LOTE GERENCIA REGIONAL DE SALUD FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE HIS

PAGINA OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA

FECHA PROCES. PUESTO DE SALUD CERROPON
TURNO
DNI DIGITADOR Registro Diario de Atencion y Otras Actividades de Salud MAÑANA TARDE

AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DE RESPONSABLE DE ATENCION
2020 C.S. CERROPON
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
DE TIPO
DNI FINANC. DE
PROCEDEN EVALUACION
CIA PERIMETRO ANTROPOMET DIAGN
EST- SER- DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA OSTIC LAB. CODIGO
DIA HISTORIA EDAD SEXO CEFALICO Y RICA
10 12 BLEC. VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD O CIE / CPT
CLINICA ABDOMINAL HEMOGLOBIN
A
FICHA CENTRO
ETNIA P D R
FAMILIAR POBLADO
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
1 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
2 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR

NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
3 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
4 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
5 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
6 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
7 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
8 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
9 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
10 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
11 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR
NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:____/____/____ * FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____
A PESO N N 1 P DR
M PC
12 M TALLA C C 2 P DR
F Pab
D HB R R 3 P DR