Neumonía Adquirida en la Comunidad

Es la infección del parénquima pulmonar con relación al aumento contenido

exudado alveolar
 Clínicamente se define como  Tos, Fiebre, Taquipnea, Crepitos finos
Los crepitos se dividen como
Los estertores se dividen en:
 Finos (síndrome obstructivo)
 Gruesos o roncus (neumonía) o los dos como una neumonía más Sx
bronco obstructivo
Por qué un crepito se oye fino  Cuando es compromiso alveolar este es
fino y pequeños
Cuando migra del intestino a los pulmones cuando son bastantes, el áscaris
genera el Sx de Lofler caracterizado por una neumonitis
¿Paciente 9 años con tos, fiebre, taquipnea leve y Crepitos que examen le
pide?
Hemograma:
 Leucocitosis 12000
 Neutrófilos 70%
Radiografía de Tórax (normal)
PCR <6 normal
¿Por qué se puede diagnosticar con la clínica del paciente?
El diagnóstico de la neumonía es clínico si un paciente llega con tos fiebre y
Crepitos, aunque la placa sea normal es neumonía.
 Lo que vaya a suceder con el paciente dependerá del estado
hemodinámico
En consulta externa no se pide Rx de tórax, si te llega un paciente a consulta
externa con: tos fiebre y crepitos esos signos no se manda Rx esta se manda
en pacientes que va a ingresar a hospitalización y urgencias
Si escucho que paciente esta hipoventilado en uno de sus campos pulmonares
podría estar relacionado con:
 Derrame pleural (Indicación de placa)
 Paciente con cianosis o dificultad para respirar (Indicación Rx tórax)
¿Criterios clínicos de Hospitalización de Neumonía?
No: Partiendo que paciente tiene: fiebre, tos, crepitos: manejo ambulatorio
antibiótico para la casa
SI: Tirajes, aleteo nasal, cianosis, Dificultad respiratoria que se evalúa con,
alteración radiológica, < de 6 meses; baja saturación de Oxigeno <94% (la
saturación normal es de +94%) paciente con riesgo social, debido al
medicamento implementado en el tratamiento debe ser de manejo hospitalario,
paciente con vómito, FR normal
 En un niño el tratamiento debe ser intravenoso
Presión /FIOT= gases arteriales de mide el PCO2 y la cantidad de Oxigeno
leer PAFI como criterio
FR Neonato:
 1 mes – 12 meses: <50
 3 años: < 40
 5 años a la vejez: < 20
Nunca un neonato de manda para la casa