UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD VALLE DE LAS PALMAS
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

NEUROLÉPTICOS
FARMACOTERAPIA CLÍNICA EN ENFERMERÍA
ALUMNOS:
-ESQUIVEL RUIZ ANDREA
-GONZÁLEZ SIGALA JONATHAN JAHIR
GRUPO 351-1
DOCENTE:
AURELIA ZAMUDIO
ANTIPARKINSONIANOS
 LEVODOPA
Presentación: Capsulas 50 mg de levodopa/12.5 mg
de benserazida.
Vía de administración: Oral, IV.
Efectos adversos:
• Calambres, hipotonía.
• Arritmias, palpitaciones.
• Discinesia, hipercinesia, movimientos involuntarios,
• episodios de bradicinesia (fenómeno encendido
apagado),
• deterioro al final de la dosis, episodios de
• congelamiento.
• Orina oscura.
 OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
- Debe instruirse a los pacientes para que notifiquen de inmediato
el desarrollo de rubicundez, prurito, exantema, fiebre, edema
facial, dificultad para respirar, zumbido en oídos o cambios de la
visión.
- El frasco ámpula debe diluirse en 500 mL de solución de glucosa
al 5% o cloruro de sodio al 0.9%, e infundirse con lentitud en el
transcurso de 4 h.
- Durante la administración IV, es necesario vigilar en forma
estrecha pulso, PA y glucemia.
- La solución debe protegerse de la luz.
 BIPERIDENO
Presentación: 2 mg.
Vía de administración: Oral.
Efectos adversos:
• Nauseas, vómitos, xerostomía, extreñimiento.
• Mareo, somnolencia, debilidad, cefalea,
nerviosismo, euforia, excitación.
• Anhidrosis.
• Taquicardia.
• Urgencia urinaria, dificultad para la micción,
y retención urinaria.
 OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
-- Debe indicarse al paciente que evite consumir alcohol.
Debe indicarse al paciente para que notifique el desarrollo de
visión borrosa.
- Se recomienda tener cautela si se administran a individuos con
antecedente de convulsiones, arritmias, insuficiencia cardiaca,
cardiopatía coronaria, estenosis mitral o hipertensión.
- Debe indicarse a los pacientes que eviten la exposición a
temperaturas ambientales elevadas, así como la realización de
ejercicio físico
ANTIEPILÉPTICOS
 FENITOÍNA
Presentación:
Tabletas: 50 mg.
Cápsulas 30 y 100 mg.
Ampolletas: 100 mg/2 mL, 250 mg/5 mL.
Suspensión: 30 mg/5 mL.
Vía de administración: VO, IV.
Efectos adversos:
• Hiperglucemia (en los pacientes con diabetes).
• Hiperplasia en las encías, agrandamiento de los
labios, características faciales toscas.
• Exantema
• Nistagmo, ataxia, lenguaje mal articulado,
confusión, incoordinación.
 OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
- La presencia de hipoalbuminemia debe corregirse de inmediato porque puede conducir a
toxicidad (debido a niveles aumentados de fenitoína no unida).
- El paciente debe reportar fiebre o dolor de garganta, que son signos tempranos de depresión
de la médula ósea.
- Se debe recomendar al paciente que debe reportar la presencia de exantema porque esto
indica la necesidad de suspender el fármaco.
- Las soluciones inyectables son muy alcalinas, de tal manera que debe evitar mezclarlas con
otros fármacos o soluciones IV, o aplicarlas SC o IM. La absorción IM es lenta y errática.
- Surtida como una solución ya mezclada para inyección y no para dilución.
- Si la solución se refrigera, se puede formar un precipitado. Éste se disuelve a temperatura
ambiente sin efectos adversos en la solución.
- La administración IV no debe exceder 50 mg/min y el paciente requiere vigilancia constante
de frecuencia cardiaca, presión arterial y ECG.
 CLONAZEPAM
Presentación:
Tabletas: 0.5 y 2 mg.
Suspensión: 2.5 mg/mL.
