UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

FACULTAD DE QUIMICA FARMACEUTICA

PROGRAMA QUÍMICA FARMACÉUTICA

MANUAL DE FARMACIA MAGISTRAL

Practica Nº 7
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Sesión de laboratorio No. 7

Estabilidad y compatibilidad de nutrientes enterales con la adición de

medicamentos

Objetivos
1. Realizar pruebas cualitativas, adicionando a muestras de
nutrición enteral, diferentes medicamentos y sometiéndolas a condiciones de
temperatura y pH para evidenciar incompatibilidades por efectos de
temperatura y pH.
2. Evidenciar la formación de macroprecipitados, tras la
adición de medicamentos de diferente forma farmacéutica a muestras de
nutrición enteral.

Nutrientes y medicamentos
1. Fórmulas de NE en polvo para diferentes condiciones clínicas.
2. Agua desionizada
3. Medicamentos:
Gabapentina tabletas
Haloperidol tabletas (polvo)
Ciprofloxacina tabletas
Dicloxacilina suspensión oral
Loratadina jarabe
Hidróxido de aluminio + Hidróxido de magnesio suspensión
Sucralfate suspensión
Ciclosporina cápsula blanda
Indinavir cápsula dura
Atorvastatina, lovastatina o simvastatina tableta
Loratadina cápsula dura
Fluoxetina capsulas
Los azules se dejan
Materiales y equipos
Baño maría
Mortero con pistilo
Beaker de 100 y 500 mL
Agitador
Termómetro con escala de graduación
Tubos de ensayo de 10 mL
Pipetas volumétricas de 10 mL
Gotero
Frasco lavador
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Jeringas estériles de 3 mL
Marcador de vidrio
Cinta de enmascarar
Gradilla para tubos de ensayo

Reactivos (para todos los grupos)

Ácido clorhídrico al 2%: 1.5 litros

Hidróxido de sodio al 2%: 1.5 litros
Agua desionizada: 5 Litros
Nutriciones enterales: las cinco que hay disponibles en la bodega (latas)
Medicamentos: ver lista anterior
Jeringas de 3 mL: 80

 Instrucciones generales

1. Cada grupo de trabajo recibirá 3 tubos de ensayo, de los cuales debe hacer
todas las pruebas cualitativas. Marcarlos como: blanco, ácido, básico.
2. Lave muy bien los tubos de ensayo cuando se cambia de prueba, primero
con agua de la llave y luego purgue con agua desionizada, con el fin de
evitar falsos positivos; este procedimiento se debe hacer incluso antes de
hacer el primer ensayo.
3. El medicamento debe reconstituirse y/o diluirse previamente con agua
desionizada antes de ser adicionado a la nutrición enteral, aunque este sea
líquido.
4. Las tabletas ó cápsulas con cubierta entérica o que sean de liberación
controlada NO SE DEBEN TRITURAR NI ABRIR RESPECTIVAMENTE,
por lo tanto no se pueden administrar por sondas.
5. Para el caso de las tabletas, éstas deben macerarse en el mortero (2
tabletas) y luego adicionar 7 mL de agua destilada y se homogeniza hasta
formar un líquido que pueda extraerse con la jeringa (si el haloperidol está
pulverizado tomar 200 mg del polvo, adicionar el agua y proceder como se
explicó antes).
6. Para las cápsulas, duras, éstas se deben destapar, adicionar el contenido al
mortero (2 cápsulas) y adicionar 7 mL de agua destilada. Agitar bien y
homogenizar.
7. De las cápsulas blandas se extrae su contenido con la ayuda de la aguja de
la jeringa entregada a cada equipo.
8. Después de terminada la prueba con cada medicamento, se deben lavar
muy bien con agua potable, el mortero, el pistilo, la jeringa con la que se
adiciona el medicamento y los tubos de ensayo “ácido” y “básico”.
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9. Evite agitar vigorosamente después de la adición de un medicamento o un

reactivo, ya que es posible que no se pueda evidenciar la formación del
macro o microprecipitado.
10. Las diferentes pruebas atienden a una metodología de trabajo similar, por lo
tanto se obvia la repetición de cada prueba (siempre se toman 3 mL de la
dieta, 3 mL del medicamento utilizado y 3 mL de la base o el ácido, según
el caso).
11. La prueba en medio ácido y básico, se hacen de manera simultánea en el
tubo de ensayo respectivo y cuando se lleven al baño maría, se llevan los
dos tubos en prueba (ácido y básico) y el blanco.
12. Consigne los resultados obtenidos en el formato: “Pruebas cualitativas para
determinar estabilidad y compatibilidad de una mezcla de nutrición enteral
al combinarse con medicamentos”
13. Observe muy bien después de cada tratamiento. Anote evidencias como:
formación de gas, formación de microprecipitado, formación de
macroprecipitado, aumento en la viscosidad de la nutrición, adherencias a
las paredes del tubo (esta se evidencia cuando al lavar el tubo sea
necesario utilizar escobillón durante el lavado) u otra evidencia.

