CÓDIGO: xxxxxxxxxx

LOGO EMPRESA FORMATO DE SEGUIMIENTO A POSIBLES CASOS POSITIVOS DE COVID-19 VERSIÓN: xxxxxx
FECHA: xxxxxxxxxx

CIUDAD/MUNICPIO DE OBRA: DEPARTAMENTO:

No. CONTRATO: OBJETO CONTRATO:

FECHA POISBLE RELACIÓN POSIBLE DIRECCIÓN TELEFONO NOMBRE CONTACTO PERIODO SEGUIMIENTO (CUARENTENA-AISLAMIENTO) RESULTADO
ID NOMBRE TRABAJADOR CARGO No. IDENTIFICACIÓN SEXO EDAD
CONTAGIO CONTAGIO DOMICILIO CONTACTO EMERGENCIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 POSITIVO NEGATIVO
1

10

11

12

13

14

15

SEGUIMIENTO A LOS CASOS POSITIVOS

FECHA PERIODO SEGUIMIENTO NUEVO RESULTADO
ID NOMBRE TRABAJADOR CARGO No. IDENTIFICACIÓN EDAD RECOMENDACIONES MÉDICAS DADAS TRAS EL POSITIVO RECOMENDACIONES CUMPLIDAS
SEGUIMIENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 POSITIVO NEGATIVO

10

11

12

13

14

15