Ampolletas: 1 mg/mL.
Vía de administración: VO, IV.
Efectos adversos:
• Cambios en el comportamiento, confusión,
agitación, excitabilidad, irritabilidad, agresión,
depresión, reacciones lentas, amnesia
transitoria y trastornos de la memoria.
• Aumento de la frecuencia de las convulsiones.
• Dependencia, tolerancia, síndrome de
abstinencia al suspender el tratamiento.
 OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
- El clonazepam puede absorberse en el PVC, por lo tanto deben usarse
contenedores de vidrio o si se usan bolsas de infusión de PVC la mezcla debe
pasarse inmediatamente a más de 60 mL/h.
- Sólo deben usarse grandes vasos para la administra- ción IV.
- La infusión IV se prepara al diluir 3 mg en 250 mL de solución de cloruro de sodio
al 0.9%, glucosada al 5% o 10%, o cloruro de sodio al 0.45% más glucosa al 2.5%.
- Los cambios en el comportamiento (p. ej., agitación, hostilidad, ansiedad) son
sugestivos de reacciones paradójicas que pueden requerir suspensión del fármaco.
- La suspensión contiene lactosa y por lo tanto no debe utilizarse en los pacientes
con intolerancia a la galactosa.
- No se recomienda administrar en los pacientes con depresión persistente, psicosis,
esquizofrenia, ataxia cerebelar o raquídea y apnea del sueño.
 MIANSERINA
Presentación: Tabletas: 10 y 20 mg.
Vía de administración: VO.
Efectos adversos:
• Cansancio, letargia, somnolencia, sedación.
• Boca seca.
• Mareo, desmayos, debilidad, vértigo.
• Tolerancia a la glucosa alterada.
• Síntomas de abstinencia
• En ocasiones convulsiones, depresión de la médula
ósea, ictericia.
 OBSERVACIONES DE ENFERMERIA
- A todos los pacientes se les debe vigilar cuidadosamente en las etapas iniciales
del tratamiento, porque permanece alto el riesgo de suicidio. Los familiares deben
estar enterados de esta posibilidad.
- Las tabletas se degluten enteras entre los alimentos
- Al terminar el tratamiento, la suspensión de los fármacos debe ser gradual para
evitar los síntomas de abstinencia que incluyen mareo, parestesias, temblores,
ansiedad, náuseas y palpitaciones.
- Debe medirse con regularidad el nivel de glucosa sanguínea ya que se puede
alterar su tolerancia.
- El paciente no debe manejar ni operar maquinaria si aparecen mareo, sedación y
vértigo.
- Contraindicados en los pacientes con manías y enfermedades hepáticas graves.
 CLOMIPRAMINA
Presentación: Tabletas 25 mg.
Vía de administración: VO
Efectos adversos:
• Elevación de las enzimas hepáticas.
• Exantema, urticaria, fotosensibilidad, sudoración, alopecia.
• Somnolencia, concentración y memoria alteradas,
confusión, ansiedad, agitación, temblores, desorientación,
alucinaciones.
• Efectos anticolinérgicos
• Aumento o ganancia de peso,
• Hinchazón testicular, ginecomastia, disfunción eréctil,
cambios de la libido (varones).
• Agrandamiento de los pechos, galactorrea, cambios en la
libido (mujeres).
 OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
- Todos los pacientes deberán ser vigilados en forma cuidadosa durante las etapas
iniciales del tratamiento, debido a que el riesgo de suicidio es alto.
- El tratamiento de mantenimiento puede continuar por 12 a 24 semanas para evitar
las recaídas después de restablecer el estado de ánimo.
- Debe advertirse a los pacientes que los efectos antidepresivos se ven por lo
general de 7 a 14 días y progresan en 2 a 4 semanas.
- Puede haber manía, alucinaciones, falsas ilusiones, tendencia al suicidio, que
ameritan suspensión del tratamiento (en especial en los pacientes con
esquizofrenia preexistente, trastorno bipolar, o ideas delirantes paranoides).
