IMPLEMENTACIÓN A NIVEL LOCAL

DE LA RED DE SOPORTE
PARA LA PERSONA ADULTA MAYOR EN ALTO
RIESGO Y PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA
 Contexto
Autoriza al Ministerio de Desarrollo e
Inclusión Social para la organización y
desarrollo de una Red de Soporte para el
Adulto Mayor con Alto Riesgo y la
Persona con Discapacidad Severa; por un
monto de hasta S/. 40 000,000
(CUARENTA MILLONES DE SOLES).
Autoriza la Transferencia por
S/ 40 000,000,00, a favor del MIDIS,
para financiar la contratación de los
servicios necesarios para la organización
y desarrollo de la Red de Soporte para el
Adulto Mayor con Alto Riesgo y la
Persona con Discapacidad Severa

DS N° 008-2020-SA
Emergencia Sanitaria a
nivel nacional por el plazo
de noventa (90) días
calendario y dicta medidas
de prevención y control del
COVID-19
DU N° 026-2020
Establece diversas medidas
excepcionales y temporales para
prevenir la propagación del
coronavirus (covid-19) en el
territorio nacional
DS N° 005-2020-MIDIS
Aprueba el diseño de la
Red de Soporte para la
persona adulta mayor con
alto riesgo y la persona
con discapacidad severa.
DS N° 060-2020-EF
Autoriza la transferencia
de partidas a favor del
Ministerio de Desarrollo
e Inclusión Social
RM Nº 066-2020-MIDIS
Aprueba la Directiva N° 005-2020-
MIDIS denominada “Documento
Técnico para la implementación de
la Red de Soporte para la Persona
Adulta Mayor con Alto Riesgo y la
Persona con Discapacidad Severa,
frente al COVID-19”

Declara Estado de
Dictan medidas urgentes y Aprueba el Documento
Emergencia Nacional por las Aprueba la desagregación
excepcionales destinadas a Técnico "Prevención,
graves circunstancias que de los recursos aprobados
reforzar el Sistema de Diagnóstico y Tratamiento
afectan la vida de la Nación a mediante el Decreto
Vigilancia y Respuesta de personas afectadas por
consecuencia del brote del Supremo Nº 060-2020-EF
Sanitaria frente al COVID- COVID-19 en el Perú"
COVID-19
19

DU Nº 025-2020 DS N° 044-2020-PCM RM N° 193-2020/MINSA RM Nº 065-2020-MIDIS

 OBJETIVO
Establecer pautas para los Gobiernos Locales en la
implementación de la “Red de Soporte para la Persona
Adulta Mayor con Alto Riesgo y la Persona con
Discapacidad Severa”, a fin de contribuir con la
prevención, mitigación de los efectos de la infección por
Coronavirus COVID-19 y la contención de nuevos casos.
 Paquete de Servicios Priorizados
para las PAMAR y PcDS

Conjunto de servicios que debe

recibir la población objetivo.

Consejería/orientaciones de prácticas saludables para prevenir el contagio y mitigar los

efectos de la infección por coronavirus (COVID-19).
Identificación de signos de alarma para la infección por coronavirus (COVID-19).
Inmunización (neumococo e influenza, según esquema de vacunación vigente).
Seguimiento de casos probables e investigación de contactos intradomiciliarios.
Población Objetivo

Personas Adultas Mayores con Alto Riesgo (PAMAR)

Aquellas personas de 60 años a más que presentan al
menos una comorbilidad de la lista descrita por el
Ministerio de Salud en el Documento Técnico "Prevención,
Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por
COVID-19 en el Perú“.

Las Personas con Discapacidad Severa (PcDS)

Aquellas que tienen dificultad grave o completa para
realizar sus actividades cotidianas, requiriendo para ello
del apoyo de dispositivos o asistencia personal
permanente o la mayor parte del tiempo, independiente
de la edad.
Ámbito DEPARTAMENTO

