Fecha de cotización: 2020/06/16

Plan complementario EPS SURA

Hola, ANGIE

Te presentamos el plan con el

que queremos consentirte y a
los que más quieres.

COTIZACIÓN PLAN COMPLEMENTARIO FAMILIAR

PROPUESTA PRESENTADA A:
Nombres y apellidos Número de identificación
ANGIE MARCELA VELA JAIMES 1030670495
Plan cotizado Periodicidad de pago
PREFERENCIAL MENSUAL

La cotización tiene una vigencia de 30 días calendario.

INFORMACIÓN DE LOS ASEGURADOS

Nombres y apellidos Parentesco Edad Tiene PBS EPS SURA Valor de prima mensual con IVA
ANGIE MARCELA VELA JAIMES AFILIADO(A) 23 años SI $92,711

Para la adquisición del Plan Complementario debe estar afiliado a EPS SURA régimen contributivo y cumplir con las políticas de grupo asegurable.

VALOR PRIMA SEGÚN PERIODICIDAD DE PAGO

Periodicidad de pago Prima total IVA 5% Prima total + IVA
ANUAL $970,288 $48,514 $1,018,802
SEMESTRAL $506,490 $25,325 $531,815

TRIMESTRAL $259,067 $12,953 $272,020

MENSUAL $88,296 $4,415 $92,711

CARACTERISTICAS DEL PLAN

BONO PAC MÉDICOS E INSTITUCIONES

AYUDAS DIAGNÓSTICAS AMBULATORIAS NO POS $27,000

CONSULTA EXTERNA ESPECIALIDADES BASICAS $17,000

CONSULTA EXTERNA OTRAS ESPECIALIDADES $17,000

EMERGENCIA MEDICA DOMICILIARIA $13,000

Vigencia desde Enero 1 hasta Diciembre 31 de 2020 en convenio

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 COBERTURAS HOSPITALARIAS FRECUENCIA Y VALOR

HABITACION INDIVIDUAL ILIMITADO EN DÍAS AL 100%

HONORARIOS QUIRÚRGICOS DEL PARTO SI

AYUDAS DIAGNÓSTICAS HOSPITALARIAS NO PBS ILIMITADO EN DÍAS AL 100%

ENFERMEDADES CONGÉNITAS AL RECIEN NACIDO SI

COBERTURAS AMBULATORIAS FRECUENCIA Y VALOR

NO COBRO DE COPAGOS DEL POS ILIMITADOS AL 100%

AYUDAS DIAGNÓSTICAS AMBULATORIAS NO PBS ILIMITADAS AL 100% MENOS EL BONO DEL PRODUCTO

CONSULTA ESPECIALIDADES BÁSICAS

PEDIATRÍA ILIMITADAS AL 100%

MEDICINA INTERNA ILIMITADAS AL 100%

GINECOLOGÍA ILIMITADAS AL 100%

OFTALMOLOGÍA ILIMITADAS AL 100%

UROLOGÍA ILIMITADAS AL 100%

GINECOBSTETRICIA ILIMITADAS AL 100%

CONSULTA OTRAS ESPECIALIDADES

ORTOPEDIA ILIMITADAS AL 100%

DERMATOLOGÍA ILIMITADAS AL 100%

OTORRINOLARINGOLOGÍA ILIMITADAS AL 100%

NUTRICIONISTA ILIMITADAS AL 100%

BIOENERGÉTICO 12 POR VIGENCIA ANUAL

NO COBRO DE CUOTAS MODERADORAS POS

NO COBRO EN CONSULTA MÉDICA ILIMITADOS AL 100%

NO COBRO EN LABORATORIO CLÍNICO ILIMITADOS AL 100%

NO COBRO EN AYUDAS DIAGNÓSTICAS ILIMITADOS AL 100%

ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA SI

INFORMACIÓN ADICIONAL

La cotización tiene una vigencia de 30 días siempre y cuando no presente ningún cambio de edad en este período y estará
sujeta a las condiciones generales y particulares del plan voluntario que cotiza, así como a cambios en la medida en que se
modifique la legislación tributaria. La presente cotización no constituye aceptación del riesgo por parte de EPS
SURAMERICANA S.A hasta tanto la Compañía se manifieste de manera expresa y en documento escrito.
Comuníquese con la línea de atención nacional 01 8000 519 519 o las líneas de atención de cada cuidad: Bogotá 489 79 41,
Medellín 448 61 15, Cali 380 8941, Barranquilla 319 79 01. Visítenos en "www.epssura.com/plancomplementario" Documento
protegido electrónicamente bajo el código: 1 - Versión 3.2.37 2019-05-28 - Asesor: 34308 - Usuario: LUZ HELENA MELO
AMAYA
Número de cotización: 11334308200616187766

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