UNIVERSIDAD NACIONAL INTERCULTURAL DE LA AMAZONIA

VICEPRESIDENCIA ACADEMICA
FACULTAD DE INGENIERIA Y CIENCIAS AMBIENTALES
Departamento Académico de Ingenieria Agroforestal Acuícola – DAIAFA

DECLARACIÓN JURADA

Yo………………………………………………………………………. identificado con

DNI N°…………………..,estudiante de la Carrera Profesional de Ingeniería
Agroforestal Acuícola con el Código N°…………………………….alumno del Curso
de Botánica, cuyo responsable es la Blga. Dra Silvia Patricia Flores Vásquez.
Declaro asumir el compromiso y me hago totalmente responsable de mi seguridad,
salud y eximo de toda responsabilidad a la UNIA en caso de cualquier accidente durante
el desarrollo de la práctica de campo con el curso antes mencionado, a realizarse en la
Estación Experimental del Instituto Nacional de Investigación e Innovación Agraria
-INIA, entre los días 29 y 30 de noviembre 2019.
En virtud del cual, firmo el presente documento

Atentamente,

Pucallpa…………de octubre de 2019

……………………………………………….
Nombres y Apellidos:
DNI N°: