A.S.

T VERSION: 0 12/2/2016
(ANALISIS SEGURO DE LA TAREA) CODIGO: FOR-AST
PAGINA: 1 DE 2

Proyecto

Sitio / trabajo Fecha

Suoervisor / cargo

Descripción de trabajo

ACTIVIDAD CRITICA RIESGO MEDIDAS PREVENTIVAS

Check List Compromisos de la Supervisión Peligro de caida? EPP a utilizar?

Estan asignadas las personas adecuadas para la
realización de la tarea? S N Caida > 1.5m S N Casco S N

He gestionado los materiales adecuados para la

S N Deslizamientos S N Zapatos de seguridad S N
tarea?

Tiene el personal las herramientas adecuadas? S N Caida de escaleras S N Chaleco reflectivo S N

He revisado que el procedimiento es adecuado para S N Punto de anclaje S N Gafas de seguridad S N

la realización de la obra?
He dado las instrucciones necesarias para realizar la
S N Inspeccion de arnés S N Protacción facial S N
tarea de manera segura?

Inspeccion de retractil S N Arnés S N

Linea de vida disponible S N Chaleco salvavidas S N

Checklist responsabilidades de empleados Peligro en manos? Protección de oidos S N

Hemos discutido los riesgos y/o accidentes que Mascara para

pudieran resultar de la tarea? S N Punto de pellizco S N partículas S N

Hemos recibido las intrucciones adecuadas para S N Protección de manos S N camisa manga larga, S N
realizar la tarea? jean

Estamos conscientes que debemos realizar la tarea

con toda seguridad? S N

Electrico otros posibles Excavación Permiso de trabajo?

Redes aereas S N fauna silvestre S N Encofrado S N Espacio confinado S N

Check List S N bacterias S N Escalera de acceso S N Trabajo en altura S N

Inspección S N vehiculos S N Inspección S N Plan de izaje S N
Señalización orden publ S N Señalización S N
Fijas S N intoxicacion S N otros:
Temporales S N S N

Validación Revisión AST

El análisis de la tarea DEBE realizarse antes del desarrollo de
TODO TRABAJO y los riesgos deben quedar evaluados en el AST.
El supervisor de obra y personal HSE DEBEN revisar y validar el
diligenciamiento adecuado del AST. Todas las personas
comprometidas en la tarea deben listarse en la parte trasera del
formato
El análisis de la tarea DEBE realizarse antes del desarrollo de
TODO TRABAJO y los riesgos deben quedar evaluados en el AST.
El supervisor de obra y personal HSE DEBEN revisar y validar el
diligenciamiento adecuado del AST. Todas las personas
comprometidas en la tarea deben listarse en la parte trasera del
formato
Responsable del frente Responsable HSE
 A.S.T VERSION: 0 12/2/2016
(ANALISIS SEGURO DE LA TAREA) CODIGO: FOR-AST
PAGINA: 2 DE 2

HEMOS ANALIZADO Y COMPRENDIDO LOS PELIGROS Y TOMADO LAS MEDIDAS NECESARIAS PARA TRABAJAR
CON SEGURIDAD

N° EMPLEADO Y DOCUMENTO FIRMA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24
 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO VERSION: 0
CODIGO: FOR-SST02
JIP TOPOGRAFIA S.A.S PAGINA: 1 DE 1

FORMATO REGISTRO DE ASISTENCIA A CHARLAS DE SEGURIDAD DIARIAS

TEMA TRATADO FECHA Y
HORA

LISTADO PERSONAL QUE RECIBE LA CHARLA

LUGAR NIVEL
AREA APELLIDOS Y NOMBRE DOCUMENTO CARGO PROCEDENCIA ACADEMICO

RESPONSABLE DE LA CHARLA

NOMBRE CEDULA No.

CARGO FIRMA