AMAZONAS
DISTRITO

1
POBLACIÓN OBJETIVO

806
ANCASH 3 11,513
APURIMAC 2 1,715
El DU Nº 026-2020, precisa que los Gobiernos Locales son definidos, AREQUIPA 18 27,286
principalmente, por el tamaño de su población. AYACUCHO 5 3,825
CAJAMARCA 2 3,960
El cruce de la información se realizó de manera nominal y bajo las CALLAO 7 21,759
definiciones del DS N° 005-2020-MIDIS de Personas Adulta Mayor con Alto CUSCO 5 8,885
Riesgo y persona con Discapacidad Severa. HUANCAVELICA 2 1,068
HUANUCO 3 4,655
ICA 7 9,484
Se utilizó las siguientes bases de datos:
JUNIN 11 8,383
a) Base de datos del Censo de Población y Viviendas 2017.
LA LIBERTAD 8 24,825
b) Registro Nacional de Identificación y Estado Civil 2019.
LAMBAYEQUE 5 16,899
c) Seguro Integral de Salud 2019.
LIMA 43 212,716
d) Sistema de Información en Salud (HIS) 2019. LORETO 4 9,087
e) Superintendencia de Salud 2018.
MADRE DE DIOS 2 1,469
f) Registros de personas con discapacidad severa del Consejo Nacional
MOQUEGUA 3 2,833
para la Integración de la Persona con Discapacidad - CONADIS 2019. PASCO 3 1,251
g) Programas sociales del MIDIS: Pensión 65 (2019) y Contigo (2019). PIURA 4 12,096
PUNO 2 3,231
El padrón de Adulto Mayor con Alto Riesgo y la Persona con Discapacidad SAN MARTIN 3 3,309
Severa sobre el cual se realizó el calculo es un padrón vivo, el calculo TACNA 5 6,865
responde a una población objetivo estimada de 406,681, con fecha de corte TUMBES 1 2,883
22/03/20. UCAYALI 3 5,878
TOTAL 152 406,681
 Responsabilidades
Representante del
Gobierno Local Gobierno Local
Representantes Actor Social
del Sector Salud

Gestores de salud de Promotor Social del

Ministerio de Salud – Programa Nacional PAIS
Organiza y lidera MINSA
la Instancia de
Articulación Local (IAL)
y articula con las Coordinador
instituciones que tiene sectorial/territorial
responsabilidades en la
Voluntario
entrega del paquete de
servicios priorizados.
Gestores Locales del Ministerio de la
Mujer y Poblaciones Vulnerables –
MIMP
 Implementación de la Red de Soporte
para la Persona Adulta Mayor en alto riesgo y Personas con Discapacidad Severa

Durante el periodo de emergencia Después del periodo de emergencia

ETAPA 1 ETAPA 2
Visita Inicial
Solo llamadas telefónicas*, a llamadas telefónicas de seguimiento, a
cargo de Voluntarios cargo de Actores Sociales
- Voluntarios Bicentenario - Actor Social (GL)
- Lideres voluntarios - Responsable del Gobierno Local o Gerente
- Enlaces voluntariado PCM de Desarrollo Social
- Coordinador Sectorial o Gerente de - Coordinador Sectorial (GL)
Desarrollo Social del Gobierno Local - Promotor Social de PAIS
- Promotor Social de PAIS - Gestor de Salud
- Gestor de Salud - Gestor Local MIMP
- Gestor Local MIMP

* Del 1ero al 26 de abril y/o durante el periodo de restricción de movilización indicada por la autoridad sanitaria.
 ETAPA 1
Primer contacto
 ETAPA 1
Primer contacto

288 mil

25
 ETAPA 1. Primer contacto
Según Padrón Nominal general, se distribuye a la población objetivo que son 276 000 que tiene
número telefónico. No habrá actualización, ni ampliación del PN en esta Etapa.

La distribución de la lista de la población objetiva a los voluntarios, será de forma automática y por
correo electrónico. Y para que accedan al aplicativo se les entregará el usuarios y contraseñas.

25 PAMAR o PCDS
Verifica datos y actualiza Continua seguimiento diario
04 Horas de trabajo
información en el aplicativo

Número telefónico no Retira de su lista e indica en

contesta /funciona o no el aplicativo que la persona
ubica al PAMAR o PCDS no fue encontrada

PAMAR o PCDS pide que no Indica en el aplicativo que la

VOLUNTARIO lo llamen persona no quiere que la
Llamada inicial (1er contacto) llamen
 En el aplicativo se marca:
 Síntomas de COVID -19
 Necesita atención médica

ETAPA 1
 No ha comido
 Pers. en situación de abandono
 Pers. en situación de violencia

Seguimiento
2 llamadas Seguimiento diario (9:00 am a 2:00 pm)
diarias

 MINSA/GR: Síntomas /
atención Médica
 MIMP: Situación de
abandono / Violencia
 GL: Falta de alimentos
GESTION DE ALERTAS INMEDIATAS EN EL APLICATIVO
(al termino de cada llamada)

