En la ciudad de.......... departamento de.........., República de
Colombia, a los......... (Fecha), ante mí Notario.........., del Círculo de.......... compareció el señor.........., colombiano, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadanía No. .......... de.........., domiciliado y residente en.........., de estado civil.........., quien manifestó lo siguiente: PRIMERO. Que ha decidido unirse en matrimonio con.........., identificada con la cédula de ciudadanía No. .......... de.......... el.......... (Fecha), en la ciudad de.......... SEGUNDO. Que por medio de la presente escritura confiere poder especial, amplio y suficiente, al Doctor JUAN CARLOS ECHEVERRY NARVAEZ, también colombiano, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadanía No. .......... de.......... y T.P. No......................, domiciliado y residente en.......... para que en su nombre y representación celebre matrimonio civil con la dama mencionada en la cláusula anterior, debido a que por grave enfermedad no puede trasladarse a la ciudad de................................donde tendrá lugar el matrimonio, el día................. en la Notaría......................del Círculo de........................ de conformidad con el trámite señalado en la ley; así mismo, queda autorizado para reclamar y registrar todas las diligencias Notariales. TERCERO.: Leído el presente instrumento se aprueba por el compareciente y en señal de asentimiento lo firma el aceptante. Otorgo Poder:______________________ Acepto Poder: JUAN CARLOS ECHEVERRY NARVAEZ. C.C. No.................................................... T.P. No....................................................