ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo, y afectan no

solo a países industrializados, sino sobre todo a países de ingresos medios-bajos, donde han
superado a las enfermedades infecciosas como primera causa de muerte y su impacto amenaza
al desarrollo social y económico de estas regiones. El aumento en la prevalencia de las
enfermedades cardiovasculares de los últimos años, junto con las proyecciones de mortalidad
para las próximas décadas, supone un argumento irrefutable acerca del carácter urgente de
implementar intervenciones bien planificadas para controlar la pandemia de enfermedades
cardiovasculares, especialmente en los países económicamente más deprimidos. La
combinación de factores de comportamiento, sociales, medioambientales, biológicos y
relacionados con sistemas de salud que contribuyen al desarrollo de la enfermedades
cardiovasculares requiere una estrategia multisectorial que promueva estilos de vida saludables,
reduzca los factores de riesgo cardiovascular y disminuya la mortalidad y la morbilidad a través
de servicios sanitarios de calidad.

La población mundial continúa creciendo de forma imparable. Paralelamente, la población

envejece y estamos siendo testigos de un incremento alarmante de determinados factores de
riesgo cardiovascular (FRCV), como los malos hábitos nutricionales y la obesidad, con un
impacto incuestionable en el estado de salud de la población general. Nos encontramos, por lo
tanto, ante una pandemia de la enfermedad cardiovascular (ECV), cuyas causas son
multifactoriales y complejas e implican a diversos sectores de la sociedad. La promoción de la
salud cardiovascular debe expandirse a lo largo de la vida del individuo, desde las edades más
tempranas, cuando se adquieren los hábitos de vida cardiosaludables, hasta la vejez.

INICIATIVA HEARTS

HEARTS es la iniciativa más importante a nivel global para la prevención y el control de las
enfermedades cardiovasculares, que pone énfasis en el control de la hipertensión arterial y la
prevención secundaria. Es liderada por la Organización Mundial de la Salud, y su lanzamiento
ocurrió en septiembre del 2016 donde participan diversos actores globales: entre ellos los
Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) y la iniciativa
Resolve to Save Lives, las Sociedades Internacionales de Hipertensión y de Nefrología, la Liga
Mundial de Hipertensión y las Federaciones Mundiales de Diabetes y del Corazón. 

En la región de las Américas, el departamento de enfermedades no trasmisibles y salud mental

de la OPS coordina HEARTS en las Américas la cual disemina las mejores prácticas para la
prevención y el manejo de las enfermedades cardiovasculares para impactar positivamente sobre
la carga atribuible a estas enfermedades y avanzar hacia la consecución de los objetivos de
desarrollo sostenible 2030. En cada uno de los países de América se constituye como una
iniciativa, que debe ser liderada por los Ministerios de Salud con participación de los actores
locales y acompañado técnicamente por la OPS, integrándose armónica y progresivamente a los
servicios de salud ya existentes para promover la adopción de las mejores prácticas mundiales
en la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares (ECV) y, modificar el
desempeño de los servicios a través del mejor control de la hipertensión y la promoción de la
prevención secundaria con énfasis en la atención primaria de salud.

En este sentido, la Organización Panamericana de Salud guía la implementación de HEARTS

con el liderazgo de los ministerios de salud de Argentina, Barbados, Chile, Colombia, Cuba,
Ecuador, Panamá, República Dominicana, Trinidad y Tobago, Santa Lucia y recientemente la
inclusión de Perú. Además, México se está preparando para el ingreso a la red de países
implementadores de HEARTS.

La iniciativa Global HEARTS promueve la adopción de los paquetes técnicos MPOWER para
el control de tabaco, SHAKE para la reducción del consumo de sal, REPLACE para eliminar las
grasas trans y HEARTS para el manejo clínico de condiciones relacionadas a las ECVs. Estos  
paquetes facilitan la implementación de la iniciativa y catalizan el cumplimiento de los
objetivos y metas relacionados con las enfermedades no trasmisibles.

