REPORTE DE INSPECCION A EQUIPO DE RESPIRACION AUTONOMO

PROYECTO:_________________________________________
LUGAR:_____________________________________________
Localización: Fecha:
ERA No.: Modelo: Marca: Tiempo

CONCEPTO CONDICION OBSERVACIONES

B R M
No. de identificación
Fecha última inspección
Arnes
Cilindro
Hebilla de la correa
Cinturon

Regulador Firehawk
Perilla de desviacion
Valvula de Cilindro
Modulo de Control
Arnes de la mascara
Correas de la mascara
Adaptador de la entrada de la mascara
Valvula de exhalacion
Manguera alta presion
Alarma de alta presion
Respaldo
Mica de careta
Area despejada

B = Bien, R = Regular, M = Mal

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Elaboró Enterado