IDENTIFICADA REPORTADA ATENDIDA

Situación que Punto Focal recibe Dependencia que
la alerta y la deriva corresponde
se identifica
la para su atención brindo atención y
en la llamada VOLUNTARIO
a la dependencia
telefónica. continua con
local que
corresponde. seguimiento
telefónico.
Registro: Registro:
Registro:
Voluntario Gerente de
desarrollo Social / Gerente de
Promotor PAIS desarrollo Social
/ Promotor PAIS
 ETAPA 1. Seguimiento Diario
PAMAR y/o PcDS con síntomas de COVID – 19 y/o con
Alerta inmediata agravamiento de su co-morbilidad (riesgo de muerte)
1.Enlace de voluntarios
1.Reporta de inmediato reporta a punto focal en el
El Líder de voluntarios MINSA con copia a GDS y
al Líder de voluntarios reporta al Enlace de
25 PAMAR o PCDS
Promotor PAIS
2. (ALERTA ROJA) voluntarios
2.(Cambia la alerta a
04 Horas de trabajo AMARILLA)

Central de MINSA activa Red interna GDS/Promotor PAIS, realiza

Red Interna parta (MINSA/DIRESA o el seguimiento de la atención
confirmar caso y/o deriva GERESA) realiza triaje (2da y lo registra en el aplicativo
con DIRESA/GERESA parta llamada) para validar (Cambia la alerta a VERDE
confirmar caso situación cuando ya ha sido atendida)

1.Voluntario continua con

VOLUNTARIO frecuencia de llamadas
(según caso) para Punto focal en el MINSA: Dr. Edgar Bellido
preguntar estado del
PAMAR o PCDS y registrará
en el aplicativo.
 ETAPA 1. Seguimiento Diario
PAMAR y/o PcDS en situación de abandono familiar (vive
Alerta mediata solo/a) y/o presunta victima de violencia en su hogar

Voluntario registra en la ficha los

casos de PAMAR y/o PcDS en
25 PAMAR o PCDS situación de abandono familiar
(vive solo/a) y/o presunta victima
04 Horas de trabajo de violencia en su hogar
1. (ALERTA ROJA)
Promotor PAIS, con reporte 1.Promotor de PAIS deriva y
diario (7:00 pm) identifica a las coordina atención con los puntos
personas reportadas según focales de MIMP a nivel local.
situaciones. 2. (Cambia la alerta a AMARILLA)

GDS/Promotor PAIS, realiza el Voluntario continua con

seguimiento de la atención y lo
registra en el aplicativo
(Cambia la alerta a VERDE
cuando ya ha sido atendida)
VOLUNTARIO/GDS
/PROMOTOR PAIS
frecuencia de llamadas (según
caso) para preguntar estado del
PAMAR o PCDS y registrará en el
aplicativo.
 ETAPA 1. Seguimiento Diario
PAMAR y/o PcDS que indica durante la entrevista que
Alerta mediata no tiene alimento (vive solo y no ha comido)

Voluntario registra en la ficha los 1.Promotor de PAIS deriva y

casos de PAMAR y/o PcDS que Promotor PAIS, con reporte coordina atención con el punto
25 PAMAR o PCDS indica que vive solo y no ha diario (7:00 pm) identifica a las focal de Gobierno local/Gerencia
comido. personas con la situación de Desarrollo Social
04 Horas de trabajo reportada.
1. (ALERTA ROJA) 2. (Cambia la alerta a AMARILLA)

GDS/Promotor PAIS, realiza el Voluntario continua con

seguimiento de la atención y lo
registra en el aplicativo
(Cambia la alerta a VERDE
cuando ya ha sido atendida)
VOLUNTARIO/GDS
/PROMOTOR PAIS
frecuencia de llamadas (según
caso) para preguntar estado del
PAMAR o PCDS y registrará en el
aplicativo.
Gestión de alertas Si en el aplicativo  Necesita Atención médica (no es emergencia)
mediatas en el marca las opciones:  Persona en situación de abandono
aplicativo de llamadas  Persona en situación de violencia

Se envía un reporte nominal al GDS y al Promotor Social de PAIS del distrito a las 7:00 pm.

