Test del gancho

¿En qué dirección? En el plano sagital

¿Cuánta fuerza?

¿Cuánto desplazamiento?

Diagnosing syndesmotic
instability in ankle fractures
Michel PJ van den Bekerom World J
Orthop. 2(7): 51-56
Test del gancho, (Hook test)
“Sagital-Shift test”
Instability of the tibio-fibular
syndesmosis: have we been pulling in the
wrong direction?
Candal-Coutto JJ et al. Injuy 2004 Aug.
 Test del gancho

¿En qué dirección? En el plano sagital

¿Cuánta fuerza? Son suficientes 100N, (10 kg)

¿Cuánto desplazamiento? > 5mm.(proyección lateral)

La mayoría de los estudios son biomecánicos o en cadáveres, y

no se ha conseguido contrastar su correlación clínica

Diagnosing syndesmotic instability in ankle

fractures Michel PJ van den Bekerom World J
Orthop, 2011.
“Línea de Shenton” del tobillo
Signo de Mercedes - Benz
Ante la duda

fijar
Postoperatorio
Malreducción y otros problemas con un tornillo transindesmal

• Acortamiento • Diástasis persistente

• Malrotación • Sinóstosis
• Traslación • Lesión nerviosa o
• Sobrecompresión vascular

Hay estimaciones de que hay

malreducciones en un 52% de los casos
Malreduction of the tibiofibular syndesmosis in
ankle fractures Gardner MJ,et al.. Foot Ankle Int.
2006
Las malreducciones más frecuentes son:

Rotación interna
Traslación anterior

Incluso cuando hay fracturas del maleolo

posterior