongado. Si debes
permanecer sentado durante un largo período, conviene que muevas
ambos pies en círculo unas 20 veces cada una hora. Esto favorecerá la
circulación retrógrada hacia el corazón.
 Cuando estés sentado evita cruzar las piernas.
 Realiza ejercicios, por ejemplo caminar, ya que la contracción muscular
fuerza el paso de la sangre a través de las venas y minimiza la estrechez
venosa.
 CAVIDAD ORAL

Existe una concepción errónea entre el público en general de que la

pérdida dental es una consecuencia natural del envejecimiento.
La pérdida de las piezas dentales provoca la mala nutrición, puesto
que limita la variedad y consistencia de los alimentos que pueden
masticarse. Los alimentos poco masticados aumentan el riesgo de
aspiración y asfixias. Los dientes son necesarios para hablar y
comunicarse correctamente, además, suponen un componente esencial
del aspecto de la persona y repercuten en su sensación de autoestima y
confianza.

63
 Mi Enfermera S.A.C.
El periodontio se compone de estructuras óseas y ligamentosas que
dan soporte al diente.
Con la edad, las estructuras periodentales se degeneran,
exponiéndose las raíces dentales.
El propio diente también se modifica con la edad. El esmalte puede
perforarse, exponiendo la dentina.
Las prótesis constituyen una sustitución de los dientes naturales, por
eso es necesario que se ajusten perfectamente, para que el adulto
mayor se encuentre cómodo y pueda utilizarla.
Las prótesis mal ajustadas provocan intensos dolores que pueden
perpetuarse en el tiempo.
Los cambios en los tejidos blandos que tapizan la cavidad bucal suelen
ser el asiento de lesiones en los adultos mayores. Las úlceras
secundarias a los traumatismos, inducidos por prótesis mal ajustadas,
posiblemente constituyen el síntoma más común. La mucosa se torna
más frágil con la edad, y puede constituir un foco de bacteremia, lo que
aumenta el riesgo de endocarditis bacteriana. Conviene recordar que la
frecuencia del carcinoma bucal aumenta con la edad.
Cándida: Es un patógeno bastante común en la boca de los adultos
mayores, sobre todo en aquellos que reciben un gran número de
antibióticos.
Leucoplasia: Es una lesión blanquecina que puede ocurrir en cualquier
parte de la cavidad bucal, provoca lesiones que pueden ser graves.
Xerostomía: Es la sequedad de la boca y constituye un síntoma
frecuente en los adultos mayores. La saliva es una sustancia
fundamental que cumple las siguientes funciones:
 Facilita la deglución, formando el bolo alimenticio.
 Facilita el hablar.
 Protege los dientes.
 Interviene en el sentido del gusto.
64
 Mi Enfermera S.A.C.
 Interviene en la remineralización dental.

          
La sequedad de la boca provoca dolor, ardor en la mucosa bucal y
dificultad para tragar, así como problemas de adherencia de la prótesis.
Las enfermedades que provocan sequedad de la boca son:
 Diabetes mellitus
 Deshidratación
 Síndrome de Sjögren
 Sarcoidosis.

          
El tratamiento de la xerostomía (sequedad en la boca) exige control
de la enfermedad de base, evaluar el tratamiento famacológico e
interrumpir la medicación asociada a xerostomía, o iniciar un programa
de higiene bucal riguroso. La xerostornía en el adulto mayor se puede
relacionar con el uso de algunos medicamentos:
 Los diuréticos
 Los antidepresivos tricíclicos
 Los antihistamínicos
 Los antihipertensivos
 Anticolinérgicos

 
Autocuidado DENTAL
 Acude al dentista una vez al año, si no hay algún evento que demande
antes esta atención.
 Aprende acerca de la utilidad que prestan los dientes y la saliva.
 Ve con el dentista para indicar prótesis si procede.
 Aprende sobre el cuidado de tus dientes naturales y como prevenir
caries (evita el uso excesivo de azúcar).
 Realiza periódicamente la higiene bucal, es decir, lavate los dientes
después de cada comida.
65
 Mi Enfermera S.A.C.
 Si utilizas prótesis, realiza diariamente la limpieza de ésta, usando
cepillo ancho y blando.
 Sácate la prótesis diariamente por 15 a 30 minutos .
 Si usas prótesis duerme con ella, siempre y cuando esté bien ajustada,
de lo contrario, es aconsejable que te la quites durante la noche.
 Si tu prótesis está suelta o mal ajustada, acude al dentista para su
ajuste.
 Además de lavar tus dientes, limpia la mucosa y lengua; el cepillo debe
ser suave, a fin de no producir lesión.

Los adultos mayores con prótesis dentales totales en la arcada

superior en inferior, empeoran significativamente su audición cuando
se extraen las prótesis. La mejoría de la conducción ósea, que se logra
con las prótesis en posición, apoyada contra la mandíbula y el maxilar
superior, constituye una ayuda valiosísima para la audición. La mejoría
de la fonación vocal que se obtiene con la prótesis permite reconocer
mejor la voz y la comunicación.
Existe un vínculo conocido entre el “habla y la audición” que se
establece en la infancia y puede manifestarse de nuevo en la tercera
edad, ya que muchos adultos mayores con problemas de audición se
van retrayendo progresivamente y dejan de comunicarse. La audición
repercute también en la vida emocional e intelectual. La capacidad para
entender el sentido de los sonidos ambientales relaja al adulto mayor
agitado y ansioso, con trastornos cognitivos y mitiga sus brotes de
conductas agresivas.
NUTRICION
La nutrición es un factor crítico para la salud. Para los adultos
mayores, la nutrición se convierte en algo muy importante en la salud
física y emocional. Las papilas gustativas desaparecen de una forma
progresiva, sobre todo en la parte anterior de la lengua, por lo que
disminuye la capacidad para diferenciar los sabores dulces y salados.
Este hecho también influye en la preferencia alimentaria y puede
66
 Mi Enfermera S.A.C.
determinar el consumo excesivo de dulce, sal, y por ende, tener una
dieta poco equilibrada. La menor sensación de gusto y olfato reduce a
veces las posibilidades de disfrutar de la comida, lo que provoca que se
consuma menos alimento. Otros problemas frecuentes y asociados son
los de la dentición, como es la pérdida de piezas dentales, que reducen
la fuerza masticatoria.
Todo lo anterior influye en la selección de los alimentos y motiva una
menor ingesta de frutas y vegetales que constituyen fuentes esenciales
de fibra dietética. La ingesta de proteínas también
disminuye con los problemas de masticación. Cuando la enfermedad
periodontal determina una desaparición de la dentadura natural, se
utilizan prótesis. La posibilidad de masticar con la prótesis es mucho
menor si se compara con la de los dientes naturales. Algunas prótesis
no se ajustan bien, producen molestia y con frecuencia no se utilizan
para comer; aconseje revisar la prótesis por el dentista.
La disminución de la agudeza visual, la sordera, la cirrosis y la
enfermedad de Parkinson se asocian a menudo a una menor capacidad
para realizar las actividades instrumentales de la vida
diaria. Todas estas pérdidas impiden obtener y preparar el alimento
adecuadamente. Cuando la elección de los alimentos queda restringida
por problemas masticatorios o por limitaciones físicas que impiden la
preparación de la comida, el resultado suele ser una dieta rica en
hidratos de carbono (estos alimentos suelen ser más económicos y
requieren menos preparación).
La disminución de la actividad metabólica como consecuencia de la
reducción de masa corporal magra y del menor ejercicio físico, puede
estar relacionado con el descenso del apetito.
Los cambios de la movilidad gastrointestinal y el aumento del tiempo
de tránsito intestinal, se acompañan también de una sensación precoz
de saciedad y anorexia.

67
 Mi Enfermera S.A.C.
El estreñimiento, que es un problema frecuente con la edad, también
se asocia a una mala nutrición y al uso de laxantes. Algunos procesos
fisiológicos o patológicos pueden alterar la absorción de los macro y
micronutrientes. La disminución del ácido clorhídrico y la pepsina
determina una menor digestión de las proteínas; además, la
disminución del ácido clorhídrico reduce la absorción del hierro y calcio;
el descenso o la ausencia del factor intrínseco contribuye a la
deficiencia de vitamina B 12 (al igual que el descenso en la producción
de ácido, reduce la capacidad para separar la vitamina B12 de su fuente
proteica).
Otro aspecto esencial de la nutrición es el de la ingesta de líquidos.
Son muchos los cambios que ocurren con el envejecimiento, que hacen
que los adultos mayores muestren un mayor riesgo de deshidratación.
Los factores fundamentales son un descenso del agua orgánica total,y la
disminución de la capacidad de concentración en la orina. La indicación
de beber líquidos suele pasar desapercibida durante el asesoramiento
nutricional y es tan importante o más que otras intervenciones.
La prescripción de una ingesta de líquidos de 30 ml/kgs parece
razonable, a menos que existan otras enfermedades que obliguen lo
contrario. Por ejemplo: insuficiencia cardiaca congestiva. Beber la
cantidad adecuada de líquidos es fundamental para una digestión y
funcionamiento intestinal normales.
Los ingresos económicos reducidos se asocian indudablemente a un
mayor riesgo de malnutrición. A menudo, los alimentos más
económicos muestran un menor contenido de nutrientes y mayor
contenido de sal (alimentos enlatados). Las personas con ingresos
limitados deben elegir con mayor cuidado los alimentos para mantener
una dieta equilibrada.
El aislamiento social, las personas que viven solas, la depresión, las
alteraciones cognitivas (dificultad de aprendizaje) y el consumo regular
de alcohol también se asocian a malnutrición. El declinar del estado

68
 Mi Enfermera S.A.C.
funcional (físico o cognitivo) conduce a una pérdida de la independencia
y a un mayor aislamiento social. La pérdida de las actividades
cotidianas, reducción de la actividad física y de la movilidad, representa
factores de riesgo importantes de malnutrición.
La detección de las enfermedades crónicas como factor de riesgo de
malnutrición es muy importante. Algunos problemas gastrointestinales
se relacionan con las náuseas frecuentemente y la anorexia. La diarrea y
el estreñimiento también guardan relación con una ingesta insuficiente.
Es frecuente imponer restricciones dietéticas a los pacientes con
enfermedades crónicas. La diabetes mellitus, la enfermedad de las
arterias coronarias, la insuficiencia cardiaca congestiva y la
hipertensión, son enfermedades que se tratan con restricciones
dietéticas de los azúcares, grasas o sal. Estos tres componentes de la
dieta son los principales responsables del sabor de la comida.
La disfunción cognitiva y la alteración del ánimo se relacionan con la
malnutrición, puesto que ambas pueden ser causa y consecuencia de
malos hábitos dietéticos. Las alteraciones cognitivas aumentan los
problemas para buscar y preparar los alimentos y para otorgar al
alimento una función importante de la vida. La depresión suele
asociarse a anorexia, pérdida de los placeres, rechazo de la propia
persona y aumento del aislamiento. La malnutrición proteico-calórica
suele causar anorexia y caída del ánimo, síntomas comunes de la
depresión.
El tratamiento farmacológico crónico es frecuente en los adultos
mayores con enfermedad crónica y conduce a la polimedicación, que se
relaciona estrechamente con la malnutricíón.Es importante conocer la
historia medicamentosa, para identificar los fármacos asociados a
anorexia, alteraciones del gusto, irritación gastrointestinal o náuseas
que reducen la ingesta alimentaria y conducen a un estado de
malnutrición. Los medicamentos también ejercen otros efectos que
influyen en la absorción o eliminación de los nutrientes y alteran el
metabolismo vitamínico. Algunos ejemplos son el incremento en las
69
 Mi Enfermera S.A.C.
pérdidas de sodio-potasio y calcio causado por los diuréticos; la menor
absorción de vitamina B12, folato, hierro y calcio provocadas por los
antiácidos, la reducción de la biodisponibilidad de la vitamina D y del
folato durante el tratamiento con fenitoína y la inhibición de la
absorción de zinc y calcio por los suplementos de hierro.

Factores de riesgo asociados a Malnutrición de los adultos mayores

Alimentación inapropiada.
 Ingerir refrigerios frecuentemente, afecta la cantidad y calidad de la
alimentación.
 Modificaciones de la dieta
autoimpuesta o prescrita.
 Abuso del alcohol.

 
Pobreza.
 Salario bajo o jubilación con
pensión baja o sin ella.
 Programas de ayuda económica
limitada.
 Gastos en alimentos / recursos.

 
Aislamiento Social.
 Sistema de soporte.

 
Dependencia / Discapacidad.

70
 Mi Enfermera S.A.C.
 Estado funcional.
 Enfermedades discapacitadoras.
 Inactividad/ inmovilidad.

 
Enfermedades o Trastornos Agudos / Crónicos.
 Alteraciones cognitivas o emocionales.
 Problemas bucales.
 Alteraciones sensoriales.

 
Tratamiento Farmacológico Crónico.
 Prescrito o autoimpuesto.
 Polimedicación (tomar varios medicamentos a la vez).
 Curanderos

 
Valoración del Estado Nutricional
La valoración del estado nutricional merece una consideración
especial; las alteraciones fisiológicas relacionadas con el envejecimiento
influyen en la importancia clínica del estado nutricional.Los cambios en
la edad avanzada que suelen acompañar a los de malnutrición proteico-
calórico se relacionan con una disminución de la masa corporal magra,
metabolismo basal y fortaleza muscular, masa ósea, inmunidad celular,
síntesis de anticuerpos y respuesta de los granulocitos a las infecciones.
Otros indicadores del estado nutricional son los parámetros
antropométricos y bioquímicos. Los cambios de peso, siempre que no
sean cambios del estado hídrico con retención de líquidos, ni pérdidas
voluntarias (dietas adelgazantes), constituyen uno de los parámetros
fundamentales para la valoración nutricional y también un parámetro
importante de las alteraciones de la masa corporal magra.
La disminución de la talla es una de las secuelas habituales de la edad
avanzada. Este descenso obedece a cambios en discos intervertebrales,
71
 Mi Enfermera S.A.C.
en las propias vértebras, postura y densidad ósea. La medición real de
la talla del paciente es complicada por el arqueamiento de la espalda.
Se puede utilizar la talla previa a los cambios de la edad y restar
aproximadamente 5 centímetros para tener en cuenta los factores
mencionados.
Autocuidado
 Consume alimentos variados que contengan proteínas, hidratos de
carbono, lípidos, sales
 minerales tales como magnesio, hierro, zinc, cromo, selenio, yodo,
fósforo, calcio y vitaminas.
 Consume regularmente alimentos ricos en fibras, por ejemplo
salvado de trigo, fideos de tipo
 integral, lentejas, peras con cáscara, manzana, naranja, plátanos,
zanahoria, brócoli, espinacas,
 etc.
 Mantén el peso corporal adecuado a tu edad / talla.
 Evita el exceso de grasas totales, de grasas saturadas (10%) y grasas
insaturadas (20%), y consumir de preferencia carnes blancas (pollo,
pavo, pescado);  de las carnes rojas escoger las carnes magras.
 Evita el uso excesivo de sal y azúcar.
 Bebe líquidos, mínimo 2 litros en 24 horas.
 Toma tu cena entre las 19 y 2º horas, y trata de permanecer activo
hasta una hora antes de acostarse.
 Realiza actividad física de grupo.
 Disminuye el consumo de alimentos fritos, prefiere las comidas
preparadas al horno, asadas, a la plancha, al vapor o cocidas en
agua.
 Evita comer en exceso fuera de las horas de comida; e ingiere
raciones pequeñas y mastica lentamente.
 Cuida tu dentadura y realiza visitas periódicas al dentista.
 Bebe alcohol con moderación si existe la costumbre de hacerlo.

72
 Mi Enfermera S.A.C.
 No tengas ayunos prolongados, procura hacer cuatro comidas
diarias, especialmente la cena.

 
Recomendaciones para la Familia
Proporciona al adulto mayores alimentos que tengan aspecto, color y
sabor agradables; sazónalos con las hierbas y especias permitidas; sirve
la comida caliente adecuadamente, lo mismo para la fría. El entorno
debe ser acogedor, con una temperatura adecuada, todo esto
contribuye a mejorar el apetito.

TRANSITO INTESTINAL
Tránsito Intestinal
El estreñimiento es el
estado en que el
individuo experimenta
un cambio en la función
intestinal normal,
caracterizado por una
reducción de la
frecuencia y/o por la
eliminación de heces
secas y duras. Si la masa
fecal se endurece,el
adulto mayor es incapaz
de eliminarla, lo que le
puede producir una
impactación fecal. Así
mismo debido a la
prolongada irritación de
la mucosa, causada por
una gran masa fecal
73
 Mi Enfermera S.A.C.
inmóvil, es posible que se provoque una diarrea mucosa o la fuga de
materia fecal.
Las percepciones del adulto mayor sobre cuál es una función
intestinal normal pueden variar. Algunos adultos mayores creen que si
no tienen una defecación diaria están estreñidas. La función intestinal
normal puede variar desde tres movimientos por día hasta tres por
semana. Algunos adultos mayores se medican a sí mismos
innecesariamente. La evacuación de las heces corporales depende de
que exista un sistema nervioso central intacto y centros neurales
intactos en la pared del tramo intestinal inferior. La urgencia para
defecar está provocada por los estímulos de la masa fecal sobre estos
nervios. La hidratación adecuada permite al cuerpo eliminar líquido en
las heces, evitando que éstas se resequen y provoquen estreñimiento.
Los adultos mayores pueden emplear laxantes y enemas de manera
regular, lo cual provoca hábito. La inactividad o inmovilidad
prolongadas, consecuencia de una enfermedad crónica,pueden
incrementar el riesgo de estreñimiento.Los cambios del estado mental
provocados por el proceso de envejecimiento, pueden deteriorar la
capacidad del adulto mayor para responder o incluso reconocer la
necesidad de defecar. La ansiedad inhibe el peristaltismo por la acción
de la adrenalina y del sistema nervioso simpático.
La inmovilidad puede provocar una falta de intimidad durante el acto
de eliminación. Los factores ambientales que provocan algún cambio en
las rutinas de la vida diaria, por ejemplo viajar, pueden potenciar el
estreñimiento.
Las personas que viven solas y no tienen la energía o el deseo de
comer una dieta equilibrada, o bien, comen alimentos muy refinados y
comida de fácil preparación que es baja en fibras.
Algunos adultos mayores no comen regularmente a causa de la
disminución de su apetito, alteraciones en la dentadura, problemas
económicos, incapacidad para prepararse su propia
74
 Mi Enfermera S.A.C.
comida, cambio en su agudeza olfativa y gustativa o anorexia.
Todos estos factores favorecen el estreñimiento.
Pueden producirse cambios en el estado mental del adulto mayor a
consecuencia de la deshidratación o la impactación fecal. Además las
personas mayores corren el riesgo de sufrir algunas enfermedades
cuando se les administran analgésicos o relajantes musculares. Por esta
razón conviene evaluar con anterioridad al adulto mayor y tomar
medidas preventivas.

Autocuidado
 Es necesario que adquieras un hábito diario para la eliminación
intestinal.
 Establece un horario para la eliminación, por ejemplo: de 5 a 10
minutos después del desayuno, con la ayuda de una bebida caliente,
para intentar tener movimiento intestinal, y además crear un
ambiente tranquilo y a temperatura adecuada.
 Evita la urgencia para defecar, no esperes al último momento.
 Es peligroso el empleo de laxantes.
 Manten una postura erguida para defecar; ambos pies deben estar
planos apoyados en el suelo; las rodillas y las caderas flexionadas en
una posición de semi-cuclillas en la medida de lo posible; el
movimiento del balanceo de la parte superior del cuerpo completará
la defecación.
 Valora la frecuencia y características de las heces, el empleo de
laxantes, la dieta, los líquidos ingeridos y la actividad física.
 Consume alimentos con alto contenido en fibras, como frutas, frutos
secos, legumbres y bebe al menos dos litros de líquido al día.
 El empleo de luces piloto nocturnos en el domicilio puede ser útil. Es
aconsejable instalar barandillas en el baño para apoyarte. Utiliza

75
 Mi Enfermera S.A.C.
prendas de vestir fáciles de quitar. Preserva la intimidad y
comodidad al momento de defecar.
 Aprende técnicas de relajación si eres una persona que se angustia
fácilmente.
 Es aconsejable que realices actividad física periódica y regularmente.