El GDS deriva/atiende la alerta al punto focal local (identificado a nivel local)

El Promotor Social de PAIS verifica que se haya dado la atención
Al marcar cualquiera de las opciones, el aplicativo le indicará de forma automática al voluntario que llame 2
(dos) veces al día al PAMAR o PCDS.
 ETAPA 1. PACIENTE MINSA (Con SIS, EPS o sin ningún tipo de seguro)
PAMAR y/o PcDS con necesidad de recoger medicamentos y/o recibir una
consulta médica
ORIENTACIÓN DEL
VOLUNTARIO
Voluntario recoge las necesidades
Voluntario identifica si la PAMAR y/o
de medicinas/orientación medica
PCDS cuentan o no con algún tipo de
25 PAMAR o PCDS de las PAMAR y/o PcDS en la
seguro (SIS, ESSALUD o EPS)
llamada.
04 Horas de trabajo

1.Voluntario informa a PAMAR y/o Voluntario registra el tipo de

PCDS la pagina web MINSA* y/o
teléfono de habilitado por las
DIRESAS/GERESAS (Regiones), para
solicitar la atención.
atención en el aplicativo, según
orientación brindada (consulta
medica y/o medicamentos)

* La atención por parte del MINSA será a través de tele-orientaciones realizadas por la Dirección de TeleSalud, sean
medicamentos y/o orientación médica (Portal Web: http://dcitatelemedicina.minsa.gob.pe )
 ETAPA 1. PACIENTE ESSALUD
PAMAR y/o PcDS con necesidad de recoger medicamentos y/o recibir una
consulta médica
ORIENTACIÓN DEL
VOLUNTARIO
Voluntario recoge las necesidades
Voluntario identifica si la PAMAR y/o
de medicinas/orientación medica
PCDS cuentan o no con algún tipo de
25 PAMAR o PCDS de las PAMAR y/o PcDS en la
seguro (SIS, ESSALUD o EPS)
llamada.
04 Horas de trabajo

1.Voluntario informa a PAMAR y/o Voluntario registra el tipo de

PCDS el teléfono de la central de
citas de ESSALUD* - habilitado por
las Redes Asistenciales (Regiones),
para solicitar la atención.
atención en el aplicativo, según
orientación brindada (consulta
medica y/o medicamentos)

* La atención por parte de ESSALUD, será a través del 01- 411 -8000: Opción 11, para solicitud de medicamentos y la
Opción 4, para orientaciones médicas; solo en Lima y Callao
 ETAPA 2
Visita domiciliaria y seguimiento
ETAPA 2
 ETAPA 2: Fases de implementación
Asistencia técnica / Capacitación / Monitoreo

Coordinación
La implementación de la Red de de la Red
soporte para la PAMAR y PcDS en el Fase 0 Identificación y
nivel local; que permita la entrega georreferenciación
oportuna del paquete de servicios del PAMAR
priorizados, se desarrollará a
Fase 3 y PcDS
través de las siguientes FASES Seguimiento Fase 1
nominal de la
población
objetivo Entrega de
paquete de
servicios
priorizados
Fase 2
 ETAPA 2:
Fases de implementación

FASE Coordinación de la Red

0
Certificación del
Designación de
Presupuesto para el GL.
funcionario.

Organización del Proceso de selección de

Gobierno Local Coordinadores Coordinar con el
para la sectoriales/territoriales representante de
implementación y Actores Sociales. salud local
de la Red de
Soporte para la
PAMAR y PcDS, Gestión del acceso al
sistema del padrón Capacitación a
nominal, actualización y Coordinadores
registro del seguimiento. sectoriales/territoriales
y Actores Sociales.
 ETAPA 2:
Fases de implementación

FASE Identificación y
georreferenciación del PAMAR y
1 PcDS

1 Sectoriza a la PAMAR y PcDS y hace la 2 Comunica a las y los actores sociales, la

entrega del padrón nominal a las y los
actores sociales; considerando una ratio de
30 personas, que deberán ser Identificados
Gobierno Local
y georreferenciados, en el marco del
representado
desarrollo de las visitas domiciliarias.
por la IAL
estrategia para la planificación y
desarrollo de la identificación y
georreferenciación de las PAMAR y
PcDS, a través de llamadas telefónicas
y/o visitas domiciliarias.

3 Informa oportunamente a los Promotores Sociales PAIS –

MIDIS, a cargo del distrito; las necesidades y/o dificultades
observadas que no le permita cumplir la meta de la
identificación y georreferenciación de las PAMAR y PcDS.
 ETAPA 2:
Fases de implementación
FASE Entrega de paquetes
2 priorizados de servicios

