Versión: 01

INSPECCIONES DE SEGURIDAD PERIODICAS Codigo: 3S.SGSST.36

Fecha: Julio 2017

VEHICULOS
Fecha: Cuadrilla inspeccionada:
Centro de trabajo: Responsable inspección:

CONDUCTOR Nº LICENCIA CATEGORIA MARCA MODELO PLACA KILOMETRAJE SOAT TECNOMECANICA POLIZA

EQUIPO EMERGENCIAS C NC CP VIDRIOS/ESPEJOS C NC CP OTROS C NC CP OBSERVACIONES

Kit de derrames Parabrisas Estado cojineria
Linterna con pilas Limpiaparabrisas Estado de las sillas
Botiquin Laterales Estado de la tapicería
EXTINTOR C NC CP Vidrio Trasero Aseo del vehículo.
Pin de Seguridad L/parabrisas trasero Manijas puertas
Cargado Espejo retrovisor Chapas puertas
Vigente Espejos Laterales Seguros puertas
HERRAMIENTAS C NC CP LUCES C NC CP Elevavidrios
Conos Reflectivos (2) Bajas Ajuste de las puertas
Gato Plenas Bocina
Caja de herramientas. Direccionales Alarma reversa
Cruceta Cocullos Instrumentos
Tacos Reversa Cinturones S delanteros
Llanta de repuesto Anti-niebla Cinturones S traseros
Cables de Arranque Luces de cabina Mandos eléctricos
FLUIDOS C NC CP Emergencia. Tablero de controles
Aceite motor Tercer Stop. Aire acondiconado
Ultimo cambio OTROS C NC CP DESGASTE
C NC CP
Dirección Freno de mano NEUMÁTICOS
Líquido de frenos Correa del Ventilador Delantero Derecho
Refrigerante Dispositivos de amarre Delantero Izquierdo
Agua parabrisas Correas Trasero Derecho
Nivel combustible Ganchos Trasero Izquierdo
Fugas Gancho de Remolque Llanta repuesto
PLAN DE ACCION RESPONSABLE FECHA DE EJECUCIÓN

Responsable Inspección: CC:

Conductor Vehiculo: CC: