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Formulario de Inscripción
Código del postulante: 50400236220010318

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Estimado Estudiante y / o Profesional:
Para el ingreso al EXAMEN DE HABILITACIÓN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL ODONTOLOGÍA

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son requisitos INDISPENSABLES :
1. Cédula de Identidad (Original), Pasaporte o Carné de Refugiado.

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2. Formulario de Inscripción.

DATOS PERSONALES

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Tipo Identificación CEDULA Identificación 0930075379

Nombres JENNIFFER YESSENIA

Primer Apellido YANCE Segundo Apellido CABRERA

Sexo
caces caces MUJER

DATOS DEL CENTRO ACADÉMICO

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Provincia

Centro Académico
GUAYAS

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL


Cantón GUAYAQUIL

Dirección

Edificio
caces caces AV. CARLOS JULIO AROSEMENA KM 2 1/2 y S/N (GUAYARTE)

FACULTAD DE EMPRESARIAL(ENTRADA PRINCIPAL)

Domingo, 22 de Marzo de
Aula 40 Fecha de Aplicación Hora de ingreso 7:00 AM

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2020

Nota:
• Recuerde ser puntual al ingreso, en caso de atraso no habrá justificación.

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• Sírvase firmar con bolígrafo el formulario de inscripción exactamente como en su documento de identificación.

Declaro conocer las prohibiciones que constan en la Guía Metodológica de Orientación al Estudiante expedida por el CACES, así como las

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consecuencias que se deriven de incurrir en las mismas, las cuales fueron leídas al momento de la inscripción realizada para rendir el Examen
de Habilitación para el Ejercicio Profesional -EHEP-.

En caso de que el personal del CACES requiera realizar revisiones, me comprometo a colaborar a la realización de las mismas, a fin de obtener
una evaluación sin inconvenientes.

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A través del presente consentimiento informado:

Declaro que toda la información consignada en el presente Formulario de Inscripción es veraz y que esta es de mi entera responsabilidad; y,
acepto que el CACES envíe las notificaciones a las que haya lugar a mi cuenta personal, creada al momento de inscripción para rendir el EHEP.

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caces caces Fuente: Registro Civil
Firma
Identificación: 0930075379

Fecha Creación: 26/02/2020 9:58 PM

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