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Formato A
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DURANTE LA INSPECCION MARQUE CON UNA X SEGÚN CORRESPONDA A LA CASILLA C: CUMPLE, NC: NO CUMPLE, N/A: NO
APLICA
ITEM ESTADO
PARTES DEL ANDAMIO C NC N/A
1 FRENOS
2 BASE O RUEDA
3 ESCALERAS
4 VERTICALES
5 HORIZONTALES
6 PLATAFORMA DE ACCESO
7 BARANDAL
8 PINES
9 LIMPIEZA
10 ESTABILIZADORES
11 PESTILLOS DE SEGURIDAD
OBSERVACIONES:__________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
FIRMA: CARGO:
VERSION: 1
DEPARTAMENTO GESTIÓN DE TALENTO HUMANO
AYCO.SAS CODIGO: FT-INS-01
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PAGINA: 1 DE 1
PROYECTO:___________________________________UBICACIÒN:____________________________________________________
Nº ANDAMIOS:_______________________________ FECHA:________________________________________________________
NOMBRE DE INSPECTOR SST:___________________________________________________________________________________
DURANTE LA INSPECCION MARQUE CON UNA X SEGÚN CORRESPONDA A LA CASILLA C: CUMPLE, NC: NO CUMPLE, N/A: NO
APLICA
ITEM ESTADO
PARTES DEL ANDAMIO C NC N/A
1 FRENOS
2 BASE O RUEDA
3 ESCALERAS
4 VERTICALES
5 HORIZONTALES
6 PLATAFORMA DE ACCESO
7 BARANDAL
8 PINES
9 LIMPIEZA
10 ESTABILIZADORES
11 PESTILLOS DE SEGURIDAD
OBSERVACIONES:__________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
FIRMA: CARGO: