MANEJO DE EMERGENCIA

HIPERTIROIDISMO
TORMENTA TIROIDEA
 MANEJO DE EMERGENCIA
HIPERTIROIDISMO
TORMENTA TIROIDEA
El hipertiroidismo
secretor de tiroxinaen(T4)
el gato suele ser el resultado de un adenoma tiroideo
funcional.
En gatos y perros los adenocarcinomas tiroideos funcionales son menos
frecuentes.
La tormentamarcada
tirotoxicosis tiroidea
gastrointestinales (TS)fiebre
por
o hepáticos. es yuna exacerbación
signos aguda y rara de
del SNC, cardiovasculares y
Las crisis de hipertiroidismo
anormalidades.a No
hipertiroidismo TS, está felino
pero claro
pueden a
qué menudo
causa al
contribuir incluyen
que una
un animal
desarrollo o más de estas
progrese de
de TS.
●
● Infecciones
otras endocrinopatías
Enfermedades
Tratamientos concurrentes
antitiroideos (incluida la terapia con yodo radiactivo, metimazol o cirugía).
Se
en presume
el númeroaque
sensibilidad olas un cambio
afinidad de larápido
catecolaminas en de
hormona
puede el nivel
uniónde
contribuir tiroides,
aalla una
tiroides,
desarrollo odealteración
una
TS.mayor
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HIPERTIROIDISMO
TORMENTA TIROIDEA
El hipertiroidismo
secretor de tiroxinaen(T4)
el gato suele ser el resultado de un adenoma tiroideo
funcional.
En gatos y perros los adenocarcinomas tiroideos funcionales son menos
frecuentes.
La tormentamarcada
tirotoxicosis tiroidea
gastrointestinales (TS)fiebre
por
o hepáticos. es yuna exacerbación
signos aguda y rara de
del SNC, cardiovasculares y
Las crisis de hipertiroidismo
anormalidades.a No
hipertiroidismo TS, está felino
pero claro
pueden a
qué menudo
causa al
contribuir incluyen
que una
un animal
desarrollo o más de estas
progrese de
de TS.
●
● Infecciones
otras endocrinopatías
Enfermedades
Tratamientos concurrentes
antitiroideos (incluida la terapia con yodo radiactivo, metimazol o cirugía).
Se
en presume
el númeroaque
sensibilidad olas un cambio
afinidad de larápido
catecolaminas en de
hormona
puede el nivel
uniónde
contribuir tiroides,
aalla una
tiroides,
desarrollo odealteración
una
TS.mayor
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TORMENTA TIROIDEA
Diagnóstico
El diagnóstico
identificación
puedende
hipertiroidismo
TS ya presuntivo
signos
conocido
estar deterapia
clínicos TS se
o sospechado.
recibiendo realiza
compatiblesel en
Algunos
para unmediante
que animal la
con
presentan
hipertiroidismo,
El
librehipertiroidismo
identificación
con un T4de se opuede
unalto
total aumento confirmar
de T4
normal. mediante
total, aumento la
de T4
El escaneo
forma el con
precisa
identificar tecnecio
tejidode de la tiroides
diagnosticar
ectópico. también es una
el hipertiroidismo e
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Diagnóstico
Para descartar
subyacente
paciente,
de orina, que
abdominales. otras
para el causas
incluye
urocultivo, TS,
un sedejustifica
crisis
Hemograma
pruebas e una
identificar
y perfil
retrovirales cualquier
evaluación
bioquímico,
e imágenes catalizador
completa del
análisis
torácicas y
Las
caso anomalías
macrocitosis,
actividades
hiperglucemia
cardiomegalia
falla cardiaca oclinicopatológicas
de hipertiroidismo,
deun
leve. leucograma
lasLasenzimas
agrandamiento
congestiva, edema son
yradiografías
pueden las esperadas
incluir
dehepáticas,
estrés,
torácicas
biauricular,
pulmonar con para
eritrocitosis
aumento cualquier
ohipocalemia
o derrame pueden
sin de leve,
las
revelar
evidencia
pleural. e
de
El ecocardiograma
interventricular puede mostrar hipertrofia
y agrandamiento auricular. ventricular izquierda e
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Manejo de emergencia de tirotoxicosis / TS
Se debe
reducir el abordar
exceso de lashormonas.
