CONSIDERACIONES
ESTETICAS EN LOS
IMPLANTES DENTALES
La adecuada
osteointegración no es
suficiente para declarar el
éxito; los implantes
colocados en posiciones
erróneas terminan con
restauraciones antiestéticas
que no proveen satisfacción
ni al clínico ni al paciente.
Factores que tienen
influencia en la estética
facial y dental
*Proporciones dentarias
individuales
*La relación del labio
inferior con las estructuras
dentarias superiores
(contacto, no contacto o
cobertura)
* Los diferentes tipos de
sonrisa (alta, media o baja)
* El número de dientes
expuestos durante la sonrisa
COMPONENTE GINGIVAL
Los aspectos gingivales en la
SEGUNDA FASE Y BIOMMECANICA EN
ADITAMENTOS IMPLANTES
QUIRURGICOS
SEGUNDA FASE:
Una vez alcanzada la
osteointegración, localizar
la posición del implante y
realizar una incisión en el
tejido blando que lo
recubre.
Remover el tapón de
cierre
Colocar el tapón de
cicatrización
Suturar los tejidos blandos
alrededor del tapón de
cicatrización.
Una vez producida la
cicatrización de los tejidos
blandos, desbloquear el
tapón de cicatrización con
el correspondiente
extractor de cabeza
hexagona
TECNICAS DE IMPRESIÓN
CUBETA ABIERTA
utilización de cofias de
transferencia que
quedarán incorporados en
el material de impresión al
ser retirada la cubeta.
CARGA INMEDIATA
Los Implantes dentales son
sometidos a cargas oclusales
cuando se coloca en función,
Debido a que cada vez se cree
que la carga es un factor
determinante en el resultado
del tratamiento.
Las fuerzas que actúan sobre los
implantes dentales poseen
magnitud y dirección y se
denominan vectores.
IMPACTO DE LA SOBRECARGA
OCLUSAL
*Los implantes dentales pueden
ser sometidos a cargas iniciales
durante la etapa de
cicatrización.
*La fuerza de la lengua y la
musculatura oral puede generar
baja cargas en pilares de
implantes; sin embargo, estos
podrían ser de mayor magnitud
con hábitos orales para
funcionales o empuje de lengua.
Elementos de diseño que
afectan la transferencia de
fuerza
y calidad de osteointegración
IMPLANTES ZIGOMATICOS
RECOMENDACIONES PARA
CARGA INMEDIATA
Buena calidad ósea en el área de
la implantación.
*Uso de implantes de superficie
rugosa (microestructura)
*Incremento de la retención
mecánica por medio de una
forma adecuada del implante
(macroestructura)
*Fijación bicortical para lograr
una mejor estabilidad, siempre
que sea posible.
*Ausencia o reducción de
extensiones en las prótesis
provisionales.
*Carga axial en la oclusión,
siempre que sea posible.
Condiciones para lograr el éxito
*La calidad ósea.
*La estabilidad primaria.
*La ausencia de micro
movimientos durante la fase de
cicatrización
Factores de sobrecarga oclusal
*Cantiléver
Los Implantes Zigomáticos
ofrecen una opción de
tratamiento predecible con
carga inmediata y
alternativa a los injertos y a
la regeneración
INDICACIONES:
El diagnóstico de
un maxilar atrófico
(reabsorción ósea
moderada o severa).
Defectos
anatómicos que impidan
realizar un tratamiento
convencional con
implantes.
VENTAJAS:
Es una alternativa
eficaz frente al uso de los
materiales de injerto óseo,
altamente sostenible en el
tiempo.
El tratamiento con
implantes cigomáticos es
predecible, con alto
porcentaje de éxito y con
un índice relativamente
bajo de complicaciones,
siempre y cuando sea
realizado por cirujanos
experimentados.
sonrisa incluyen:
*Textura
*La altura y la simetría del
margen gingival
*La inflamación
*La ausencia de la papila
interdental
*Las recesiones marginales
La asimetría de los
márgenes gingivales
*Color
SELECCIÓN DEL IMPLANTE
El implante, considerado
como el remplazo de la raíz
dentaria debe generar un
perfil de emergencia
estético y por consiguiente
proporcionar la armonía en
la transición entre su
diámetro y el contorno
cervical de la restauración.
POSICIÓN
TRIDIMENSIONAL DEL
IMPLANTE
1.El restaurador el cual debe
permitir la reproducción de
restauraciones estéticas.
2.El biológico que establece
CUBETA CERRADA
Requiere la colocación de
una cofia de transferencia
que permanecerá en boca
en su posición una vez
tomada la impresión
ADITAMENTOS:
CALCINABLE: Calcinable
mecanizado totalmente
fabricado en plástico con
la ventaja de que no deja
resíduo alguno al hacer el
colado.
TORNILLO DE SUJECIÓN
INTERFASE
Tornillo de trabajo para el
sistema interfase que
permite el paso del
tornillo definitivo,
evitando así, la
cementación provisional.
Se puede dejar al finalizar
el trabajo para dar más
seguridad a la estructura.
RÉPLICA O ANÁLOGO
Se considera parte de los
aspectos más importantes del
diseño de implantes:
*El tipo de interfaz protésica
*La presencia o ausencia de
roscas
*Macroirregularidades
adicionales
*Forma / contorno del implante
Los implantes dentales se
pueden clasificar en roscados y
no roscados, diseños cilíndricos
o de "ajuste a presión".
Los Implantes puede ser:
