LOS GRANDES SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS

1.- SÍNDROME CEREBRAL LOCAL O CIRCUNSCRITO:

Está en relación a lesiones cerebrales circunscritas que originan según el lugar
de la lesión de los diversos:
- Síndromes afásicos
- Síndromes del lóbulo frontal
Aparte de los trastornos en relación a la fusión local se produce:
- Alteraciones del impulso
- Alteraciones de las tendencias
- Alteraciones del estado de animo
- el impulso o energía suele disminuir
- las tendencias adquieren cierta urgencia
- el estado de ánimo o humor sufre bruscos cambios
 No esta alterada la capacidad de fijación
 No esta alterada la capacidad de la memoria de evocación(traer a la
memoria)
Pueden asociársele a síntomas comprensibles en función de la reacción del
sujeto frente a su situación (sintomatología: ansiosa o depresiva, o paranoide
psicoreactiva)
2.- SÍNDROME PSICO-ORGANICO O SÍNDROME CEREBRAL CRÓNICO:
Se caracteriza:
- Por una mengua o compromiso menor o mayor de la: orientación.
1. Orientación
2. Memoria -comprensión
3. Todas las funciones intelectuales -calculo
- capacidad de abstracción
- Una mengua del juicio
- Una afectividad lábil mal regulada (individuo que presenta
inestabilidad psíquica
O afectiva debido a una falta de control
de las reacciones emotivas)
Síntoma principal es la disminución de la memoria de fijación.
Puede iniciarse de manera insidiosa (engaño o artificio para hacer daño a otro)
o luego de un síndrome cerebral agudo.
- Es irreversible y esta en relación a daño cerebral difuso de cualquier
causa.
Este síndrome puede ser la única manifestación o puede estar asociada a otras
manifestaciones:
1. Psicóticas
2. Neuróticas
3. Comportamiento a manera de síntomas asociados facultativos.

- Se distingue un grupo con simples manifestaciones:

-deficitarias
-demenciales
-un complejo sintomático amnésico confabula torio o de korsakoff.
En su fase inicial puede presentarse un complejo sintomático neurasténico
caracterizado por un estado: de irritabilidad
- Irritabilidad
- Mengua de la concentración hipertesia sensorial
- Déficit amnésico.
3.- SÍNDROME CEREBRAL AGUDO O REACCIÓN DE TIPO EXÓGENO
AGUDO:
El cuadro sintomático consta:
a) Del síndrome de ruina de la configuración
b) De obnubilación de la conciencia que puede hacerse profunda u llegar al
estado de coma.
c) A veces puede presentarse estados crepusculares (estado de
seminconsciencia que preside y sigue a la perdida de absoluta de
conciencia)
d) Los síntomas de la enfermedad base se trata de un síndrome
generalmente reversible aunque a veces se prolongue en un estado o
síndrome cerebral crónico, resulta de un compromiso difuso de la
función cerebral por diversas causas exógenas:
-toxicas
-infecciosas
-traumáticas
Distinguimos varios conjuntos sintomáticos:
A. Uno de simple entorpecimiento u obnubilación
B. De anublamiento en que a un descenso del nivel de la conciencia se
agregan fenómenos diversos:
-seudo percepciones
-ideas absurdas: -anublamiento de la conciencia
a) el delirio caracterizado por -ilusiones
-alucinaciones visuales
b) la amnesia, en la que es marcada la sintomatología tipo ruina
de la configuración y no el compromiso de la conciencia.
 c) el estado crepuscular en donde la actividad mental tiene cierta
coherencia, la conciencia esta estrechamente reducida a un
sistema de ideas y motivos.
Todos los trastornos mencionados al cesar se acompañan de:
- Amnesia menor o mayor para el episodio(amnesia de tipo lacunar)
- Los síndromes cerebrales agudos de causa exógena se acompaña de
lintificacion de las ondas cerebrales.
4.- SÍNDROMES ESPASMÓDICOS: (contracción muscular involuntaria,
exagerada y Persistente de los músculos estriados voluntarios)
Se describe:
a) Los accesos epilépticos
b) Los accesos tetánicos
c) Los accesos histéricos
a) accesos epilépticos convulsivos pueden presentarse en la llamada
epilepsia idiopática o en la sintomática por: daño organice cerebral
comprobable, convulsiones se presentan además en el periodo de abstinencia
de la adicción a barbitúricos y con menor frecuencia en los periodos de
abstinencia del alcoholismo.
b) los accesos tetánicos caracterizados:
- Por rigidez de la porción distal de las extremidades.
- Por parestesias.
- Ocurre en la tetania por insuficiente paratiroidea acompañado de crisis
de hiperventilación en estados agudos de angustia y dentro de las
llamados accesos histéricos (conversivo).
c) los casos o accesos histéricos: se presentan bajo forma de:
- Tempestad de movimiento
- Teatralidad -angustia
- Exageración en expresión afectiva -temor
-cólera
- Se asocian a ciertos entorpecimientos de conciencia
- Representan reacciones “primitivas” o infantiles ante situaciones de
stress psíquico.
5.- SÍNDROME ESTUPOROSO O DE ESTUPOR:
El estupor es un estado caracterizado por:
- Falta de movimientos
- El paciente esta mudo
- Los estímulos dolorosos no provocan la reacción apropiada.
Se presenta en:
 - Síndrome cerebrales agudos crónicos como manifestación asociada a
facultativa.
- En la melancolía constituyendo el llamado estupor psicógeno
- En desordenes situacionales agudos
- En la histeria.
El estupor catatónico se presenta bajo la forma hipertónica, termina
bruscamente pasando muchas veces, a un estado de agitación psicomotriz, la
conciencia en estos casos de estupor catatónico esta generalmente
conservada.
- El estupor catatónico se asocia a otras manifestaciones catatónicas:
Catalepsia estado psicopatológico consiste en el que el enfermo
conserva la actitud muscular en que se le pone sin
sensación de fatiga.
Negativismo trastorno que consiste en una indiferencia del sujeto ante
una orden dada (negativismo pasivo) o en que haga
precisamente lo contrario de lo que se le dice (negativismo
activo)
Obediencia automática cuando la persona se obedece solo o por si
solo realiza sus actividades.
6.- SÍNDROME HIPERQUINETICO O DE AGITACIÓN:
En este síndrome predomina:
- Un exceso de movimientos sin aparente objetivo presentándose otras
manifestaciones de acuerdo a los trastornos en que ocurre.
Se da o se presenta en la:
- Esquizofrenia
- En los síndromes agudos y crónicos cerebrales
- En la epilepsia
- En estado afectivo de furor (cólera, ira, exaltada, furia, agitación violenta)
- También se presenta en la manía (estado de exaltación psíquica,
extravagancia, preocupación caprichosa por un tema o cosa
determinada, afecto o deseo exagerado)
7.- SÍNDROME CATATÓNICO:
Se observa en este síndrome:
- Pasaje del estupor (disminución o paralización de las funciones
intelectuales acompañada de rigidez muscular) a la agitación, mutismo o
verbonea, negativismo u obediencia automática, estereotipias; actos
impulsivos.
Ocurren en la llamada:
1. Esquizofrenia catatónica
 2. Síndromes cerebrales agudo y crónico.
8.- SÍNDROME ALUCINOSICO.
Se caracteriza al lado de un gran:
- Lucidez de conciencia
- Un estado de constante e intensa alucinación auditiva.
Ocurren en las:
1. Alucinación alcohólica
2. Complicaciones psíquicas del alcoholismo en el periodo de abstinencia.
3. En síndromes cerebrales agudos y crónicos.
4. En las psicosis caralarias
9.- SÍNDROME DELUSIVO PARANOIDE:
En este síndrome se dan en forma más o menos sistemáticos diluciones sea de
un tipo:
- Auto referencial perceptorio
- De daño
- De grandeza
- Erotomaniaco
Puede presentarse como sintomatología
- Asociada
- Facultativa en
1. Síndromes cerebrales agudos y crónicos
2. Esquizofrenia
3. Reacciones paranoides con o sin componente psicoreactivos.
4. Sintomatología maniaco-depresiva.
10.- SÍNDROME DE RUINA DE LA CONFIGURACIÓN:
Se manifiesta por una:
- Interrupción en la constancia o continuidad de la personalidad y en
general de la actividad psíquica o sea un estado de desintegración
funcional.
Se encuentra transitoriamente en reacciones de:
- Gran stress psicológico, acompañado de compromiso de conciencia en
síndromes cerebrales y crónicos.
- En la esquizofrenia, constituye un grupo sintomático básico o primario
que se da sin compromiso de conciencia.
11.- SÍNDROME DEPRESIVO:
Sus características son:
 - El estado de ánimo depresivo o de abatimiento.
- Actitudes negativas con respecto al pasado, al futuro y al presente.
Este síndrome depresivo se presenta en diversas formas de estados
depresivos:
1. En las depresiones endógenas
2. En las depresiones reactivas
3. En las depresiones neuróticas
4. Prolongado stress psíquico o biológico.
Ocurren como:
Distimias o estados de ánimo no provocado en la epilepsia
En los síndromes cerebrales de la localización circunscrita agudos y crónicos
pueden darse como manifestaciones asociada o facultativa.
Los desórdenes esquizofrénicos pueden iniciarse con manifestaciones
depresivas o cursar con una sintomatología mixta depresiva esquizofrénico.
12.- SÍNDROME ANSIOSO:
En este síndrome destaca la angustia.
Esta puede manifestarse bajo forma de crisis o estados más o menos
prolongados.
- Se observa generalmente en el inicio de la:
1. Esquizofrenia
2. Trastornos depresivos
3. Síndromes cerebrales agudos y crónicos
4. Reacción catastrófica cuando el sujeto encara una tarea o
problema que no puede resolver.
5. En las neurosis constituye el núcleo sintomático y dinámico,
pudiendo presentarse en forma aislada, lo que es raro o
encubierto bajo otras manifestaciones sintomáticas (fobias,
tensión)
6. En reacciones situacionales la angustia es la respuesta frecuente
ante amenazas que no pueden eludirse o encararse
apropiadamente.
7. Ocurre también en intoxicaciones y en el periodo de abstinencia
de toxicomanía y del alcoholismo.
13.- SÍNDROME MANIACO:
Se caracteriza:
- Por un estado de ánimo eufórico (exaltación del estado de ánimo que se
traducen en alegría y optimismo expansivos)
- Una actitud expansiva
- Una aceleración de la actividad psíquica
 - Una actitud extremadamente positiva sin base objetiva relativa al
pasado, futuro, presente.
Está presente en la:
1. Manía
2. Psicosis
3. Maniaco-depresivo
4. Ciertas formas de esquizofrenia
5. En síndromes cerebrales agudos y crónicos
6. Ciertas intoxicaciones alcohólicas
14.- SÍNDROME DE IRRITABILIDAD
La cólera fácil, reacción fácil, conjunto de reacciones de respuesta contra los
diversos estímulos externos.
Suelen presentarse en:
- Estado de agotamiento por stress psicológico o biológico prolongado.
- En la fase inicial de las llamadas depresiones por descompensación de
las neurosis.
Síndromes nerviosos
15.- SÍNDROME NEURASTÉNICO
Caracterizado:
- Por fatigabilidad
- Por irritabilidad
- Hiperestesia sensorial
Ocurre en:
- Relación o estados de estrés psicológico o biológico prolongado.
- En la fase inicial de las llamadas depresiones por agotamiento.
- Al comienzo de las psicosis endógenas (esquizofrenia, psicosis
maniaco-depresiva)
- En los síndromes cerebrales agudos y crónicos.
16.- SÍNDROME HIPOCONDRIACO.
En el centro del síndrome se halla:
- Una excesiva e inapropiada preocupación por la salud y el propio
cuerpo, que puede asumir diversas modalidades de acuerdo a la índole
del trastorno (neurosis, psicótico)
En neurosis se presenta como manifestación principal o secundaria.
- En las psicosis endógenas (melancolía, esquizofrenia)
17.- SÍNDROME OBSESIVO-COMPULSIVO:
Ocurre en neurosis constituyendo la:
 - Sintomatología principal o como manifestación asociada.
- En depresiones endógenas pueden presentarse como sintomatología
asociada.
- No es raro hallar sintomatología obsesiva al inicio de desórdenes
esquizofrénicos.
- Como manifestaciones secundarias facultativas en síndromes cerebrales
crónicos.
18.- SÍNDROME HISTÉRICO:
a) estado disociativo:
- Fugaz
- Amnésicas referidas a un determinado periodo de tiempo.
- Estados aneroides o crepusculares.
Ocurren:
- En reacciones situacionales agudas (catastróficas)
- En histerias
- A veces en esquizofrenia
- En epilepsia.
b) estados conversivos:
- Anestesias
- Amaurosis (perdida de la visión)
- Sordera
- Parálisis
- Disquinesia
Ocurren en la:
- Intoxicación (estemetil, anatensol, stelazine)
19.- SÍNDROME DE DESPERSONALIZACIÓN
Los pacientes se “sienten” como autómatas y la realidad aparece distante
menos viva.
Se presentan:
- Depresiones endógenas
- En los fases iniciales de los procesos esquizofrénicos en forma accesual
en la epilepsia.

Licenciado en Enfermaría JORGE PAJUELO ALBORNOZ