ACTIVIDAD FISICA
“La quietud y la pereza perjudican no sólo el sistema cardiovascular,
sino también la estructura ósea e incluso, nos limitan a una vejez
prematura. Estas características que pocos han sabido asimilar a
tiempo, son las que llevan al hombre a vivir sano, tranquilo y con
mejores expectativas de vida”.
 El ejercicio físico produce una serie de hormonas que aumentan con
la actividad física y que tienen la función de proteger al hombre y a
la mujer de la osteoporosis. De modo que si se tiene una actividad
antes y después de los 40 en forma programada, habrá menos riesgo
en comparación con una persona de condiciones similares pero
sedentaria.
 También, y en el mismo sentido, cambian los ácidos grasos, desde
aquellos de alto peso a aquellos de bajo peso molecular.
 En el caso de las personas que tienen diabetes se ha visto que la
actividad física mejora el ingreso de la glucosa a la célula.
 En los adultos la actividad física provoca un aumento en la cantidad
de las endorfinas circulantes, lo cual es reconocido como un
estímulo que produce un estado de bienestar al final de la  actividad,
desapercibido en muchos adultos mayores con alteración auditiva.

Autocuidado
 Se recomienda que al comenzar la actividad física realices
gradualmente (precalentamiento de 3 a 5 minutos), con el objetivo
76
 Mi Enfermera S.A.C.
de adaptar el organismo al ejercicio. Termina los ejercicios
lentamente para que el sistema cardio-respiratorio y muscular se
adecúen nuevamente al reposo.
 Se recomienda antes de comenzar cualquier actividad física por
primera vez,que te hagas un
 chequeo médico completo.
 No efectúes ejercicios inmediatamente después de las comidas, para
no aumentar las exigencias del organismo.
 Toma suficiente líquido para compensar las pérdidas de éste por el
ejercicio.
 Evita la competencia, si se trabaja en grupos, puesto que cada
persona tiene capacidades físicas distintas.

BRONQUITIS
Bronquitis
Los bronquios son un
complejo sistema de
conductos al interior de
los pulmones que
permiten la absorción
de oxígeno. Debido a los
gérmenes y a la
constante irritación
causada por la
contaminación y el
cigarro, los bronquios
suelen inflamarse y
producir una mucosidad
más abundante de lo
normal; esto impide que
entre la cantidad de aire
77
 Mi Enfermera S.A.C.
necesaria al pulmón e impulsa las contracciones para que la tos expulse
las flemas.
Esta necesidad de limpiar los pulmones congestionados produce una
tos continua y violenta, que fuerza a los pulmones y ocasiona el
enrojecimiento del rostro, náuseas y somete al corazón a esfuerzos
exhaustivos.La mayor parte de adultos mayores con bronquitis
presentan un cuadro crónico, esto es, la tos está presente todo el
tiempo.
Cuando la flema se vuelve espesa y amarilla consulta a tu médico,
porque es indicio de infección en los pulmones. Ten especial cuidado
con los resfriados y las gripes, ya que pueden volverse peligrosas si es
que presentas este padecimiento. Estos malestares pueden ser
tratados, y en muchos casos evitados, si se advierten a tiempo.
Consejos para compartir
Limpia tus bronquios de mucosidades y mantén el pecho flexible ya
que esto hará tu vida más confortable, además de que reduce el daño
definitivo que causa la bronquitis a los pulmones.
Recomendaciones
 Evita fumar si presentas padecimientos pulmonares.
 Mantente siempre en actividad.
 Nunca debes aguantarte las enfermedades respiratorias sin
consultar a un médico.

 
Llena tus pulmones de salud.
El modo más efectivo de toser consiste en aspirar de manera
profunda, sacando el estómago, para que el aire penetre hasta el fondo
de los pulmones. Al expulsar el aire manten la boca abierta, para que
salga desde la parte de atrás de la garganta haciendo un ruido ronco.
Haz varias respiraciones como las descritas, las veces que sea necesario
antes de toser, eso facilitará la salida de la flema con uno o dos golpes
78
 Mi Enfermera S.A.C.
de tos fuertes. La postura más adecuada para esta técnica depende de
cada quien, pero se recomienda que lo hagas tirado en la cama de
costado, primero hacia un lado y luego hacia el otro.
Si sufres de bronquitis dedica un poco de tu tiempo diariamente a la
limpieza de los pulmones para dejar espacio para que entre el aire: un
rato al levantarte, otro al medio día y por último antes de acostarte.
Esto te permitirá un sueño más placentero y saludable.
Una vez que se han limpiado los pulmones, realiza cinco minutos de
ejercicios respiratorios diariamente para reeducar ese mecanismo y
lograr que los pulmones se expandan en su totalidad. Muchas personas
que sufren de bronquitis respiran sólo con la parte más alta del pecho y
estos ejercicios ayudan a respirar con toda la capacidad pulmonar. Para
que el aire llegue a lo más profundo de tus pulmones respira honda y
profundamente, con lentitud, sacando el estómago, en vez de hacerlo
agitada y superficialmente, como lo hacen los enfermos de bronquitis,
quienes dan la impresión de que siempre les falta aire.
Otros ejercicios útiles son:
 Respira poniendo las manos en las costillas bajas y apretarlas un
poquito en el momento en que el aire está entrando, luego sácalo en
su totalidad, pero sin hacer esfuerzo. Repite el ejercicio cinco veces.
 Con las manos sobre el estómago, apriétalo un poco mientras el aire
está entrando. Relájate y expúlsalo todo, dejando que el estómago
caiga de nuevo. Repite el ejercicio cinco veces.

 
NOTA: Todos los ejercicios respiratorios debes hacerlos lentamente.
El número de veces dependerá de cada persona. Los ejercicios realízalos
en perÍodos cortos, y con breves descansos
entre ellos. De preferencia sentado en una silla con la espalda
derecha. Haz gimnasia, no te fatigues, camina aumentando el tiempo
paulatinamente y con la espalda derecha.

79
 Mi Enfermera S.A.C.
Estos consejos hacen tu vida más cómoda, disminuyen el esfuerzo
cardiaco y te ayudan a prevenir problemas graves.

ALCOHOL Y SU RELACION CON LA SALUD

 
Alcohol y su relación
con la salud
El problema del
alcoholismo no
distingue edades, clases
sociales o sexo. Es una
enfermedad más común
de lo que se cree entre
las personas adultas
mayores, pero por lo
general tiende a
ocultarse, lo cual
propicia que este
padecimiento esté
mucho menos atendido en este sector de la población.
Muchas de las personas que sufren del alcoholismo son renuentes a
aceptarlo y rechazan ayuda. También la familia y los amigos tienden a
negar que existe un problema al respecto. En ocasiones el bebedor se
justifica diciendo “algún placer me tengo que dar”, porque muchos lo
aceptan o lo justifican como natural.
Cabe mencionar que este problema tiende a incrementarse entre las
mujeres y será más evidente en la vejez de las mujeres que hoy tienen
80
 Mi Enfermera S.A.C.
alrededor de cuarenta años, ya que entre ellas beber alcohol se está
volviendo una práctica de mayor aceptación social.
Es difícil diagnosticar los problemas de alcoholismo. A veces, los
síntomas de éste se confunden con el proceso de envejecimiento. Hay
distintos tipos de bebedores: los que han tenido problemas
con la bebida durante décadas y los que empezaron a beber a edad
avanzada, muchas veces debido a problemas como pérdidas, soledad,
jubilación, salud deficiente o bajos ingresos.
Lo importante es detectar si la bebida está causando problemas en el
organismo o en el comportamiento, pues nos está indicando que hay
que atenderlo.
Los signos potenciales de un problema con la bebida incluyen caídas,
equilibrio inestable, confusión, lapsos en la memoria, ansiedad, anemia,
mal nutrición, pérdida de peso, comportamiento alejado o agresivo,
depresión, insomnio, cansancio e incapacidad para cuidar de sí mismo.
Otros comportamientos que se presentan son: beber para calmar los
nervios, para olvidar preocupaciones o reducir la depresión, mentir
sobre los hábitos de beber, beber solo, incrementando la frecuencia y
lastimarse a sí mismo cuando lo hace. Durante los períodos en que no
bebe frecuentemente se vuelven irritables, resentidos y necios.
El primer paso para comenzar una cura es aceptar que se tiene
problemas con la bebida, el siguiente es buscar información sobre un
lugar adecuado donde proporcionan ayuda.
Efectos del alcohol en la salud.
El proceso físico del envejecimiento intensifica los efectos del alcohol,
se modifica la manera en que el alcohol es absorbido y removido del
organismo. En general su tolerancia disminuye al mismo tiempo que se
envejece. Afecta más fuerte y por un período más largo de tiempo.
Si eres un adulto mayor que bebes corres el riesgo de experimentar
problemas de salud por las reacciones que se desatan cuando se
81
 Mi Enfermera S.A.C.
combinan alcohol y medicinas. Estas reacciones incluyen efectos
peligrosos sobre el juicio o discernimiento, lentitud en los reflejos,
además falta de coordinación. La combinación de alcohol con medicinas
te puede causar graves problemas, especialmente los tranquilizantes,
barbitúricos, calmantes y antihistamínicos.
Las bebidas alcohólicas en exceso ponen siempre a la persona adulta
mayor en menores condiciones de resistencia a las enfermedades,
entre otras cosas porque bajan las defensas que
tiene el organismo contra algunas sustancias que contiene el alcohol,
además de que todos los aparatos y sistemas del organismo se afectan.
Su consumo prolongado puede causar derrames cerebrales, arritmia
cardiaca y deterioro intelectual. A pesar de todo lo expuesto, “se
considera que si eres un adulto mayor que ha tomado desde siempre
pequeñas cantidades de alcohol (una o dos copas al día), y si no está
contraindicado, en general no hay por qué suprimirlo, ya que puede ser
la vía para un cierto bienestar sin peligro para tu salud”. Aunque hablar
de “pocas cantidades de alcohol” puede ser muy relativo, porque lo que
puede ser poco para ti, se convierte en mucho para otros.
HIGIENE CORPORAL RESUMEN
La higiene también es una rama de la medicina que tiene por objeto la
prevención de enfermedades y el mantenimiento y la mejora de la
salud. Se compone de un conjunto de normas y prácticas que
mantienen el cuerpo en buen estado físico.
La higiene corporal comienza con el baño diario, de preferencia con
jabón neutro. El baño ayuda a quitarle impurezas a la piel, la hidrata y le
proporciona cierto relajamiento. La muda de ropa más importante es la
interior. Es muy saludable que después del baño te apliques crema o
aceite en todo el cuerpo, especialmente en los pies donde haya callos
y/o grietas. Ten cuidado con los cambios bruscos de temperatura al salir
del baño.

