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  • 6.1 Hepatitis Viral Mapa Mental

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    Maryel Muñoz
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    6.1 Hepatitis viral mapa mental

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    Ls Flioatlopia como Base Fundamental del Oiagsstic Cnn TABLA 481, DIFERENCIAS DE CONCENTRACION DE LOS CONSTITUYENTES BILIARES EN LA BILIS HEPATICA ¥ ERC aes Agua 975 0% ugh O04 ge one O12 6h 0.04 sh US mel S meh. Smegt 300 mesh. 2ameal. Soles bilares Biireubina Colesterot Fess prasos| Lecins Sodio Potasio Galea Conus Bicarbonate de drenae bla La bis ex sacretada cotiouamente por los hepato sits ys almacena en la vescua e mantienealmaceneda hasta ser hecesala en el duodeno. Como pueden secretarse hasta 1200 ml. por da de bis y a vesiula posee un volumen maxi de entre 30 {60 mi se impone el papel dela mucosa dela vescua en La eb Sorcén de agus, soda, lor y otras elctatts, fundamentaiment= «a través dé mecanimos de warspore activa de sadia por ls clas epitelistes que prmiter concentra, dentro dea vesicda,eresto de los constituyentesbilares tales como: sales bilaes, colestero, et tina ybliubia, Esto explia las diferencias de concentracin de os consituyentes bilaras an a bis hepatica y en La ils de a vesicula, aque se muestra on la Tabla 48.1 Funciones de lab.) Por su accén emuisfcante ls sales bilores faclitan la digestion de les gras35 en el itestna incrementen el transporte de lipdas através de la mucose Intestinal, Por tanto, a ausencia de sales bles perturba la Aigestin y absoriin de iui dos y por consgulnte también se parturba la absorcbn de vitminas lpsclubles, cama sana A, D, EK Un défi de vtainaKconlleva tuna deficenls en a formacién a nivel hepitico de cversosfactores| Ge a coagulacon(protrombina, actres Vl Dy X) qe generen una grave alteraclin de dichas funclones. 2) Constituye una vis de exer cin para el coesterol ya bileruinasordo esta tina un pigmento tec para el organisa, 3) Amartigua La aciez del quimo presente cen el duodeno yfavorec la formacin de micelas pare el transporte elipdos, gracias su contenido en Bicarbonate. 4) Tene una funcion inmunolgea, ya que la mucosa intestinal Por la importancla clinica que pasee la excreion de bilertina por la bili, sehace obistoriadecutila con mis detail, Cuando ls eto «tos han terminada su vida promo de 120 das y son demasiado friges pare continaaren el sistema circulatorio serompen sus mem brangsy liberan hemoglotina que es fagodtada por el sistema de macrbfagos tiles, de modo tal que la hemoglobina se desdobla on ‘lobine y grupo hem, Posterormanta al grupo hem se abrey produce hierra ibe y une cadena de cuatro nicleas plrrlicos que constitu ‘ye el sstrato 3 pati del cual se fran Los pigments bilaes; at primero que se forma se llama bilverdina, que se reduce con rat Fasider hasta bilirubin Ube, la cual se Ubers desde los macrfagos| rte el transporte de Inmunoglobina A a 92.0 gh oe oa aN 03-99 2% 03-126 03 9% 130 mat. meg meg Smeal Oneal rca plasma, Una vez en el plasma, eilirubina Ubre se combine con albimina y de esta forma se transporta en sangre. Incluso cua do est uida ala albimina, sta sigue llamindose"blrrbina libre En plazos de unas cuantas horas La biliubina libre se absorbe por la membrana dela célla hepdtia, yen este proceso so libra dela albimin plastica y 2 conjuge con otras sustancas. Aprosimad ‘mente el 80% lo hace con Acido glucurGrico para formar glucurtnido de blirruina, un 10% se conjuga con sulfate formando sulfato de bitirubing yl 10% restante se conga con un gran nimero de otras sustancas, Medante estas formas se excreta la ilirubina desde los hepatoctos por un proceso de transport activa hac os canaliulos| bilaresy por el resto dels vias bilares a intestine. Una vez en al n- ‘testin, cere de a iad a bilirubin conjugaa se converte por accion bacterana en uroblndgenc, garte del cul es reabsorbido por la mucosa intestnathaca a sangre yreexcretadonuavamente por 1 hig hacia el intestina, aunque aproxmadamente un Si es ex treta por los rifones als crina. Una vex expuest al are el urobll geno en La rin senda 2 urobllna, yak que est presente en Las heces se cna extecablina,concluyende de esta forma a excrecn de blirubina onl ils. ey 3. PRESENTACION DEL CASO CLINICO. faracl es un paclente masculine de 22 afos de edad con el an- ‘ecadente de miltiples parejas sexuales y uso de drogas endo- ‘venosas. Refer nila su padecimlento actual hace dos meses sproximadamente con artonis, malestar goneralfatigayfebre ligera.De un mesa la fecha se agrega a a sintomatologiaano- rena, nfuseas,vémito yartalgias. Quince dias previ nota ta presencia de colura ¢hipecolla, un rash maculopapular de tipo Urtcaiforme, pérdda de peso y coloreciin amarillenta de con- juntvasy tegumentos con persistencia de la febre, greg se de 5 dias sla fecha dolor abdominal on hipocondrio derecho ‘yepigattro, A Is EF: pacente conscienteorientado en sus te ‘esforas neuroligicas con una excala de Glasgow de 15 puntos. “Th: NO/70; FC: 95x FR: 22 X's T: 38°C. Con tinte Itérico conjuntives, mucosa oaly tegumentos con la presencia de un rash maculopapular generalizado. Cuello con presencia de ade- opatias cervcales. Campos pulmonares sin integrarse algtn ‘sindrome pleuropulmonar, ruldos catdiacos de buena inten. dad con una frecuencia de 95 latids sn fenmenos agregados. ‘Abdomen doloroso ala palpacion profunda nivel de epigastrio «= hipocondrio derecho, con presencia de hepatomegalia 33.3, lineas convencionalesy esplenomegalia, sn ass, peristalsis Dresente y reflejs normales. Ganitaes sin alteracién. Se rear Uizaon estudies de Laboratorio con una citometrishemtic, ta ‘ual reporta una hemoglobina de 1 gr/, hematéclta de 42%, {ecucodtos de 3,200 con un diferencia de 20% de neutrfilos, {60% delinfocitos, 8% de monolitos, laquetas de 300,000. TP. 90%; TTP: 40 segundos; INR: 13; ALT:1300 U; AST: 1000; 87:6 ‘mg/dl; B:27 mp/dl;BD:3.3 mg/AL.Serelizan estuis serlé- ‘kos, los cuales reportan la presencia de ant-HBc IgM, asi como |a presencia de HBsAg, HBeAE y ADN viral en suero. & 4. INTEGRACION BASICO-CLINICA EL presente caso ejemplifca a un paclente masculino de 2 aFos de edad con antecedentes de importancia para infeccién por et vins ela hepatitis B, como son multiples parses somalesy el usa de

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