MINISTERIO DE CULTURA

DIRECCIÓN DE PATRIMONIO HISTORICO INMUEBLE

FICHA DE INFORMACIÓN BÁSICA

INMUEBLE DECLARADO PATRIMONIO CULTURAL DE LA NACION

INMUEBLE EN PRESUNCION DE PATRIMONIO CULTURAL DE LA NACION

IDENTIFICACION

NOMBRE DEL EDIFICIO: PROPIETARIO ACTUAL:

GOBIERNO CENTRAL
LOCALIZACIÓN: Perú GOBIERNO LOCAL
DEPARTAMENTO: Loreto IGLESIA
PROVINCIA: Maynas PERSONA NATURAL
DISTRITO: Iquitos PERSONA JURÍDICA
DIRECCIÓN: NOMBRE :

DISPOSITIVO LEGAL :
TIPO DE ARQUITECTURA:

Civil Pública Civil Doméstica Religiosa Militar

Uso original: Uso actual:

AÑO DE CONSTRUCCION :

Siglo: S. XVI S.XVII

S. XVIII S. XIX S. XX
DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE:

DESCRIPCIÓN DE LA FACHADA Nº DE PISOS :

Elementos Arquitectónicos: Descripción:

FILIACIÓN ESTILÍSTICA

DESCRIPCIÓN DE MATERIALES CONSTRUCTIVOS

Elementos Descripción Estado: B R M OBSERVACIONES
Cimientos
Muros
Pisos
Techos
Pilastras
Revestimient.
Balcones
Puertas
Ventanas
Rejas

Otros
IIEE

RESEÑA HISTÓRICA :

OBSERVACIONES :
DESCRIPCIÓN DE LA PLANO DE UBICACIÓN:
UBICACIÓN:

ESCALA GRÁFICA:

ANEXO FOTO 1

INFORMACION REGISTRAL:
Tomo Folio Asiento Número de Ficha

IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE DEL LLENADO DE LA FICHA: FECHA:

NOMBRE: Área de Arquietctura - DDC- Loreto
DIRECCIÓN: Malecón Tarapacá Nº 382 Iquitos
TELÉFONO: 234031 EMAIL : loreto@cultura.gob.pe