Universidad Andrés Bello

Facultad de Ciencias de la Rehabilitación

Escuela de Terapia Ocupacional

Alumna: Karina Gómez L.

Docente: Fedora Santander C.
 Santiago, Junio de 2006
Sistema Piramidal

El sistema piramidal corresponde a las proyecciones descendentes que se originan en varias

estructuras del tronco encefálico (núcleos vestibulares, formación reticular, colículo
superior y núcleo rojo), las cuales participan en el control motor, además de los tractos que
nacen de la corteza motora, los cuales se originan en las neuronas piramidales en la capa
cortical IV y en áreas motoras de la corteza cerebral (corteza motora primaria, área 4 de
Brodman; corteza premotora, área 6; corteza motora suplementaria) los que básicamente
son responsables de planificar y ejecutar el movimiento eficientemente.

Tractos de la Médula Espinal: Las neuronas motoras Alfa, ubicadas en las astas grises
anteriores de la médula espinal envían axones para inervar el músculo esquelético y a
interneuronas medulares, a través de las raíces anteriores de los nervios espinales. Estas
neuronas se denominan Neuronas Motoras Inferiores y constituyen la vía final común hacia
los músculos.

Las neuronas motoras inferiores son bombardeadas por impulsos nerviosos que descienden
desde el bulbo raquídeo, protuberancia, mesencéfalo y corteza cerebral, así como de
aquellos que ingresan a lo largo de las fibras sensitivas desee las raíces posteriores. Las
fibras nerviosas que descienden en la sustancia blanca desde diferentes centros nerviosos
supraespinales están separadas en haces nerviosos denominados Tractos Descendentes.
Estas neuronas supraespinales y sus tractos son conocidas como Neuronas Motoras
Superiores y proporcionan numerosas vías separadas que pueden influir en la actividad
motora.

Organización Anatómica: El control de la actividad musculoesquelética desde la corteza

cerebral y otros centros superiores es conducido a través del sistema nervioso por una serie
de neuronas, la vía descendente desde la corteza cerebral está formada por tres neuronas:
La primera neurona o neurona de primer orden, la que tiene su cuerpo celular en la corteza
cerebral, y cuyo axón desciende para hacer sinapsis en la neurona de segundo orden, una
neurona internuncial ubicada en el asta gris anterior de la médula espinal. El axón de la
neurona de segundo orden es corto y hace sinapsis con la neurona de tercer orden o neurona
motora inferior en el asta gris anterior. El axón de la neurona de tercer orden inerva el
músculo esquelético a través de la raíz anterior y el nervio espinal.

Tractos Descendentes y su Función:

Tracto Córtico espinal, sus fibras nacen como axones de las células piramidales situadas
en la quinta capa de la corteza cerebral. Las fibras descendentes convergen en la corona
radiada y luego pasan a través del brazo posterior de la cápsula interna, luego se continúa a
través del pedúnculo cerebral del mesencéfalo e ingresa a la protuberancia y desde aquí al
bulbo raquídeo, donde los haces se reúnen a lo largo del borde anterior para formar un
ensanchamiento conocido como pirámide.
En la unión del bulbo y la médula espinal la mayoría de las fibras cruzan la línea media en
la decuzación de las pirámides e ingresan en el cordón blanco lateral de la médula espinal
para formar el tracto corticoespinal lateral. Las fibras restantes no se cruzan en la
decuzación sino que descienden en el cordón blanco anterior de la médula como el tracto
corticoespinal anterior. Estas fibras finalmente cruzan la línea media y terminan en el asta
gris anterior de los segmentos medulares en las regiones cervical y torácica superior.

El tracto corticoespinal lateral desciende por toda la longitud de la médula espinal y sus
fibras terminan en el asta gris anterior de todos los segmentos de la médula espinal. La
mayoría de las fibras corticoespinales hacen sinapsis con neuronas internunciales, las cuales
a su vez hacen sinapsis con neuronas motoras Alfas y algunas Gamma, sólo las fibras mas
grandes hacen sinapsis directamente con las neuronas motoras.

Los tractos corticoespinales no constituyen la única vía para los movimientos voluntarios,
mas bien forman la vía que confiere velocidad y agilidad a los movimientos y por ende es
usada para llevar a cabo movimientos hábiles rápidos, específicamente se reconoce que el
tracto corticoespinal lateral participa del movimiento voluntario, aislado y especializado de
las extremidades distales y a su vez la función del tracto corticoespinal anterior esta
relacionada con la participación en la musculatura paraaxial (cuello, hombros y tronco).

Cabe mencionar que muchos de los movimientos voluntarios básicos simples están
mediados por otros tractos descendentes, entre los que destacan:

Tracto Retículo Espinal: Este tracto se origina en las neuronas de la formación reticular
ubicadas en la protuberancia, envían axones directos hacia la médula espinal formando el
tracto retículo espinal bulbar. Desde el bulbo neuronas similares envían axones cruzados y
directos a la médula espinal y forman el tracto retículo espinal medular.

