Introducción

Los principios básicos de la administracion antimicrobiana incluyen la reducción

del uso innecesario de estos antimicrobianos y la promoción del fármaco correcto
en la dosis y el tiempo adecuado.
Efectos a largo plazo de un programa de administración
de antimicrobianos en un hospital de enseñanza terciaria

En la revisión bibliográfica se incluye también un estudio de los efectos a largo

plazo de un programa de administración de antimicrobianos que se imprentó en el
año 2001 en un hospital de atención terciaria, Medical Center de LUGAR.
El programa fue formado por el Subcomité de Administración de Antimicrobianos y
fue aprobado por la Farmacia y el Comité de Terapéutica y el comité médico del
comité ejecutivo. El programa inicialmente contaba con un farmacéutico; se
agregó un farmacéutico adicional en 2004. Dentro del programa, se estableció que
todos los antimicrobianos se clasificarían como no restringidos, controlados o
restringidos. Los antimicrobianos restringidos requieren la aprobación previa del
personal del programa antes de que la farmacia pueda dispensarlos. Cualquier
paciente adulto que reciba uno o más de los antibióticos controlados o restringidos
durante ≥48 h desencadenó una revisión de la gráfica por parte del comité del
programa.
Desde el 2001 hasta el 2007, se adjuntaban en cada ficha de cada paciente un
formulario con las recomendaciones y la razón detrás de ellas. En julio de 2007, el
hospital implementa un registro total electrónico para fichas clínicas, en este
sistema se incluye las ya mencionadas recomendaciones.
Este estudio busca describir el uso de antimicrobianos en la institución durante el
período de 13 años desde la implementación de dicho programa y discutir los
métodos que se implementaron limitar el uso innecesario de estos medicamentos.
No se requirió aprobación ética para este estudio porque solo se utilizaron los
datos de rutina recolectados en salas de hospital. Este fue un estudio
observacional desde el 1 de enero de 2001 hasta el 31 de diciembre de 2013. Solo
se incluyeron los casos nosocomiales, definidos como muestras de pacientes que
habían estado en el hospital durante más de 3 días.
Dentro de los resultados encontrados hhubo una relación inversa entre las
recomendaciones del programa y el uso de antimicrobianos. Estas tendencias
fueron siendo estableciendo una relación proporcional luego de la adición de otro
farmacéutico al programa en 2004 (hubo una reducción del 43.8% en el uso de
antimicrobianos) y nuevamente, después de la implementación del sistema
electrónico de fichas en 2007 (hubo una reducción adicional del 33.9% en el uso
de antimicrobianos).
Las tasas de aceptación de las recomendaciones de los encargados del programa
variaron de 83.9% a 93.1% por trimestre. El uso total de antimicrobianos
disminuyó en 62.8% sobre el curso del período de estudio.
Numerosos estudios han demostrado el valor de la administración antimicrobial en
el ámbito hospitalario, pero este estudio es único en el sentido de que muestran
beneficios a largo plazo en términos de reducción del consumo de antimicrobianos
Cabe mencionar que el programa sufre constantes cambios desde su
implantación. El programa contaba con un farmacéutico a tiempo completo cuando
el programa comenzó en 2001. La adición de otro farmacéutico en 2004 permitió
suspender más agentes antimicrobianos. Los farmacéuticos del programa
identificaron el fluconazol como un fármaco de alto uso y alto costo en el 2004.
Tras intervenciones realizadas por el programa y sus integrantes se pudo detener
el uso de fluconazol en gran cantidad, al implantarse el sistema electrónico de
fichas se le permitió al programa hacer más recomendaciones, lo que dio como
resultado grandes reducciones en el uso de la mayoría de las clases de agentes
antimicrobianos.
Otros factores que han contribuido al éxito del programa incluyeron la restricción
de ciertos fármacos y el aumento del uso de otros. Hubo una caída significativa en
las tasas de infecciones nosocomial en el centro de salud donde se realizó el
estudio, una vez que se implementó el programa de administración de
antimicrobianos. Se concluye en el estudio además que hasta la fecha de la
revisión todas estas infecciones se han importado de instalaciones externas y no
se originaron en el centro de salud.