OBJETIVOS:

Objetivo General: Reducir la carga de enfermedades cardiovasculares en el mundo.

Objetivos específicos: Los objetivos de HEARTS se alinean con las metas del Marco Mundial
de vigilancia integral para la prevención y el control de las ENT, elaborado por la OMS para
realizar un seguimiento mundial de los avances en la prevención y control de las principales
enfermedades no transmisibles y sus principales factores de riesgo. En este sentido la iniciativa
HEARTS converge en 4 de las metas de este Marco Mundial:
METODOLOGÍA:

El paquete técnico HEARTS aporta un enfoque estratégico para mejorar la salud cardiovascular,
y está compuesto por seis módulos y una guía de implementación. Este paquete brinda apoyo a
los ministerios de salud para fortalecer el manejo de las ECV en los establecimientos de
atención primaria. Los módulos prácticos y un abordaje paso a paso, están basados en un
documento técnico que proporciona la justificación y el marco para este enfoque integrado para
el manejo de las ENT.

El conjunto de módulos conocidos como HEARTS por sus siglas originales en inglés, está
compuesto por seis módulos y una guía de implementación, y Brinda un enfoque estratégico
para mejorar la salud cardiovascular. Este paquete sirve de apoyo a los ministerios de salud para
fortalecer el manejo de las ECV a nivel de la atención primaria de salud y se encuentra en
consonancia con el Conjunto de Intervenciones Esenciales contra las Enfermedades No
Transmisibles definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y conocido como PEN
por sus siglas en inglés. Los módulos que conforman el paquete técnico HEARTS están
dirigidos a los formuladores de políticas públicas y gerentes, directores o coordinadores de
programas a diferentes niveles dentro de los ministerios de salud cuyo trabajo influye sobre la
prestación de servicios de salud a nivel primario para la atención de las enfermedades
cardiovasculares. Dentro de cada módulo existen secciones dirigidas a actores en niveles
específicos de los sistemas de salud, así como a diferentes grupos de profesionales. En ese
sentido, todos los módulos requieren ser adaptados al contexto de cada país.

RESULTADOS:

Implementación actual de HEARTS:

• Uganda, Etiopía, Irán, Tayikistán, Manila, Nepal, Colombia, Barbados comenzó en 2017 con
el apoyo de los CDC.
• Esto se amplió para incluir a Cuba y Chile.
• Diversas actividades, pero la mayoría de las evaluaciones de base realizadas y algo de
capacitación de trabajadores de APS.
• Ahora ampliado para incluir Marruecos y Bután.
• Con el apoyo de RESOLVE, manejo de la hipertensión a través de HEARTS se está
ampliando en China, Etiopía, India, Nigeria, Filipinas, Tailandia, Turquía, Vietnam y los países
que forman parte de la OPS.
• Diversas actividades y éxitos hasta el momento, incluida la colocación de más de 100.000
personas en tratamiento en India basadas en un protocolo estándar.

 Matanzas, Cuba:

El equipo de salud del consultorio once, así como el de los otros 22 consultorios que pertenecen
al área de acción del Policlínico Docente Carlos Verdugo y de las tres farmacias comunitarias
de la zona, han sido fortalecidos desde que se inició en 2016 el proyecto demostrativo de la
iniciativa HEARTS (corazones) en Cuba.
La iniciativa, impulsada por la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial
de la Salud (OPS/OMS), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
de los Estados Unidos y otros socios, busca prevenir y mejorar el control de la hipertensión para
evitar complicaciones y muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares, incluidos los
infartos y los accidentes cerebrovasculares.
Se estima que en la región de las Américas el 40% de los hipertensos desconoce su condición y
solo el 30% de los que saben que son hipertensos y reciben tratamiento, tienen su presión
arterial controlada. En Matanzas, el 90% de los hipertensos del área del Políclinico Carlos
Verdugo conocen los números de su presión, y el 68% de los tratados, la tiene bajo control. Las
acciones llevadas adelante en el marco del proyecto contribuyeron mejorar el registro de
hipertensos y a incrementar la cantidad de pacientes tratados con presión arterial controlada, que
pasaron de alrededor del 50 al 68 por ciento.