manifestaciones sistémicas de la tirotoxicosis y
En
se mediomás
logra de rápidamente
la hipertensión. una crisis tiroidea, la eliminación
al reducir la taquicardia,de las
los taquiarritmias
signos clínicosy
Las arritmias
bloqueantes
deben
Congestivausarse enconTSprecaución
(esmolol, generalmente en se pueden
atenolol o propranolol).
pacientes Los tratar
con mediante
bloqueadores
Falla beta
Cardiaca
Una
tratarcrisis
acción
varios ladías hipertensiva
rápidaen como
alcanzar
hipertensión solo puede
nitroprusiatorequerir
elenefecto sinuncrisis.
máximo,
el estado fármaco
o hidralazina.
por loLaquevasodilatador
amlodipina de
es eficaz tarda
para
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Manejo de emergencia de tirotoxicosis / TS
Reducir
vía oral, los
metimazol niveles
previene
rectal de tiroides es
la síntesis
y transdérmica. de crucial
la nueva para el tratamiento
hormona tiroidea efectivo
y puedede TS. El
administrarse por
La plasmaféresis
niveles de la hormona
fácilmente. o el intercambio
tiroidea en la plasmático
sangre, perotambién
estospodrían
no estánusarse para reducir los
disponibles
El yodo,
tiroides,
desde en
lala formade
concentraciones
formación
glándula. dehormona
yoduro de
de hormona sodio
tiroidea o potasio
al
tiroideainhibir laofolículos
en los yodato de
oxidación lapotasio,
y de yoduroreduce
secreciónende las
la hormona
glándula
Estos
para medicamentos
prevenir
hormonas porel
laaumento deben
tiroides. de ser administrado
la absorción al menos
de yodo 1 hora después
y la posterior del metimazol
producción de
La atención
continuar sintomática
después de que y de apoyohaya
la crisis es lapasado.
fase final del tratamiento del ST y puede
La insuficiencia
furosemida cardíaca concurrente
y venodilatación puede requerir oxigenoterapia, diuresis de
con nitroglicerina.
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Medicamentos
enzima
TORMENTA
Manejo de emergencia
cardíacos
convertidora de adicionales
angiotensina
TIROIDEA
de tirotoxicosis
como
/ TS
(p.pimobendan, un inhibidor
Ej., Benazepril, enalapril) de la
y un
bloqueador
indicados ende los canales
función de calcioecocardiográfica.
de la evaluación (p. Ej., Diltiazem) también pueden estar
El
TS
el Beta bloqueantes
hipertiroidismo.
b por Los
deben tratarse
bloqueo sí con
solo se
gatos
un continúa
nomedicamento
es al
quesuficiente menos
permanecen hasta la
que
hipertensos
antihipertensivo
para tratar se trataamlodipino,
después
como
hipertensión definitivamente
de la crisis
continua. el
de
porque
Las terapias
antitrombótica
anticoagulantes,diversas
antiplaquetarios,
gatos con evidencia
ecocardiograma. ladeque
y como
como la pueden
aspirina
trombosis oo estar
suplementación
la heparina indicadas
con
o la
el clopidogrel,
contraste para TS
electrolitos
warfarina,
pueden
espontáneo en incluyen
o
estar los la terapia
olasdextrosa. Los
fármacos
indicados
aurículas para
en el
Puede
reponer ser
losnecesario
hipocalemia.
concurrente
desarrollo Los
niveles
de tambiéndeun
ST.líquidos suplemento
intravenosos
glucógeno
debe de
hepático.
abordarse, potasio
que
ya (IV odextrosa
contienen
Cualquier
que pueden porhaber
vía oral)
proceso paraayudar
pueden
de tratar al
enfermedad
contribuido la
a
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TORMENTA TIROIDEA
Manejo post crisis del hipertiroidismo
Una
debe vez
el yodo
manejo que
la la
manejar acrisis
largo
radioactivo
de dieta tirotóxica
plazo.
(I131),
son la La
todas ha pasado,
terapia
estrategias el hipertiroidismo
crónica
tiroidectomía con metimazol,
quirúrgica
posibles y el se
La hipertensión también puede requerir tratamiento crónico.
Pronóstico
El pronóstico
pacientes
humanos de 10%
un TSalSegún
veterinarios.
es del verdadero es desconocido
75% los informes, para los
la mortalidad en
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