1 DIFERENCIAS EXISTEN ENTRE UNA ACROMIOPLASTIA ABIERTA Y LA

CIRUGÍA ARTROSCÓPICA SEGÚN LA TÉCNICA QUIRÚRGICA

La cirugía artroscópica: Es una cirugía para suavizar el hueso acromion que le

permite al Médico cirujano insertar a traves de unas incisiones diminutas a la piel
donde se introducen una pequeña cámara e instrumental especial en la
articulación del hombro las imágenes se transmiten a una pantalla de televisión, lo
que permite al médico realizar la intervención quirúrgica.

Este procedimiento se caracteriza:

 Es menos invasiva.
 Respeta la capa protectora deltoidea.
 Menor sangrado.
 Es menos dolorosa.
 Menos riesgo de infección.
 Tiempo de intervención quirúrgica reducida.
 Mejor cicatrización post quirúrgica.
 Recuperación post operación rápida.
 Menor tiempo de recuperación

La Acromioplastia abierta: Se realiza a través de incisiones centimetricas que

esta técnica se usa cuando el desgarro es grande, desgarro complejo, roturas
tendinosas, la reparación de los manguitos rotadores se realiza con cirugía
abierta, necesario en caso de pico acromial de gran tamaño o si se tiene que
realizar una reconstrucción adicional, como la transferencia de tendones.

Este procedimiento se caracteriza:

 Es más invasiva que la técnica anterior.

 La recuperación es lenta y dolorosa.
 Mayor sangrado.
 Posibilidad de infección.
 Aparición de dolores intrínsecos de los tendones y de la bolsa subacromial
.post operatorio.

.
 1 .REALICE UN MAPA CONCEPTUAL DE LAS DIFERENTES FRACTURAS
QUE SE PRODUCEN EN EL MIEMBRO SUPERIOR.

FRACTURAS QUE SE
PRODUCEN EN EL MIENBRO
SUPERIOR

FRACTURAS DE
FRACTURAS DE FRACTURAS DEL FRACTURAS DE
LA CINTURA
ESCAPULAR ANTEBRAZO HUESO DEL CARPO LA MANO

Fractura en Clavicula ( se Fractura enCabeza y Cuello de Fractura en

produce por mecanismos Fractura del
Radio (Clasificacion Metacarpianos
indirectos, frecuente en el Mason:grado I,II,III, IV).
hueso
recien nacido). Escafoides. (fractura- luxacion de
Benett.1er
metacarpiano.
Fractura en
Escapula (pueden Olecranon
producirse por (producidas por ser Fractura del
traumatismos directos de sometidas a
tensión)
hueso ganchoso. Fractura de Rolando
alta energia).
(fractura base del
1er metacarpiano).

Humero : A nivel Fracturas de la paleta Fractura en las

proximal es mas humeral. diáfisis de Cubito
frecuente, Diafisis y
Distal. Fracturas de Epicondilo y y Radio.
Epitroclea. Fractura del Boxeador
(fractura del 4to o 5to Falanges
Fracturas del Condilo metacarpiano)
Humeral.

Fractura en
Extremidad distal
del Radio, según el
trazo puede ser:

Fractura de Gerard-
Fractura de Colles Fractura de Goyrand-
Fractura de luxación de Fractura de Hutchinson o del marchant fractura de
(fragmento distal hacia Smith (fragmento distal
Rhea-Barton (fractura chofer (arrancamiento de la radio y cubito con
dorsal radial- hacia volar, pala de hipofisis estiloides radial)
marginal de radio distal) desplazamiento lateral
supinación). jardinero)
de ambos)

2. ¿QUÉ TÉCNICAS QUIRÚRGICAS SE UTILIZAN EN LAS FRACTURAS DEL

HUMERO, CODO, MUÑECA Y MANO?

 Según el tipo de fractura que puede ser fracturas no desplazadas y

fracturas desplazadas.
 Las técnicas quirúrgicas que se utilizan:
 Osteosíntesis: (fracturas en dos o tres partes) Operación quirúrgica que
consiste en la unión de fragmentos de un hueso fracturado mediante la
utilización de elementos metálicos.
 Artroplastia: (fractura en cuatro partes, por impactacion mayor al 40%
articular, por división de la cabeza, fracturas-luxación en tres partes en
pacientes de edad avanzada (relativo).Operación para formar una nueva
articulación.
 En fracturas de Humero de dos segmentos:
 Se utilizaría la Técnica Quirúrgica de osteosíntesis es una operación
quirúrgica que consiste en la unión de fragmentos de un hueso fracturado
mediante la utilización de elementos metálicos, con tornillo o cerclaje si hay
un desplazamiento mayor a 1cm.
 Fractura a nivel de Cuello Quirúrgico:
 La Técnica Quirúrgica seria la osteosíntesis con agujas, lacas o enclavado
si el contacto es menor.
 Fracturas en tres fragmentos:
- En Jóvenes: La técnica Quirúrgica sería la Osteosíntesis con agujas,
tornillos, clavos o placas.
- En Ancianos: La técnica quirúrgica seria la Artroplastia (operación
para formar una nueva articulación) si esta se asociara a una
luxación u osteosíntesis.
 Fracturas en cuatro fragmentos:
- En Jóvenes: Se procederá con osteosíntesis, si presentara riesgo de
necrosis y deberá acompañarse con una prótesis.
 -En Ancianos: La técnica quirúrgica seria la Artroplastia cuando hay
presencia de fracturas desplazadas del cuello anatómico ya que estas
pueden evolucionar a necrosis.
 Fracturas en Diáfisis Humeral:
 La cirugía con placas o clavos flexibles.
 Si la fractura fuera en el olecranon: Que interrumpe la continuidad del
aparato extensor del codo. La técnica quirúrgica que se utilizaría es la
reducción abierta y la Osteosíntesis con dos agujas y cerclaje de alambre.
 -En pacientes jóvenes: con fracturas conminutas se emplea la
osteosíntesis con placa y tornillos.
 Para remover la parte dañada del codo: Se reemplazarla con un
implante la técnica quirúrgica sería la artroplastia. Un implante es un
 dispositivo de metal, cerámica, o plástico que funciona como una
articulación del codo. Se podría reemplazar la articulación del codo
completamente o solo una parte.
 Si la fractura fuera en el cubito: por mecanismo directo con
desplazamiento del foco o se asocia una luxación de cabeza radial
(fractura-luxación de Monteggia) se usa la técnica quirúrgica de
osteosíntesis.
 Si la fractura fuera en cubito y radio: en ambas diáfisis se requerirá
intervención con técnica quirúrgica osteosíntesis con placa y tornillos para
recuperar la curvatura fisiológica.
 Si la fractura fuese en el extremo distal del radio: por un mecanismo
indirecto las cuales son inestables requerirán una intervención quirúrgica
con una técnica de placas o fijador externo.
 A nivel de la muñeca: cuando hay desplazamiento del foco o asocia una
luxación de cabeza radial (fractura-luxación de Monteggia) se emplea la
técnica quirúrgica Osteosíntesis (operación quirúrgica que consiste en la
unión de fragmentos de un hueso fracturado mediante la utilización de
elementos metálicos.
 En una fractura-luxación de Rhea-Barton, Fractura Marginal de radio Distal
(Barton verdadero y Barton invertido) en ambos casos se requiere
intervención quirúrgica con placa.
 En una fractura de escafoides: que es la más frecuente la técnica
quirúrgica seria Osteosíntesis percutánea con tornillo a comprensión.
 En una fractura del primer metacarpiano: se requiere una técnica
quirúrgica por fijación.
 En fractura de falanges: la técnica quirúrgica que se usa es con agujas o
mini placas.

3. ¿QUÉ RECOMENDACIONES DARÍA UD. A UN PACIENTE OPERADO DE

FRACTURA COLLES PARA EVITAR MAYORES COMPLICACIONES?

 Para ayudar con el dolor y la hinchazón se recomienda elevar el brazo o

mano por encima del nivel de su corazón, para reducir la hinchazón y el
dolor.
  Aplicar compresa de hielo sobre la zona lesionada para aliviar el dolor e
inflamación.
 En el proceso de rehabilitación ejercitar sus dedos, codo y hombro para
evitar que pierdan su función
 Uso de cabestrillo cuando se movilice el paciente.
 Si hubiera presencia de adormecimiento, siente la mano fría o los dedos se
tornen oscuros y si el dolor e inflamación aumentara deberá acudir
urgentemente al médico.

4. HAGA UN MAPA CONCEPTUAL SEGÚN HARRIMANN EN CASO DE LAS

RUPTURAS DEL TENDÓN DEL SUPRA ESPINOSO.

El desgarro o ruptura La cicatrizacion es

GRADO I de 1 a 2 semanas.
es menor de 2 cm.

RUPTURAS DEL
TENDON El desgarro o
La cicatrizacion de 3
segun GRADO II ruptura es de 2 a 5
semanas.
cm.
(HARRIMANN)

El desgarro o ruptura La cicatrizacion de 6

GRADO III mas de 5 cm. semanas.