*Hueco o sólido
*Forma cónica o escalonada
*Contorno o plano
*Redondo o puntiagudo
extremo apical.
El diseño de un implante
"óptimo" requiere la integración
de material, físico, químico,
mecánica, biológica
El éxito del implante es
principalmente una función de
biomateriales y factores
biomecánicos.
Volumen óseo y longitud del
implante
La cantidad de hueso disponible
para colocación del implante,
longitud del accesorio y
*Hábitos parafuncionales
*Contactos oclusales
prematuros
Las prótesis hibrida son unas
prótesis de acrílico que se
mantienen fijas en boca gracias a
la ayuda de los implantes
dentales.   30 y 52,5 mm de largo por
Tal y como su nombre indica
“hibrida” significa la
combinación de dos variedades
de prótesis. Por un lado, es una
prótesis fija, pues el paciente no
puede quitarse la prótesis de la
boca, es fija, y construida por
dos o más materiales diferentes.
Una de las principales ventajas
que ofrecen las prótesis híbridas
es la comodidad que presenta el
paciente, la prótesis es fija y se
encuentra atornillada a los
implantes de manera que le
paciente se siente con sus
propios dientes.   Branemark
Se trata de una prótesis que
ofrece un buen resultado
estético, una buena
propiocepción, pues se reduce el
impacto de las fuerzas oclusales
durante el ejercicio de la
masticación.
La parte de resina acrílica de la
DISEÑO DE LOS IMPLANTES
ZIGOMÁTICOS:
El implante original de
Branemark tenía las
siguientes características:
implante de titanio
autoroscante y superficie
mecanizada, longitud entre
4,5 mm de ancho. Su
inserción va desde la zona
palatina del reborde
alveolar del maxilar, en la
región del segundo
premolar a través del seno
hasta el hueso malar. La
cabeza del implante
comprendía una rosca
interna para la conexión de
pilares estándar.
Posteriormente, la cabeza
del implante fue angulada
a 45º.
Técnica clásica de
Se colocan los implantes
zigomáticos pasando a
través del seno maxilar
hasta alcanzar el arco
cigomático.
Sinus Slot Technique
(Stella y Warner)
Permite la colocación de
que el implante debe ser
colocado de tal forma que
permita mantener la salud y
la arquitectura tanto del
tejido duro como del tejido
blando.
Aditamento protésico para
reemplazar al implante en
el modelo de trabajo.
Material acero inoxidable.
PILARES: Aditamento
atornillado al implante
para cementar la corona o
puente. Material titanio
grado 5.
COPING IMPRESIÓN
Aditamento utilizado en
clínica para la toma de
impresión de un modelo
de trabajo de laboratorio
INTERFASE
La interfase está indicada
para mejorar el ajuste de
la prótesis al implante. Se
utiliza también para
realizar un mejor ajuste
con el zirconio.
PILAR ATORNILLADO
PARA
SOBREDENTADURAS
Aditamento para sobre
diámetro influye en la
previsibilidad y el éxito del
implante.
Densidad ósea y área de
superficie del implante
En áreas con peor calidad ósea y
densidad (notablemente la
posterior en maxilar), el énfasis
debe ser dado para maximizar el
área de contacto de la superficie
del implante con el hueso
disponible.
Fuerzas de carga
Los implantes son susceptibles a
fracturas y fallas cuando están
expuesto a fuerzas severas, el
diseño del implante debe
incorporar características que
transforme mejor las fuerzas de
tracción y la oclusión
masticatoria. Por lo tanto, los
implantes roscados son
preferibles a los cilíndricos.
Hábitos parafuncionales
Porque el bruxismo y la
masticación se ha demostrado
que afectar adversamente la
estabilidad del implante a largo
plazo y su éxito, una cuidadosa
consideración debe ser dada a
la identificación y gestión
comportamientos
parafuncionales.
prótesis actúa como los implantes zigomáticos
intermediario entre los dientes y en una posición más axial,
la estructura metálica.   haciendo que la cabeza del
implante emerja hacia
vestibular, a nivel del
primer molar, mejorando
notablemente el resultado
de la rehabilitación
protésica.
Técnica exteriorizada o
extrasinusal con implantes
zigomático
Con esta técnica se
consigue reducir la
posición palatinizada del
implante, mejorando tanto
estética como biomecánica
la prótesis. Esta técnica
permite también aumentar
la longitud de la
perforación del hueso
malar, ampliando la
superficie de contacto
entre hueso-implante,
promoviendo así una
mayor estabilidad
primaria.
COMPLICACIONES
*sinusitis
*infección de tejido blando
periimplantario,
*parestesia
*fístulas oro-antrales.
dentaduras que se *perforaciones del suelo
atornilla al implante de la órbita
dando lugar a un ajuste
más fuerte y duradero de
la prótesis mediante un
sistema de retención.

SCAN BODY O CUERPO DE

ESCANEADO

El cuerpo de escaneado
para determinar la
posición del implante para
el diseño en el software
3D.

TAPONES CICATRIZACIÓN

Pieza roscada al implante

que se utiliza para
protegerlo hasta la
reparación de los tejidos.
Material titanio grado 5