82
 Mi Enfermera S.A.C.
Dentro de estas normas higiénicas debes incluir a los pies y las uñas.
Estos miembros del cuerpo cargan con una gran responsabilidad y están
muy alejados de la vista, por lo que les debe procurar especial atención
observándolos a diario, vigilando la aparición de ampollas, callos,
heridas, grietas y resequedades. Las uñas no deben crecer demasiado y
puedes pedir ayuda para ser cortadas en caso de que no lo puedas
hacer por tí mismo.
El aseo y arreglo personal muestran una imagen muy agradable lo
cual te hace sentir mejor contigo mismo. No dejes que el dolor de los
pies limite tu independencia y autosuficiencia, casi siempre estos
problemas tienen remedio mediante la intervención de un médico
especialista.

 Dejar de vigilar y cuidar tu imagen y arreglo personal con el pretexto

de que eres viejo.
 Utilizar pretextos para evitar el baño diario.
 Usar la ropa sucia, creyendo que no lo está.

 
Lubrica tus pies con crema o aceite. Si hay callos grandes y molestos
atiéndete por un experto para que los trate. Corta tus uñas en ángulo
recto para evitar que se entierren. Dejar estos aspectos sin atención
puede provocarte que camines mal o chueco, y eso es el origen de otros
problemas como dolores musculares por mala postura o caídas.
También se recomienda que utilices calcetines limpios y por supuesto
evita andar descalzo, porque ello conlleva a riesgos como cortadas,
resbalones y enfriamientos.

HIGIENE BUCAL

83
 Mi Enfermera S.A.C.
Higiene Bucal
 
La pérdida de piezas
dentales vuelve muy
complicada la
masticación. Esto se
debe, por un lado, a los
cambios que van
sufriendo la mandíbula y
las encías y, por el otro,
a prótesis dentales mal
adaptadas. En estas
condiciones no es raro
que la persona adulta
mayor pase al estómago alimentos mal masticados o rechace las
preparaciones sólidas, en especial las carnes que lo obligan a masticar
mucho y le ocasionan cansancio y dolor de encías.
Recomendaciones
Para la higiene bucal se sugiere que te laves los dientes y las prótesis
(después de cada comida) con pasta o con bicarbonato. Con este último
también se pueden hacer buches, que te ayudan a prevenir el mal
aliento y las infecciones. Es recomendable que hagas revisiones anuales
con el dentista para que él los limpie, y así detecte posibles infecciones,
aplique flúor que ayuda a evitar las caries o tape las piezas que lo
requieran y, en la medida de lo posible, reponga los dientes o las
muelas faltantes con piezas “postizas”.
Recuerda, de tu salud bucal depende el placer de comer, la facilidad
para escoger entre una mayor variedad de alimentos que desees, y por
lo tanto, tu adecuada nutrición.
Sugerencias para mantener una correcta higiene bucal
 Lávate los dientes y las prótesis a diario.
84
 Mi Enfermera S.A.C.
 Escoge pastas de dientes que contengan flúor.
 Visita al dentista de manera regular.
 Si es complicado para ti usar el cepillo de dientes, agrégale un
mango más grueso y largo.
 Si fumas, sería conveniente considerar dejar de hacerlo, porque los
fumadores están estrechamente ligados al cáncer de la boca.

VACUNAS
Vacunas
Una vacuna es la
bacteria o virus que ha
sido muerto o atenuado
para quitarle su
capacidad de producir la
enfermedad y que al ser
introducido al
organismo y estar en
contacto con los
anticuerpos, genera
resistencia a ciertas
enfermedades.
La inmunidad activa y artificial que se adquiere por medio de la
vacunación es una importante herramienta médica preventiva que
ayuda a reducir una gran cantidad de enfermedades y aumenta la
esperanza de vida en las personas adultas mayores. Muchas de estas
personas enferman y fallecen a causa de enfermedades que pudieron
prevenirse por medio de una simple
vacuna. Las vacunas más útiles para tí son las que protegen contra la
influenza, las enfermedades neumocócicas (especialmente la
neumonía), el tétanos y la difteria.
85
 Mi Enfermera S.A.C.
Consejos para compartir
A pesar de que te hayas puesto algunas vacunas, si tu eres una
persona propensa a las “gripes” abrígate bien si vas a salir. Evita los
cambios bruscos de temperatura, sobre todo en las épocas
de demasiado frío o de calor.
Anota el tipo de vacuna y cuándo te la aplicaron, para saber la fecha
en que se te debes aplicar los siguientes refuerzos, además de saber
contra qué se está protegido.
Lo que debes evitar
 Creer que las vacunas sólo son para los niños.
 Ponerte vacunas con personal no especializado o sin autorización
médica.
 Dejar de anotar la fecha y el tipo de vacuna recibida.

 
Para saber más
La vacunación aún no se ha convertido en un hábito entre la
población y menos entre las personas adultas mayores. Hay programas
de vacunación para este grupo de edad, por lo que en las instituciones
públicas de salud este servicio es generalmente gratuito.
La vacuna anti-neumocócica te protege contra el neumococo que es
el principal agente infeccioso en las enfermedades respiratorias, se
encuentra en la laringe del 70% de las personas, considerándolas
portadoras y transmisoras. Si eres mayor de 60 años la recomendación
preventiva es la vacunación, con un refuerzo cada 5 años, ya sea que
estés sano o que padezcas
enfermedades del corazón, de los pulmones y diabetes.
La gripe influenza y la tuberculosis son enfermedades que reaparecen
con regularidad y que tienen consecuencias graves. La población de
adultos mayores tiene un alto riesgo de sufrir de gripe y sus

86
 Mi Enfermera S.A.C.
consecuencias a menudo son fatales. Se ha encontrado que la
vacunación anual tiene un importante éxito en la prevención de estas
complicaciones, siendo la época ideal para vacunarse cuando comienza
el invierno. También es gratuita y se pone en instituciones públicas de
salud.
La vacuna antitetánica-antidiftérica se recomienda aplicar cada 10
años para mantener la inmunidad. Cuando desconozcas tu historial
médico (qué vacunas se te han aplicado previamente) pide que te
administren la inmunoglobulina tetánica al mismo tiempo que la
vacuna. Se pone en el brazo, en el lugar aparecerá una bolita que no
hay que sobar y que desaparece en una o dos semanas.

CUIDADO DE ARTERIAS
 
Cuidado de Arterias
Las enfermedades de
las arterias pueden
causar serios problemas.
Cuando se obstruyen, la
falta de riego sanguíneo
es causa de la muerte
del tejido que depende
de ellas. Por su
frecuencia, te
mencionaremos lo que
puede suceder en las
piernas, el corazón y el
cerebro.
Si se obstruye una
arteria de las piernas,
87
 Mi Enfermera S.A.C.
puede aparecer dolor en las pantorrillas al caminar una o dos cuadras,
que obliga a detenerte. Si la enfermedad progresa sin que la trates,
aparecerá necrosis (muerte de los tejidos) de los dedos de los pies y
puede ser necesario llegar a la amputación.
En el corazón, la oclusión de las arterias coronarias produce dolor,
insuficiencia cardíaca o muerte súbita, y muchas veces las
enfermedades cardiacas provocan lesiones cerebrales.
Cuando se tapa o se rompe una arteria en el cerebro, se produce un
infarto (por falta de irrigación) o una hemorragia (por la rotura de la
arteria). Esto puede causar una parálisis de un lado del cuerpo
(hemiplejía), con una pérdida del lenguaje (afasia), confusión mental u
otros defectos.
El mejor tratamiento es prevenir el daño arterial y para ello es
necesario que mantengas un control permanente de los factores de
riesgo:
 Exceso de grasas en la sangre (hiperlipidemia), con aumento del
colesterol o triglicéridos. Este riesgo se evita mediante dieta,
ejercicio y, en las mujeres, con terapia de sustitución hormonal en la
postmenopausia (cuando cesan sus sangramientos menstruales).
 Presión arterial elevada (hipertensión arterial), que puede no
producir ninguna molestia hasta que se produce una hemorragia
cerebral u otra afección grave. Se puede prevenir si disminuyes la
ingesta de sal, evitas la obesidad y realizas alguna actividad física en
forma regular. Es muy importante detectar la hipertensión arterial
antes que produzca complicaciones. Para ello, conviene que realices
controles preventivos, como parte de chequeos de salud que debes
practicarte.
 Presión arterial normal: máxima menos de 135mm Hg.; mínima
menos de 85 mm Hg.
 Falta de actividad física, que hace perder capacidad funcional de

88
 Mi Enfermera S.A.C.
 los músculos, de las articulaciones, del corazón y de los pulmones.
Obesidad, que muchas veces se asocia a excesos de grasas en la
sangre y falta de actividad física.
 Exceso de azúcar en la sangre (diabetes mellitus), que puede
producir daño arterial, trastornos metabólicos, etc. Las personas con
riesgo de desarrollar diabetes mellitus (adultos mayores, familiares
de enfermos diabéticos, obesos), deben practicarse exámenes
periódicos de sangre que lleven al diagnóstico antes de que
aparezcan los síntomas.
 Evita el sobrepeso y la falta de ejercicio.
 Controla la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre.
 Consulta con urgencia en caso de dolor al pecho, debilidad de un
lado del cuerpo, confusión mental o pérdida de la visión.

HIPERTENSION ARTERIAL
Hipertensión Arterial
La hipertensión
arterial es el aumento
de la presión ejercida
por la sangre al interior
de las arterias, lo que se
debe a que éstas van
perdiendo elasticidad,
disminuyendo el riego
sanguíneo y
provocando que el
corazón trabaje más.
Cuando la presión arterial del organismo rebasa los límites normales
causa mucho daño al músculo del corazón, y que debe trabajar más
para hacer que la sangre circule por todo el cuerpo, y también le llegue
al cerebro, a los riñones y a los ojos.
89
 Mi Enfermera S.A.C.
Si sufres presión alta presentarás uno o varios de los siguientes
síntomas: tos, dificultad respiratoria, hinchazón de los tobillos, dolor de
cabeza, mareo, zumbidos en los oídos o verá destellos de luz. En
ocasiones las uñas se ven oscuras, como amoratadas.
En las etapas tempranas del padecimiento, estos síntomas pueden
pasar desapercibidos, por lo que se llama “la enfermedad silenciosa”.
Para reducir la presión arterial es necesario que procures adelgazar
hasta un peso corporal apropiado y aminorar el consumo de sal,
alcohol, sazonadores y aderezos, salsas industrializadas, refrescos y
grasas de origen animal. El médico te puede recomendar tanto el peso
ideal como la dieta conveniente para lograrlo.
Es importante que revises constantemente tu presión para evitar ser
sorprendido demasiado tarde. Los aparatos electrónicos para medir la
presión han bajado de precio considerablemente, por lo que te puedes
comprar uno individualmente o compartirlo con un grupo de amigos,
vecinos, y/o compañeros. Pide asesoría al personal de salud para
aprender a utilizarlo.
Evita lo siguiente
 Acostumbrarte a la enfermedad sin cuidarla médicamente.
 Defender las costumbres alimenticias por perjudiciales que sean.
 Vivir con preocupaciones y angustias (estrés) continuamente.

 
Para saber más
Las enfermedades cardiovasculares (circulatorias) se manifiestan de
distintas maneras:
 La arterioesclerosis es un padecimiento por el cual el interior de los
vasos sanguíneos se estrechan debido a que las partículas de grasa y
el colesterol se depositan en las paredes, cerrándose en parte o
totalmente.

90
 Mi Enfermera S.A.C.
 Por otra parte, la arteriosclerosis es el endurecimiento de las
arterias, porque las paredes de los vasos sanguíneos pierden
elasticidad debido al envejecimiento.

 
Una grasa que afecta severamente al organismo es el colesterol,
substancia que se encuentra en forma natural en todas las células del
cuerpo, pero que al rebasar sus niveles, menos de 200 mg/dl, obstruye
a las arterias.
Una parte importante de los casos de hipertensión arterial se debe a
malos hábitos alimenticios que tienen como consecuencia la obesidad,
y/o el exceso de colesterol.
También se puede asociar al consumo de alcohol, de tabaco y a la
falta de ejercicio. Cabe resaltar que si eres un pacientes que presenta
hipertensión leve, puede que sólo requieras modificar tu dieta para
obtener beneficios importantes.
Bajar la presión te ayuda a reducir los riesgos. Sólo 18% de los
hipertensos adultos mayores están controlados con tratamientos
médicos indicados por profesionales aún y cuando se ha comprobado
que un seguimiento y control adecuado redunda en grandes beneficios.
Los especialistas recomiendan que consumas alimentos ricos en fibra,
ya que retrasan la absorción de las grasas y promueven su eliminación
intestinal. Para evitar y controlar la hipertensión mantén una dieta
abundante en vegetales, frutas, leguminosas como frijol y las lentejas y
cereales, como el salvado.
Es ampliamente sabido que a un considerable número de personas les
es difícil modificar sus hábitos dietéticos, por lo que en muchas
ocasiones es necesario auxiliarse del tratamiento con medicina.
Es conveniente que realices una actividad física ligera, continua y
diaria, de una media hora por lo menos; por supuesto, bajo la
autorización médica.

91
 Mi Enfermera S.A.C.
MENOPAUSIA Y OSTEOPOROSIS
Menopausia Y Osteoporosis 
La menopausia es el
momento de la vida de
la mujer en el cual deja
de menstruar
permanentemente, lo
que también significa
que ya no puede tener
hijos. Comienza un
proceso biológico largo
y gradual en el cual los
ovarios reducen su
producción de hormonas sexuales femeninas, estrógenos y
progesterona. Este proceso toma entre 3 y 5 años después del último
periodo menstrual. A esta fase transicional se le llama climaterio. La
menopausia se considera completa o establecida cuando se cumple un
año sin menstruar, esto en promedio ocurre a los 50
años.
Con la menopausia se dan muchos cambios en el organismo de la
mujer, uno de ellos es la osteoporosis, la cual se caracteriza por la
disminución de la masa ósea debido a la pérdida de calcio.
Los huesos se vuelven porosos, frágiles y quebradizos, por lo que
están en riesgo de romperse fácilmente. Numerosos estudios en los
últimos años relacionan el debilitamiento de los huesos con la
insuficiencia de estrógenos. Aunque es una enfermedad que
comúnmente se desarrolla en mujeres maduras, se relaciona más con la
menopausia que con la edad cronológica.
Consejos para compartir

92
 Mi Enfermera S.A.C.
De los síntomas de la menopausia se habla mucho, pero
definitivamente es una experiencia individual. Algunas mujeres
reportan pequeñas diferencias en sus cuerpos y en su humor.
Otras encuentran los cambios extremadamente molestos y abruptos,
es importante que consultes a un especialista.
Evita lo siguiente
 Soslayar la importancia que tiene atender adecuadamente la
menopausia y sus consecuencias.
 Aceptar recetas o auto-recetarse medicamentos hormonales, que
pueden ser muy peligrosos.
 Ingerir vitaminas o suplementos con calcio sin supervisión médica,
porque se anuncian en los medios de comunicación.

 
Durante los años reproductivos, una glándula en el cerebro genera
hormonas que causan que un nuevo huevo (óvulo) sea liberado de los
folículos cada mes. Los producen las hormonas femeninas llamadas
estrógenos que hacen que se pegue a la pared del útero. Si la
fertilización no ocurre, los estrógenos y la progesterona bajan sus
niveles, la pared del útero se desprende y ocurre la menstruación.
La progesterona es la otra hormona femenina que trabaja durante la
segunda mitad del ciclo menstrual para crear un forro en el útero que
encubará un huevo viable, o para derramar el forro del huevo no
fertilizado.
Por una razón desconocida los ovarios comienzan a disminuir su
producción hormonal a la mitad de los treinta años. Cerca de los
cuarenta este proceso comienza a acelerarse, causando ciclos
menstruales irregulares e impredecibles, en ocasiones con episodios de
grandes sangrados.
Los estrógenos y la progesterona afectan a muchos tejidos,
incluyendo senos, vagina, huesos, venas, arterias, conductos

93
 Mi Enfermera S.A.C.
intestinales, urinarios y la piel, aunque de manera distinta para cada
persona.
Conforme avanza la edad, las paredes de la vagina se tornan más
delgadas, secas, menos elásticas y más vulnerables a las infecciones.
Estos cambios también pueden hacer de las relaciones sexuales algo
desagradable y hasta doloroso.
Los músculos del conducto urinario se modifican con la edad y
algunas veces causan incontinencia. La ausencia de ejercicio contribuye
a incrementar ese problema. A la mujer que le quitan sus ovarios por
medio de una cirugía, experimenta una abrupta menopausia. Los
síntomas aparecen muy pronto, los bochornos son más severos,
frecuentes y prolongados. Está en gran riesgo de tener una enfermedad
del corazón y osteoporosis, además de una mayor probabilidad de sufrir
depresión. Cuando sólo se quita un ovario la menopausia ocurre de
manera natural. Cuando sólo se quita el útero, los síntomas de la
menopausia devienen a la edad que ya su metabolismo lo tenía
programado.
Entre otros mitos, existe la creencia de que la menopausia genera mal
humor, enojo, depresión y todo esto, sin razón aparente. Se ha
comprobado que las mujeres menopáusicas no son más depresivas que
otros sectores de la población.
Debido a los bajos niveles de estrógenos disminuye la sangre que
nutre a la vagina, también a las
terminaciones nerviosas y a las glándulas de alrededor. Esto adelgaza
el tejido y lo hace muy vulnerable, y menos propicio para producir las
secreciones necesarias para una confortable relación sexual. Para
algunas mujeres, la menopausia trae consigo un decrecimiento de esta
actividad. Algunas mujeres aprovechan este suceso para detener una
sexualidad que lleva muchos años de desinterés.
Cabría preguntarse si este completo retiro de la sexualidad tiene que
ver con la disminución en la frecuencia de las relaciones sexuales que se
94
 Mi Enfermera S.A.C.
han venido dando durante los últimos años con tu pareja. Si tú has
presentado algunos de los problemas planteados anteriormente debes
de hablarlos abiertamente y consultar a un especialista.
Aunque los cambios hormonales son la mejor justificación para
modificaciones en el comportamiento sexual, hay otros factores que
pueden jugar un papel importante en la calidad de la relación
interpersonal, desde los psicólogos, hasta los culturales.
Recomendaciones
 Hay mujeres que encuentran gran ayuda en los lubricantes vaginales
(sin hormonas).Los más convenientes son los solubles en agua, entre
otras cosas porque ayudan a reducir la posibilidad de infección.
 Evita la vaselina ya que un gran número de mujeres son alérgicas a
ella.
 Las cremas estrogrenadas y/o los estrógenos orales pueden
restaurar la secreción y la elasticidad del tejido vaginal. Es
importante resaltar que los tratamientos hormonales sólo deben ser
bajo prescripción médica.
 Házte la prueba del papanicolaou y la revisión de mamas cada año,
sobre todo si estás bajo tratamiento hormonal (estrógenos).
 Usa ropa de algodón contra los bochornos para que la piel respire.
Ponerte prendas de ropa que puedas quitar al primer signo de
bochorno. Bebe agua o jugo frío.