Las fibras retículo espinales provenientes de la protuberancia descienden a través del

cordón blanco anterior, mientras que las provenientes del bulbo descienden por el cordón
blanco lateral, ambos grupos de fibras ingresan en los cordones grises anteriores de la
médula espinal y pueden facilitar o inhibir la actividad de las neuronas motoras Alfa y
Gamma, de esta forma el tracto retículo espinal bulbar inhibe los movimientos extensores y
facilita los flexores de las extremidades y el tracto retículo espinal medular realiza todo lo
contrario (facilita los movimientos extensores e inhibe los flexores de las extremidades).

Tracto Tecto Espinal: Las fibras de este tracto se originan en las células nerviosas del
colículo superior del mesencéfalo, la mayoría de las fibras cruzan la línea media poco
después de su origen y descienden a través del tronco encefálico próximas al fascículo
longitudinal medial. El tracto tecto espinal desciende a través del cordón blanco anterior de
la médula espinal próximo a la cisura mediana anterior. La mayoría de las fibras terminan
en el asta gris anterior en los segmentos cervicales superiores de la médula espinal haciendo
sinapsis con neuronas internunciales. Se cree que estas fibras están vinculadas con los
movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales.
Tracto Rubro Espinal: El Núcleo Rojo recibe aferencias desde dos orígenes: la corteza
cerebral y el cerebelo, las fibras córtico rúbricas se originan principalmente en la corteza
motora y están organizadas somatotópicamente, las fibras rubro cerebelosas se originan en
el núcleo cerebeloso contralateral interpuesto. Por lo tanto se cree que esta sería una vía
indirecta importante por la cual la corteza cerebral y el cerebelo podrían influir la actividad
de las neuronas motoras Alfa y Gamma de la médula espinal

Las fibras que nacen desde el núcleo rojo son dos grupos, el tracto rubro bulbar y el rubro
espinal, ambos decuzan inmediatamente después de su origen y descienden por el tronco
cerebral hasta llegar a las astas grises laterales anteriores de la médula espinal.

La función de este tracto tiene que ver con la facilitación de los movimientos flexores de las
extremidades superiores contralaterales.

Tracto Vestíbulo Espinal: Los núcleos vestibulares están en la protuberancia y el bulbo

raquídeo por debajo del cuarto ventrículo, reciben aferencias del oído interno a través del
nervio vestibular y también desde el cerebelo. Las neuronas del núcleo vestibular dan
origen a dos tractos: el tracto vestíbulo espinal lateral, el que desciende no cruzado a través
del bulbo y de toda la longitud de la médula espinal y cuya labor es influenciar a los
músculos extensores de las extremidades ipsilaterales. Y el tracto vestíbulo espinal
medial, el cual desciende bilateralmente a través del fascículo longitudinal medial e influye
en los músculos de la cabeza, cuello, tronco y partes proximales de las extremidades.

Daños de las Vías Motoras Descendentes: Síndrome de la Motoneurona Superior

Este tipo de lesión es frecuente debido a la gran cantidad de corteza que ocupan las áreas
motoras y a que las vías motoras se extienden en todo el camino desde la corteza cerebral
hasta la médula espinal. El daño en cualquier sitio a lo largo de la longitud de estas vía
produce un déficit característico en la capacidad de controlar los movimientos.
Inicialmente la lesión de la corteza motora o de las fibras descendentes en la cápsula interna
conduce a una parálisis fláccida de los músculos del lado contralateral del cuerpo y el
rostro. Este periodo de hipotonía se denomina shock espinal, y después de varios días
surge un patrón constante de signos motores:

Signo de Babinsky: La respuesta normal a los golpecitos en la planta del talón hasta los
dedos es una flexión del primer ortejo acompañada por la flexión de los demás ortejos.
Cuando hay daño, se produce extensión del primer ortejo y apertura en abanico de los otros
ortejos.

Espasticidad: Incluye hipertonía (en casos graves, rigidez de los músculos extensores en
piernas y flexores en brazos).
Hiperreflexia: Cuando la respuesta es muy acentuada. También cuando bastan estímulos
suaves para obtener el reflejo. Es frecuente que el área reflexógena esté aumentada (es el
área en la que se puede desencadenar el reflejo con el golpe del martillo).

Clonus: Se presenta en estados de hiperreflexia exagerada por lesión de la vía piramidal.

Para desencadenarlo se produce un estiramiento brusco del músculo y luego se sostiene la
tracción. El clonus consiste en contracciones sucesivas como una oscilación muscular. Se
encuentra de preferencia a nivel del reflejo aquiliano y el rotuliano.