Visita domiciliaria:
Es el desplazamiento físico de las y los Comunicación vía telefónica:
Los paquetes de Es el medio de contacto realizado
actores sociales de GL de manera
servicios priorizados por las y los actores sociales del GL,
conjunta con el personal de salud, a la
El Gobierno Local, podrán ser mediante llamada telefónica
población objetivo no contactada por
organiza y planifica entregados a través haciendo uso de los números
vía telefónica y/o no cuentan con
con los actores de dos mecanismos: telefónicos registrados en el padrón
registro de número telefónico en el
sociales, sector padrón nominal. Esta actividad se hará nominal.
salud y el MIMP. previa autorización de la autoridad
sanitaria local.
PRIMER CONTACTO SEGUIMIENTO

La finalidad es brindar educación en prácticas saludables y orientaciones para prevenir el contagio

por coronavirus, indagar sobre su estado de salud, e identificación y monitoreo de sintomatología
de infecciones respiratorias y situaciones de riesgo.
 Visita domiciliaria (1er contacto)
Seguimiento diario (vía telefónica )

Estado de salud y situaciones de riesgo (ALERTAS) de la PAMAR y/o

Identifica PCDS, que requiera ser atendido o trasladado de manera inmediata y/o
alertas “no atendidas” en los últimos 2 días.

AS llama hasta
Actor Social* El Coordinador Gerente de 2 veces al día Promotor
(AS) reporta de sectorial Desarrollo Social para preguntar PAIS hace
inmediato al territorial reporta deriva alertas a los situación del seguimiento
Coordinador al Gerente de puntos focales de PAMAR o PCDS y que se dio en
sectorial Desarrollo Social salud (MINSA), registrará en el la atención.
territorial**. y al Promotor protección (MIMP) y aplicativo el
PAIS alimentación (GL) estado del
PAMAR o PCDS.

ACTOR * Cada AS tiene a cargo de 30 familias.

SOCIAL **Coordinador Sectorial/Territorial tiene a cargo AS.
  No ha comido
 Cualquier síntoma COVID -19
 Necesita Atención médica
Gestión de alertas Si en el aplicativo
 Persona en situación de abandono
marca las opciones:
en el aplicativo de  Persona en situación de violencia
llamadas  Persona que refiere ser COVID -19 positivo
 Persona que necesita atención medica de
emergencia
Las alertas inmediatas serán reportadas por los Coordinadores sectoriales/territoriales a los puntos focales de
los sectores para su atención, según los flujos establecidos a nivel local. Las alertas mediatas, se reportaran
nominalmente al GDS, Coordinador sectorial/territorial, y al Promotor Social de PAIS del distrito a las 7:00 pm

El GDS deriva/atiende la alerta al punto focal local (identificado a nivel local)

 Salud: Síntomas / atención Médica
 MIMP: Situación de abandono / Violencia
 Municipalidad: Falta de alimentos
El Promotor Social de PAIS verifica que se haya dado la atención
Al marcar cualquiera de las opciones, el aplicativo le indicará de forma automática al voluntario que llame 2
(dos) veces al día al PAMAR o PcDS.
 ETAPA 2:
Fases de implementación

FASE Seguimiento nominal del

3 PAMAR y PCDS

1 GL reportará el avance diario de la GL informa oportunamente a los 3

intervención, dificultades y alertas sectores respecto a las necesidades y/o
identificadas por los actores dificultades que no le permitan cumplir
Organización del sociales a los Coordinadores con la entrega del paquete de servicios
sectoriales/territoriales; para el priorizados para la toma de decisiones
Gobierno Local a
análisis y toma de decisiones oportunas en el marco de la IAL.
través de la oportunas en el marco de la IAL
Gerencia de
Desarrollo Social
y/o quien haya GL informará y coordinará
2 GL consolidará los reportes de 4
designado como con los sectores, el proceso
responsable. de actualización de la actividades ejecutadas por cada
información del padrón actor social, para la entrega de su
nominal de la población estipendio.
objetivo.
 INSTRUCTIVOS PARA LA IDENTIFICACIÓN Y
PAUTAS PARA EL ACTOR SEGUIMIENTO DE LAS PERSONAS ADULTAS
SOCIAL MAYORES CON ALTO RIESGO (PAMAR) Y PERSONAS
CON DISCAPACIDAD SEVERA (PcDS), A TRAVES DE
LLAMADAS TELEFONICAS Y VISITAS AL HOGAR.
Paso 1: Presentación con el PAMAR y/o
PcDS e informar el motivo de la
comunicación o visita (1er contacto).
Paso 2: Recoger y/o confirmar los datos
generales de las PAMAR y/o PcDS.
Paso 3: Realizar el cuestionario y registrar
las respuestas en el aplicativo
Paso 4: Recomendar medidas preventivas e
informar que se continuará con llamadas de
seguimiento los próximos días.
GRACIAS