 
Osteoporosis
A partir de los treinta años los huesos de algunas personas comienzan
a volverse menos fuertes, especialmente en las mujeres, porque se
pierde el efecto protector del estrógeno (la hormona femenina)
después de la menopausia. Al parecer los estrógenos tienen la función
de hacer que el calcio se fije a los huesos.

95
 Mi Enfermera S.A.C.
Los otros factores que predisponen la aparición de la osteoporosis
tienen que ver principalmente con la dieta y con los estilos de vida, por
ejemplo: una dieta baja en calcio, el exceso de consumo de proteínas,
falta de actividad física. También por no haber tenido hijos o haber
tenido muchos, ser de piel muy blanca, complexión delgada, ser mujer,
por padecer menopausia temprana (natural o por operación), por
alcoholismo,
por fumar, por beber mucho café, entre otras.
La herencia es un factor que hay que cuidar, esto es, cuando existen
antecedentes de osteoporosis en la familia.
Los síntomas que se presentan pueden ser dolor de espalda y
columna, inflamación del vientre,
pérdida de apetito, debilidad muscular, disminución de estatura,
encorvamiento y en ocasiones fracturas.
Las recomendaciones para prevenirla y/o cuidarla
 Acude al médico para su vigilancia adecuada. Los investigadores
afirman que la prevención es lo más importante de la cura. Lo ideal
sería estar alerta a partir de los cuarenta años, y antes, si alguien de
la familia lo ha padecido.
 Realiza un examen especial que se llama densitometría ósea, el cual
mide la porosidad de los huesos. Existen laboratorios que hacen
radiografías sólo en la muñeca y/o de la palma de la mano a precios
bajos. Este tipo de análisis, sin seguimiento médico llega a generar
angustia en los pacientes.
 No está de más advertirte que el consumir las vitaminas o
complementos de calcio, sin la autorización de un especialista,
puede ser peligroso para tu salud.
 Lo mismo para el caso del tratamiento a partir hormonas
(estrógenos), el cual debe ser prescrito por médicos especialistas. Si
las utilizas se recomienda que te realices el papanicolaou y revisión
de senos por lo menos cada 6 meses.
96
 Mi Enfermera S.A.C.
 En la premenopausia es un buen momento para que reconstruyas la
reserva de hueso antes de que comience a perderse, es como crear
un “banco de ahorro” contra futuras pérdidas.

Los factores modificables más importantes son los relacionados con la

dieta y el estilo de vida, y la buena noticia es que ambos son
susceptibles de ser modificados.
Un consumo equilibrado de alimentos con vitamina D facilita la
utilización de este mineral.Esta vitamina la puedes encontrar en el
aceite de hígado de pescado, en la leche descremada, en los quesos que
no contengan mucha grasa. Además, se sugiere que consumas
alimentos ricos en calcio como tortilla, trigo, amaranto, avena, ajonjolí,
almendras y soya, entre otros.
También mediante la acción de los rayos ultravioletas sobre la piel
(exposición al sol de 15 minutos antes de las 10 a.m. o después de las 4
p.m.).
El ejercicio es un factor decisivo e importante para la totalidad de los
huesos, éste debe ser regular y sin esfuerzos bruscos, por ejemplo con
que camines 30 minutos al día son suficientes.

PROSTATA
Próstata
La próstata es una de las
glándulas sexuales
masculinas que tiene
aproximadamente el
tamaño de una nuez, está
situada en la parte inferior
de la vejiga, rodea a la
uretra y a los conductos
eyaculadores; por detrás

97
 Mi Enfermera S.A.C.
está en relación al recto, por delante con el pubis. Es parte anexa del
aparato genital masculino y se encarga de la secreción de un líquido
viscoso que contribuye a la formación de esperma en el momento de la
eyaculación.
El mantener una próstata saludable es un deber que tú como hombre
debes asumir dentro de los aspectos del cuidado de la salud, debido a que
esta enfermedad es la primera causa de muerte por cáncer.
Por su ubicación, cuando la próstata está crecida, sus síntomas pueden ser
la imposibilidad de orinar o la disminución de la fuerza de salida de ésta, o
el deseo de orinar frecuentemente, sensación de vaciamiento incompleto
de la vejiga, dolor al orinar, sangre en la orina, dolor constante en espalda,
cadera o pelvis. Ante cualquiera de estos síntomas, se deberá consultar a
un médico.
Consejos para compartir
El cáncer de próstata es altamente curable cuando se detecta a tiempo. Es
importante que acudas al médico anualmente después de los 45 años, e
inclusive a una edad más temprana, si existen antecedentes de esta
enfermedad en la familia.
Esta recomendación se vuelve relevante porque a los hombres les cuesta
mucho trabajo tomar la decisión de realizarse el examen.
Para saber más
A medida que pasan los años, la próstata puede aumentar de tamaño y
bloquear la uretra o la vejiga, pudiendo así causarte dificultad para orinar
o interferir con las funciones sexuales.
Este trastorno se llama hiperplasia prostática benigna y esto es mucho
más frecuente que el cáncer; sin embargo, los síntomas son muy similares,
y aunque no lo es, quizá se requiera de una
cirugía para corregirlo.

98
 Mi Enfermera S.A.C.
La próstata está incluida en la cadena de aspectos que forman parte del
acto sexual, pero esta glándula no es ciertamente básica para tal fin. Los
hombres adultos mayores consideran a los padecimientos de la próstata
como responsables del fracaso sexual, y no es así. Esto sólo sucede
algunas veces.
En ocasiones la intervención quirúrgica de la próstata genera efectos en la
sexualidad, pero casi siempre se remedia a partir de otra intervención y
tratamientos hormonales, esto último sólo bajo estricta supervisión
médica.
El examen debe ser anual, el cual se realiza por medio de un tacto rectal,
con el fin de determinar la presencia de un abultamiento anormal en la
próstata. Este es un procedimiento rápido, que produce muy poca
molestia, y que le permite al especialista obtener información importante
sobre el tamaño, la consistencia y la movilidad de la próstata. Otro
examen mide el nivel de antígenos prostáticos específicos en la sangre
(sus niveles elevados pueden indicar alteraciones con la próstata y que
quizá se desarrolle cáncer, aunque no siempre).
Si el médico percibe anormalidades, puede recurrir a un examen de
ultrasonido, o quizá tenga que extraer células de la próstata para
examinarlas bajo el microscopio, esto se hace insertando una aguja en la
próstata, a través del recto o a través del espacio que hay entre el ano y el
escroto (se llama biopsia por aguja).
A pesar de que todo lo anterior parece muy complicado, es de gran
importancia que, a partir de los cuarenta años, los hombres comiencen a
revisar su próstata con un especialista, que para este caso será el urólogo.
La detección a tiempo de cualquier anomalía puede librarte de un
problema más complicado.

COMO PREVENIR Y ATACAR EL CANCER

Cómo prevenir y atacar el cáncer

99
 Mi Enfermera S.A.C.
El cáncer es una de las
principales causas de
muerte del adulto mayor.
No obstante, algunas de
sus formas pueden
prevenirse, y, si se
detectan y tratan a
tiempo, el cáncer puede
ser curado.
Entre los factores de riesgo
podemos mencionar:
 El cigarrillo daña los bronquios y aumenta el riesgo de cáncer
pulmonar. Las personas que rodean al fumador pueden perjudicarse
como “fumadores pasivos”.Además, el cigarrillo daña las arterias.
Por esos motivos, la recomendación es que no fumes.
 Dieta pobre en fibras y rica en grasas, que aumenta el riesgo de
cáncer de colon.
 Descuido con las enfermedades que comienzan.
 Ante cualquier síntoma se recomienda te chequeos con el médico.
Por ejemplo, si notas sangre al obrar, tos persistente, baja de
presión inexplicada, dolor persistente en el abdomen o la espalda,
aparición de bultos (ganglios) en el cuello, axilas o ingles, etc.En las
mujeres se agrega como precaución el autoexamen de mamas y el
examen papanicolau anual; en el hombre el control médico ante
trastornos de la emisión de orina
 Evita el cigarrillo.

RIESGOS DE LOS MEDICAMENTOS

Riesgos de los medicamentos

100
 Mi Enfermera S.A.C.
Es frecuente que los
adultos mayores tengan
afecciones crónicas,
generalmente más de una,
y que tomen varios
fármacos a la vez.
Cualquier fármaco puede
tener efectos colaterales y,
si se ingieren varios,
pueden interferir unos con
otros, exagerando o
limitando sus efectos. Por
otra parte, si no se lleva un buen registro de los medicamentos que se
toman, es posible cometer errores e ingerir sobredosis de alguno de ellos.
También debe considerarse que en el adulto mayor el hígado, el riñón o el
aparato digestivo no funcionan igual que en un adulto joven y por lo tanto,
la absorción, el metabolismo o la eliminación de un fármaco son
diferentes. Por esto, una dosis corriente puede resultarte excesiva.
Por tanto se te sugiere realices las siguientes preguntas a tú médico: ¿qué
podría pasar si me equivoco y tomo remedios de más? ¿Se “contrapone”
con las otras cosas que tomo? ¿Si siento algo raro, puedo llamarlo?
¿Podría tomar menos remedios?
Muchos fármacos, especialmente los tranquilizantes e hipnóticos, a veces
algunos antidepresivos, antialérgicos y antiparkinsonianos, pueden
producir embotamiento y fallas de la concentración y de la memoria. Los
adultos mayores están especialmente expuestos a este riesgo, de tal
modo que estos medicamentos no deben ser usados sin una clara
indicación
médica y ojalá en dosis reducidas.
El personal de enfermería deberá orientar sobre lo siguiente.-
¿Que le puedes pedir al médico?
101
 Mi Enfermera S.A.C.
Pedir que te ayude a prevenir o detectar precozmente tus enfermedades,
y que te atienda considerando tu situación bio-psicosocial. Debido a que
en la etapa adulta se está expuesto a muchas enfermedades que, en su
mayoría, no comienzan de un modo repentino sino que en forma
insidiosa: glaucoma, hipertensión arterial, diabetes mellitus,
arteriosclerosis, osteoporosis,
depresión, obesidad, insuficiencia respiratoria, y otras. Cuando los
síntomas son evidentes y te obligan a consultar, la enfermedad suele estar
bastante avanzada y el tratamiento va a ser más paliativo que preventivo.
Por eso, es muy necesario el control médico aunque te sientas en
perfectas condiciones para que detectes precozmente esas patologías y
vivas sanamente.
Un peligro que siempre existe es el de la polifarmacia, y se podría decir
que es mejor médico el que indica cuál medicamento podría
suprimirse que el que te agrega otra receta a las que ya llevabas como
paciente.
El médico siempre debe estar alerta a la patología psicosocial: al
aislamiento que lleva a una depresión, al deterioro cognitivo que puede
llevar a accidentes y conflictos.
El médico ideal debiera tener tiempo para explicarte bien el tratamiento;
escribir con buena letra sus indicaciones en la receta y/o en tu cuaderno
de salud, ser ubicable y tener tiempo para ser consultado por teléfono en
caso de que presentes dudas, tratar de recetar lo indispensable, evitar la
solicitud de exámenes innecesarios, y ser capaz de imaginarse él mismo en
el lugar del paciente.
TRAQUEOSTOMÍA
OBJETIVO
 Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o definitiva, a través de
la tráquea

102
 Mi Enfermera S.A.C.
CAMBIO DE CÁNULA
PERSONAL

 Enfermero/a
 Auxiliar de Enfermería
 Médico

MATERIAL
 Cánula simple o fenestrada (según indicación) de varios tamaños
 Suero fisiológico o solución antiséptica
 Lubricante hidrosoluble
 Jeringa de 10 ml
 Cinta de fijación
 Ambú
 Cazoleta o riñonera
 Set de cura
 Gasas estériles
 Guantes estériles
 Dilatador traqueal
 Mesa auxiliar o carro de cura
 Sistema de oxígeno
 Sistema de aspiración
 Sondas de succión de punta roma

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 Informe al paciente (si está consciente)
 Coloque al paciente semiincorporado
 Oxigenoterapia, aerosoles, aspiración si precisa

PREPARACIÓN DEL PERSONAL

 Lavado de manos

PROCEDIMIENTO

103
 Mi Enfermera S.A.C.
 Revise el sistema de oxígeno
 Aspire al paciente las secreciones (si lo precisa)
 Prepare el material en una mesa auxiliar
 Colóquese los guantes estériles
 Compruebe que el balón no tiene fugas
 Retire la cánula interna e inserte el obturador (también llamado
guía) en la externa
 Aplique una delgada capa de lubricante hidrosoluble en la cánula
externa
 Pase la cinta de sujeción a través de las ranuras de la placa pivotante
 Administre al paciente oxígeno enriquecido durante unos minutos
 Desinfle el balón de la cánula a retirar (informe al paciente,
consciente, que puede originarle tos)
 Corte la cinta de sujeción
 Retire la cánula
 Aspire secreciones del estoma (si lo precisa)
 Coloque al paciente con la cabeza en hiperextensión e inserte la
cánula nueva en el menor tiempo, aunque sin forzar la entrada
 Retire el obturador y coloque la cánula interna, sujetando
firmemente con la punta de los dedos la placa pivotante
 Infle el balón
 En caso de estar conectado a ventilación mecánica:

se introducirá una guía (por ejemplo una sonda) por la cánula a retirar
para que mantenga asegurada la vía del estoma
se introducirá la cánula externa nueva, una vez retirada la antigua,
deslizándola sobre la guía (obviamente sin obturador)
se colocará la cánula interna
se realizará el proceso lo más rápidamente posible
 Coloque un apósito alrededor del estoma, para evitar decúbitos y
maceración de la piel

104
 Mi Enfermera S.A.C.
 No corte la gasa del apósito, para evitar la entrada de cuerpos
extraños
 Ate la cinta de sujeción
 Ponga al paciente en posición cómoda
 Anote en la historia del paciente la realización del procedimiento y si
hubo complicaciones
 RESUMEN
 Cuidados de una Traqueostomía


 Los cuidados van a ir orientados a evitar complicaciones como es la
decanulación accidental y la obstrucción de la cánula por un tapón
de moco.

Algunos de estos cuidados son:

1.cura cada 12 horas de esta manera permanecerá limpio el estoma
evitando así su maceración e infección:
-observaremos el aspecto del estoma vigilando signos de infección
-limpiar la zona con suero fisiológico
-secar minuciosamente
-impregnar con desinfectante
-cubrir la zona con un pequeño babero para protegerlo de la humedad y
secreciones traqueales
-cambiar cintas de sujeción; la cinta sabremos que está lo suficiente justa
105
 Mi Enfermera S.A.C.
si podemos pasar un dedo entre la cinta y el cuello
-mantener la cinta del cuello limpia y seca para evitar infección e irritación

2.cambio de cánula una vez a la semana:

-primero aspiramos secreciones
-hiperextender el cuello del paciente con ayuda de un rodete bajo los
hombros para exponer bien la traqueostomía.
-una persona sujeta la cánula mientras que otra corta la cinta
-lubricar la cánula con lubricante en spray
-retirar la cánula usada e introducir la nueva suavemente, sin empujar
pero con fuerza
-una vez colocada comprobar el estado del paciente:coloración ,entrada
de aire,..
-atar la cinta de sujeción y colocar el apósito protector, mientras la otra
persona sujeta la cánula.

Recomendaciones:


1.Siempre que tengamos un paciente portador de una traqueostomía

tendremos que tener material preparado para caso de urgencia en un
lugar accesible y cercano al paciente; éste material sería:
-cánulas de repuesto del mismo número de la que lleva y un número
inferior.
-tijeras para poder cortar las cintas.
-tubo endotraqueal de tamaño inferior a la cánula
-aspirador
2.Es importante que siempre que se haga el cambio de cánula se realice
entre dos personas.
3.El cambio de cánula normalmente se realiza cada 7 días aunque a veces

106
 Mi Enfermera S.A.C.
puede precisar menos días .
4.Siempre que nosotros creamos conveniente realizar la cura lo haremos.
 Los cuidados van a ir orientados a evitar complicaciones como es la
decanulación accidental y la obstrucción de la cánula por un tapón
de moco.




Plan de Cuidados de Enfermería del Alzheimer



   
* Alteración de los Procesos Mentales relacionados con pérdida
de memoria , confusión y desorientación asociada a la demencia
. 

Objetivos de Enfermería : Ayudar al cuidador/a a controlar el

comportamiento del paciente provocado por un deterioro
mental , y a adoptar medidas que compensen la demencia . 

Intervenciones de Enfermería : 
1º.- Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario ,
para ayudar a funcionar con sus limitadas capacidades . 
2º.- Evitar reorientar al paciente más de una vez en cada
encuentro con él , para evitar la frustración que le puede
producir el hecho de no poder recordar . 
3º .- Permitir al paciente comportamientos habituales , como la
acaparación de objetos y vagabundeo siempre que se realicen
en un ambiente seguro . 
4º .- Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de
depresión . 
5º .- Para evitar la agitación e intranquilidad del paciente
debemos de mantener el ambiente estructurado , coherente y
establecer una rutina fácil de seguir para el paciente : podemos
realizar un albún de fotos para recordar el pasado , fomento de
la actividad física y la terapia artística . 
6º .- Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y
107
 Mi Enfermera S.A.C.

habitaciones , para ayudar a recordar su nombre y su función . 

7º .- Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las
tareas . 
8º .- Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y
marcar con una “X” los días pasados , para ayudarle a recordar
la fecha correcta . 
9º .- Realizar una lista con las actividades diarias . 
 
* Deterioro de la comunicación verbal relacionado con un
deterioro del estado cognoscitivo : 

Objetivos de Enfermería : Establecer una comunicación verbal y

no verbal lo más eficaz posible y comprender sus necesidades a
medida que aumenta su demencia y el deterioro de las técnicas
verbales . 

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Dirigirse al paciente de forma abierta , amistosa y relajada . 

2º .- Hablar con el paciente en tono de voz claro y bajo . 

3º .- Identificarse siempre y mirar directamente al paciente . 
4º .- Proporcionar un ambiente relajado y alentador , evitar
ruidos y distracciones . 
5º .- Valorar la conducta no verbal , la expresión facial , el
lenguaje corporal , postura , gestos , etc ... 
6º .- Explíquele las actividades empleando para ello frases
cortas . Cuando dé instrucciones asegurarse en fraccionar las
tareas en unidades reducidas y comprensibles . Use gestos
simples , señale los objetos o use la demostración si es
posible . 
7º .- Asegurarse de contar con su atención . 
8º .- Escuchar al paciente e incluirlo en la conversación . 
9º .- Identificar las conductas agendas , es decir la realización
de una determinada conducta para pedir algo , anotarlas con su
significado para comprender mejor al paciente . 
10º .- Estimular al paciente a describir historias o situaciones
pasadas . 
 

108
 Mi Enfermera S.A.C.

* Alto riesgo de traumatismo relacionado con la falta de

conciencia de los peligros ambientales secundario al déficit
cognitivo : 

Objetivo de Enfermería : Garantizar la seguridad del paciente a

medida que pierde su capacidad de controlar los factores
potenciales peligrosos del ambiente . 

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea .  
2º .- Colocar barandillas en la cama . 
3º .- Mantener le ambiente libre de obstáculos , asegurarse que
existe suficiente luz para prevenir las caídas en la oscuridad . 
4º .- Evitar el empleo de calentadores , estufas , etc... 
5º .- Utilización de zapatos con suela antideslizante . 
6º .- Vigilar los signos de dolor que emita el paciente . 
7º .- Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios
importantes . 

* Incontinencia fecal relacionada con la pérdida de memoria :  

Objetivo de Enfermería :Reducir el número de episodios de

incontinencia fecal y aumentar la continencia de los esfínteres . 

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Mostrarle la localización del retrete , si es necesario
identificar la puerta con un dibujo de un inodoro para ayudarlo a
encontrarlo . 
2º .- Valorar los hábitos intestinales , llevarlo al cuarto de baño a
la misma hora todos los días suele defecar . 
3º .- Evaluar los indicadores no verbales del paciente ante la
necesidad de defecar .  
4º .- Después de la eliminación ayudarle a limpiarse la zona
perianal . 
 

* Alteración de los modelos de la eliminación urinaria

relacionada con la pérdida de memoria :  

Objetivos de Enfermería : Valorar la existencia de los síntomas

109
 Mi Enfermera S.A.C.

agudos de incontinencia y establecer , si fuese necesario , un

esquema de reentrenamiento vesical . 

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Valorar al paciente en busca de causas agudas de
incontinencia , como infección , retención o delirio . 
2º .- Asegurarse que el paciente conoce la situación del retrete ,
si fuese necesario colocar en la puerta un dibujo con retrete
para ayudar al paciente a localizarlo . 
3 º .- Valorar la presencia de claves no verbales que señalen la
necesidad de orinar . 
4º .- Valorar el modelo de evacuación del paciente y usar la
información para planificar un esquema de evacuación . 
5 º .- Limitar la ingesta de líquidos por la noche . 
6º .- Después de orinar comprobar que esté seca la zona
perianal , para ayudar a conservar la integridad cutánea . 
7º .- Valorar el tipo de incontinencia y descartar infección y ver si
es tratable . 
8º .- Iniciar la reeducación vesical . 
 

* Alteración del patrón de sueño relacionado con la

intranquilidad y la desorientación secundaria al déficit cognitivo : 

Objetivos de Enfermería : Disminuir el trastorno del sueño . 

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Espaciar las actividades a lo largo del día intercalando
periodos de reposo . 
2º .- Evitar que los pacientes se queden dormidos durante el
día , empleando paseos cortos , actividades planeadas . 
3º .- Los pacientes que duermen durante el día deben de
procurar hacerlo sentados en la sillas en lugar de la cama , para
recordarles que ahí no se deben de dormir . 
4º .- Evitar el empleo de sujeciones físicas porque suelen
aumentar la agitación . 
5º .- Proporcionar una ambiente tranquilo , sin ruidos y sin luces
durante la noche . 
6º .- Administrar sedantes y ansiolíticos cuando esté prescrito . 
110
 Mi Enfermera S.A.C.

7º .- Establecer una rutina para acostarse , y procurar que se

cumpla . 
8º .- Enseñar al paciente cómo puede realizar técnicas de
relajación . 

* Déficit de autocuidados en la eliminación , aseo , higiene ,

vestido y evacuación relacionado con la debilidad , el deterioro
del control motor y la pérdida de memoria . 

Objetivo de Enfermería : Ayudar al paciente a realizar las tareas

de autocuidado . 

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Valorar la incapacidad de vestirse , alimentarse , bañarse ,
etc ... 
2º .- Valorar el estado físico y cognoscitivo del paciente . 
3º .- Enseñar a la familia y al cuidador a proporcionar cuidados . 

4º .- Proporcionar cuidados al paciente totalmente dependiente y

ayuda al que no sea totalmente dependiente . 
5º .- Proporcionar instrucciones paso a paso , para que el
paciente pueda realizar el máximo nº de tareas por si solo . 
6º .- En el baño utilizar un taburete en la ducha , para favorecer
el autocuidado . 
7º .- Para vestir y desnudar al paciente se recomienda zapatos
sin cordones , prendas de vestir sueltas o con cierres a presión ,
cierres con velcros o cinturillas elásticas , evitar los botones y
cinturones . 
8º .- Ayudar al paciente a vestirse colocando la ropa en el orden
en que debe de ponerse . 
9º .- Ayudar al paciente a la hora de comer , permitiéndole que
coma solo , proporcionándole pajitas , copas especiales ,
cubiertos grandes con mangos adecuados . 
10º .- Planificar un esquema de evacuación para evitar la
incontinencia urinaria . 

* Alteración de los procesos familiares debida  a la crisis

provocada por la enfermedad crónica de un familiar , la
alteración de la vida familiar y la modificación de los papeles
111
 Mi Enfermera S.A.C.

dentro de la familia : 

Objetivo de Enfermería : Reducir el conflicto familiar y aumentar

la capacidad del cuidador 

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus
sentimientos , frustraciones y problemas . 
2º .- Ofrecer apoyo , comprensión y seguridad a los familiares . 
3º .- Ayudar al cuidador a aprender las responsabilidades que
acaba de asumir . 
4º .- Remitir a los familiares a los servicios sociales que le ayude
con el cuidado domiciliario . 
5º .- Estimular al cuidador para que utilice los servicios de ayuda
a domicilio . 
6º .- Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su
comportamiento como un reflejo del proceso de la enfermedad . 

7º .- Aconsejar a los cuidadores que sigan manteniendo sus

amistades y que acudan a los actos sociales . 
8º .- Aconsejar a la familia la participación en un grupo de
autoayuda local o nacional . 

* Aislamiento social (paciente y familia) relacionado con la

ansiedad que sienten por la incapacidad y la pérdida de
memoria y por la imposibilidad de dejarle solo : 

Objetivo de Enfermería : Evitar el aislamiento social del paciente

y de la familia . 

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Valorar la capacidad del paciente de comunicarse y el nivel
de aislamiento social de la familia . 
2º .- Comentar con la familia del paciente la posibilidad de
contar con amigos que ofrezcan apoyo y ayuda . 
3º .- Identificar sistemas de apoyo alternativos para la familia de
modo que el cuidador pueda mantener una vida social . 
 
* Ansiedad relacionada con los cambios o las amenazas reales

112
 Mi Enfermera S.A.C.

o percibidas : 

Objetivo de Enfermería : El paciente disminuirá su ansiedad . 

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Dar tiempo al paciente para que exprese sus temores ,
escucharle con respeto . 
2º .- Ayudar a reducir la ansiedad estableciendo una
comunicación fluida , evitar cambiarle de habitación y
proporcionar un ambiente con pocos cambios . 
3º .- Durante la hospitalización pedirle a los allegados  que
traigan objetos familiares . 
4º .- Ayudarle a encontrar objetos perdidos . 
5º .- Evitar forzarle a realizar demasiadas tareas . 
6º .- Evitar horarios de visita limitados para los familiares . 
 
* Alto riesgo de violencia relacionado con la irritabilidad ,
frustración y desorientación , secundarias a la degeneración del
pensamiento cognitivo : 

Objetivo de Enfermería : El paciente demostrará control de su

comportamiento con ausencia de la violencia .  

Intervenciones de Enfermería : 
1º .- Pídale al cuidador que le explique cómo suele comportarse
y que hace para calmarle . 
2º .- Vigilar al paciente para detectar signos de aumento de
ansiedad . 
3º .- Reducir los estímulos ambientales , como el ruido y la luz . 
4º .- Documentar los signos , los síntomas , el factor precipitante
, la hora , etc ... 
 
 

113
 Mi Enfermera S.A.C.

INDICE

Pag Contenido
1……………………………………………………..Caratula
2,. ………………………………………………….Agradecimiento
3…………………………………………………… Introducción
4 ………………………………………………… Pautas a considerar al inicio de
Una atención en domicilio.
6 ………………………………………………… Cuidado cotidiano del
Paciente.-
Cuidadadose para cuidar con
Calidad.
7…………………………………………………. Aseo del adulto mayor-baño

9……………………………………. Baño de esponja.

11…………………………………… Aseo del cabello.
12…………………………………….Manejo del adulto mayor en
Cama.
- Uso de almohadas
- Lista equipo para aseo.

14…………………………………….Escaras.
16…………………………………….Manejo-prevención.
Tipo de colchones.
-Tratamiento de escaras.
19…………………………………….Asistencia en cama-movilizar
con
Dos personas-con paciente que
Ayuda y que no ayuda.
114
 Mi Enfermera S.A.C.
21……………………………………..Ayuda para sentarse en cama.
22…………………………………….Accesorios útiles para usarlos en
Cama.
23……………………………………..Ayudar a paciente a recuperar su
Independencia.
Darse vuelta , sentarse o
Moverse en cama.
26………………………………………Asistencia alimentaria.
28………………………………………Dietas especiales.

29……………………………………Alimentación por sonda.

31……………………………………Cuidados de la sonda.
31……………………………………Principales emergencias en
El adulto mayor.
33……………………………………Accidentes caseros. Prevención.
34……………………………………Recomendaciones en época de
Frío.
35……………………………………Accidentes mas frecuentes
36…………………………………….Actividades mentales.
37…………………………………….Conductas perseverantes y de
Repetición.
38…………………………………….¿Por ocurren los comportamien-
Tos repetitivos?.
39…………………………………….Control de comportamiento
Problemático.
40…………………………………….Actividad física.
42……………………………………. Accesorios para el cuidado del
Adulto mayor.
51…………………………………….Movilización del adulto de la
Cama a la silla y viceversa.
51……………………………………..Cambios propios de la edad.

52……………………………………..Oftalmológicos-autocuidado
………………………………………..recomendacion para la familia.
54……………………………………...Auditivas –autocuidado
Recomendación para la familia.
56……………………………………...Piel -cambios generales-
Glándulas sebáceas-receptores
Sensoriales.
59…………………………………….Piernas y pies-exámen clínico
115
 Mi Enfermera S.A.C.
Del pie-sindrome mas
frecuente.
60…………………………………… Uñas- hiperqueratosis –alteración
del metartasiano- metatarsalgia
venas varicosas-autocuidado.
63…………………………………….Cavidad Oral- autocuidado

116
 Mi Enfermera S.A.C.

117