Procedimiento

1. Preparación de la nutrición

a. Prenda el baño maría con regulación de temperatrura de 37°C.

b. Prepare 90 mL de nutrición enteral de la siguiente forma: caliente 90 mL de
agua desionizada a 40ºC. En un vidrio de reloj coloque tres medidas a ras de
nutrición enteral en polvo. Vaya adicionando la nutrición lentamente sobre el
agua tibia con agitación continua, de tal forma que NO SE FORMEN
GRUMOS (la nutrición preparada debe quedar libre de grumos, formando
un líquido uniforme).
c. Obvie la fecha de vencimiento del producto y de los medicamentos a utilizar
ya que las pruebas a realizar pueden hacerse con nutriciones y medicamentos
vigentes y/o vencidos sin que se presenten inconvenientes durante su
desarrollo.
d. Agite la nutrición enteral y en el tubo marcado como “blanco”, agregue 3 mL
de la nutrición reconstituida. Observe la apariencia de la nutrición y anote en el
formato (temperatura ambiente). Conserve este tubo como blanco para
todas las pruebas en medio ácido, básico y con los medicamentos.
e. El tubo anterior, llévelo al baño maría hasta 37°C. Anote en el formato
Temperatura corporal).
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f. Agite la nutrición enteral y en el tubo marcado como ácido, adicione 3 mL de

nutrición y por las paredes del tubo, agregue lentamente 3 mL de HCl 2%.
Observe sin agitar. Haga agitación suavemente hasta tratar de homogenizar y
anote en el formato (medio ácido 15-25 °C).
g. El tubo anterior, llévelo al baño maría hasta que alcance 37°C y observe si
se presenta algún cambio; anote en el formato (medio ácido 37 °C).
h. Agite la nutrición enteral y en el tubo marcado como básico, adicione 3 mL
de nutrición y por las paredes del tubo, agregue lentamente 3 mL de NaOH
2%. Observe sin agitar. Haga agitación suavemente hasta tratar de
homogenizar y anote en el formato (medio básico 15-25 °C).
i. El tubo anterior, llévelo al baño maría hasta que alcance 37°C y observe si se
presenta algún cambio; anote en el formato (medio básico 37 °C).

2. Pruebas con medicamentos en medio ácido

a. Después de lavado, purgue el tubo con agua desionizada (3 enjuagues con

3 mL cada vez)
b. Adicione 3 mL de nutrición
c. A continuación, muy lentamente y sin agitar, adicione 3 mL del medicamento
previamente reconstituido por las paredes del tubo.
d. Observe el cambio y regístrelo en el formato, en la casilla correspondiente
(temperatura ambiente 15-25°C).
e. Caliente en el baño maría hasta 37 ºC. Observe el cambio y regístrelo en el
formato de reporte (temperatura corporal 37°C).
f. Adicionando 3 mL de HCl al 2%. Observe el cambio y regístrelo en el formato
de reporte (medio ácido 37°C).
g. Llevar a temperatura ambiente. Observe el cambio y regístrelo en el formato
de reporte (medio ácido 15-25 °C).
h. Repita para cada medicamento definido en la hoja de reporte, los pasos de
la a, a la g.

3. Pruebas con medicamentos en medio básico

a. Después de lavado, purgue el tubo con agua desionizada (3 enjuagues con

3 mL cada vez)
b. Adicione 3 mL de nutrición
c. A continuación, muy lentamente y sin agitar, adicione 3 mL del medicamento
previamente reconstituido por las paredes del tubo.
d. Observe el cambio y regístrelo en el formato, en la casilla correspondiente
(temperatura ambiente 15-25°C).
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e. Caliente en el baño maría hasta 37 ºC. Observe el cambio y regístrelo en el

formato de reporte (temperatura corporal 37°C).
f. Adicionando 3 mL de NaOH al 2%. Observe el cambio y regístrelo en el
formato de reporte (medio básico 37°C).
g. Llevar a temperatura ambiente. Observe el cambio y regístrelo en el formato
de reporte (medio básico 15-25 °C).
h. Repita para cada medicamento definido en la hoja de reporte, los pasos de
la a, a la g.
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Pruebas cualitativas para determinar estabilidad y compatibilidad de una

mezcla de nutrición enteral al combinarse con medicamentos”
Sometiendo la NE a condiciones extremas.
Temperatura Temperatura Medio ácido Medio básico
Mezcla de ensayo ambiente corporal HCl 2% pH 2 NaOH 2% pH 12
15-25 ºC 37 ºC 15-25 ºC 37 ºC 15-25 ºC 37 ºC
Nutrición Enteral (NE) utilizada: _________________________________________________
 
NE sola
       
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INFORME
Informe No Nombre de la práctica
Nombre 1. 2. 3.
# Carné 1. 2. 3.
Fecha:
Cuestionario:
Para cada medicamento
probado en ambos medios y
ambas temperaturas, analice
los resultados y concluya sobre:

1. ¿El medicamento podría

obstruir o no la sonda?,
¿podría administrarse por la
sonda, cuando esta se
encuentra en medio ácido
(estómago) ó en medio básico
(intestino)?
2. ¿En cuáles situaciones se
podría recomendar la
administración del
medicamento a través de la
sonda que se utiliza para la
nutrición y en cuales no y cual
es la razón en cada caso?
3. Qué pasa cuando el jarabe
de loratadina se diluye, en
comparación del experimento
cuando no se diluye?
4. ¿Qué podría concluirse para
las formas farmacéuticas
líquidas?
5. ¿Qué situación es más
crítica: cuando hay adherencias
a la sonda o cuando aumenta la
viscosidad?, ¿por qué?
6. En general ¿qué opina usted
sobre la administración de
medicamentos a través de la
sonda utilizada para la nutrición
enteral? ¿es un procedimiento
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adecuado?, ¿cuándo sí y
cuando no?
7. ¿Qué precauciones se deben
tener cuando se administran
medicamentos por sonda?
8. ¿Qué tipo de
incompatibilidades se pueden
presentar entre los
medicamentos y la nutrición
enteral?
9. ¿Podrían evitarse estas inte-
racciones?, ¿cómo?

Observaciones:
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