- Cualquier cuadro de hipopotasemia debe corregirse antes de empezar con el
tratamiento.
- La dosis debe empezar a niveles mínimos y aumentar de manera gradual
 FENELZINA
Presentación: Tabletas 15 mg.
Vía de administración: VO
Efectos adversos:
• Somnolencia, mareo, debilidad, fatiga, cefalea,
alteraciones del sueño, temblores, espasmos,
hiperreflexia, movimientos mioclónicos.
• Hipotensión ortostática, edema, taquicardia,
palpitaciones.
• Disfunción eréctil.
• Elevación de las enzimas hepáticas.
• Síntomas de abstinencia.
• Sobredosis: manía, ansiedad, agitación.
• Crisis hipertensiva (grave, posiblemente mortal).
 OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
- Todos los pacientes deben ser vigilados con cuidado durante las etapas iniciales del
tratamiento, porque permanece alto el riesgo de suicidio.
- Buscar mejoría en los estados mental y físico.
- La respuesta es aparente en 2 a 6 semanas y persiste por varias semanas después de
suspender el tratamiento.
- El paciente debe buscar asesoría médica antes de tomar cualquier otra preparación con
los IMAO (incluyendo medicamentos de libre venta).
- Instruya al paciente que evite el alcohol y los productos de libre venta durante y por dos
semanas después de terminar el tratamiento, a menos que los recomiende el médico.
- Instruir al paciente que evite alimentos y bebidas que contengan tiramina debido a que
estos pueden causar una crisis hipertensiva grave (“reacción al queso”, véase
Glosario). Deben evitarse estos alimentos por 14 días después de suspender el
tratamiento con IMAO.
ANTIDEPRESIVOS
 DESVENLAFAXINA
Presentación: Tabletas 50 y 100 mg.
Vía: Oral.
Efectos adversos:
• Tinnitus.
• Exantema.
• Colesterol sérico elevado.
Observaciones de enfermería:
• Los pacientes deben deglutir las tabletas completas,
no apachurradas ni masticadas.
• Debe decírseles a los pacientes que la matriz inerte
de la tableta inerte puede notarse al defecar o en la
colostomía. El medicamento activo ya fue absorbido
 AMISULPRIDA
Presentación: Tabletas: 100 mg, 200 mg, 400 mg;
suspensión: 100 mg/ml.
Vía: Oral.
Efectos adversos:
• Síndrome neuroléptico maligno, sus síntomas
incluyen hipertermia, rigidez muscular, alteración de
la consciencia, taquicardia, PA lábil, sudoración
profusa y arritmias.
• Xerostomía, sed, visión borrosa, dificultad para la
acomodación, retención urinaria o retención de
urgencia, extrenimiento, rubicundez y sequedad
cutáneas, disminución de la sudoración,
taquicardia, palpitaciones, arritmias, midriasis.
 OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
-Debe indicarse al paciente que evite el consumo de alcohol junto
con los fármacos, debido a que la tolerancia al mismo se reduce.
-Debe indicarse a los pacientes que pueden requerirse varias
semanas para observar mejoría de la sintomatología, y que deben
continuar utilizando sus fármacos.
-Debe recomendarse al paciente que evite el sobrecalentamiento y
la deshidratación, debido a que estos fármacos comprometen la
capacidad del organismo para bajar la temperatura central.
 CARBAMAZEPINA
Presentación: Tabletas: 100 mg, 200 mg; suspensión:
100 mg/5 ml.
Vía: Oral.
Efectos adversos:
• Se piensa que su acción anti psicótica se relaciona con
sus efectos sobre la dopamina y la noradrenalina.
• Tiene otros efectos relacionados con su uso en la
epilepsia y la neuralgia
• Manía, trastorno bipolar.
Observaciones de enfermería:
• Se recomienda el uso de suspensión o tabletas (de
liberación inmediata) para definir la dosis.
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:
TIZIANI, ADRIANA. (2011). HAVARD: FÁRMACOS EN ENFERMERÍA. MÉXICO: EL
MANUAL MODERNO.