CAMPAÑA “PERDER PARA GANAR”

La campaña “Perder para ganar” es una estrategia utilizada para la intervención integral
destinada a la prevención de enfermedades cardiovasculares. Es una estrategia creada por
Shirley Gómez García y Joyce Quezada, ambas

Según el análisis de las condiciones de salud, un porcentaje de los colaboradores de Komatsu

Colombia presentó alteraciones de peso, metabólicas y un evidente sedentarismo, lo cual
aumenta el riesgo de aparición de enfermedades cardiovasculares. El Departamento SSOMA
propuso dentro de sus objetivos, intervenir el riesgo cardiovascular, a través de la creación de
una estrategia llamativa y consistente que involucre un asesoramiento y seguimiento nutricional
personalizado; es así como nace Perder Para Ganar. La campaña inicia en 2016 con valoración
por nutrición, seguimientos periódicos, capacitación y direccionamiento médico especializado.
Debido a que la adherencia de los trabajadores a las actividades generó cambios en la salud, se
crea la necesidad de hacer una campaña continua e integral que involucre el componente físico.
Hoy, Perder Para Ganar es una campaña bandera, cuya evolución e impacto se ven reflejado en
las estadísticas de condiciones de salud, disminución de alteraciones de peso, levantamiento de
restricciones laborales y disminución del índice de ausentismo por condiciones relacionadas.

“Perder Para Ganar”, nace en 2016, mediante un concurso que invita a garantizar un índice de
masa corporal ideal, acompañada de un asesoramiento nutricional mensual por profesionales del
área y formación al personal sobre estilos de vida saludable. Al observar el desempeño
favorable de la campaña en la Organización tras un año de implementación, se decide integrar la
actividad física, a través de la creación de la campaña “Muévete por tu Salud” para el año 2017;
estableciendo así, una estrategia integral enmarcada en una serie de actividades dirigidas,
supervisadas y medibles que garanticen la generación de una cultura de prevención sostenible,
disminuyendo así la incidencia de enfermedades, principalmente las asociadas al riesgo
cardiovascular.

Una vez desarrollado las diversas actividades, partiendo de una valoración inicial (tamizaje),
seguido de formación, capacitación y actividades lúdicas, en 2018 se consolida la campaña
Perder Para Ganar, con la apuesta de nuevas actividades, mayor seguimiento e intervenciones
puntuales, acompañamiento a los servicios de alimentación, más formación y una campaña de
comunicaciones nueva y atrayente, consolidándose como una campaña líder en prevención que
ha cubierto no solo la población trabajadora, sino contratista.

Una de las razones adicionales a la problemática mundial, es la condición de salud y hábitos de

la población trabajadora de Komatsu Colombia; los siguientes datos demuestran que existen
factores de riesgo modificables que pueden ser intervenidos mediante una estrategia
empresarial, que conduzca a generar estilos de vida saludable.

OBJETIVOS:

Objetivo General: Realizar una intervención integral enmarcada en una serie de actividades
destinadas a conservar la salud y estimular hábitos de vida saludables para la prevención de
enfermedades

Objetivos específicos:

- Reducir el riesgo de ECV.

- Generar estilos de vidas saludables sostenibles y factores protectores en trabajadores
con riesgo cardiovascular.
- Mejorar el estado psicoafectivo de población trabajadora.
- Identificar población con riesgo cardiovascular.
- Mejorar la condición física de los trabajadores.
- Reducir la población con restricción para trabajo en alturas por factor de riesgo
cardiovascular.