é Asokmgt 25/ifoy @ Universidad Rafael LUrdaneta Escuela de Peicologia Catedra: Psicologia Anormal y Patol6gica i Prac: Observaciones Generales sobre Historia Crinica Profesora: Jacqueline Granados * Respetar Jas fechas de entrega. Cuidar presentacisn, redaceién p errdves orta * Usar lea tipo Arial N° 12, Htwos en 1 sin subrayar en mameros rom anos Debido a que Ia entrevista es la tnica | lerramienta de evaluacion se d cer énfagis en la descripcién, evitando hacer inferencias y juicios de valor * Puntos a tener en cuenta en cada apartado: } Datos Personales: Nombres y Apellidos: solo iniciales; Genero; Edad; Fecha y Jugar de nachniento; Estado civil; Graco de Insiruccion; Ocupacién; Religion; Direccidn: Fecha de evaluacion. Todo corrido geparado por panto y seguida, en negrilla cada enunciado del dato T Apariencia General: talla, peso aproximado, ctlor de piel, tipo constitucional, érfasie sr le descripcion detallada de rasgos faciales, tronco y extweinidades, Vestimenta, cuidads v higiene personal. Accesorios, cicatrices y heridas HT Actitud ante la entrevista: Colaboxacion, contacto visual, lenguaje, tono de voz, Tovinuentos corporales, posicion corporal, estado de anime. Enfasis en la descripcién, evitanclo el uso de tecnicismo ya que esta se contempla en el examen mental IV Motivo de consulta: Colocar entre comillas y directamente lo que el paciente reziere scenes Gal motivo por el.que se encueniza en al hospital; puede sofialanse otras vefecurcias textiuales de su motivo de conéulta, si el paciente Jo seftala posteriorinente, ¥ Enfermedad actual: Explorar en primer ingar el ingréso actual, motives, signos y sintomas, medicamentos, mélico ‘atante, diagnostico, conciencia de etférmedad, N°de ingrésos anteriores, Evoliacién- Si el paciente ha ferido warios ingresos debe comenzarse detalllando el actual y después los anteriores ingresos para ver comv ha evolucionado la enfermedad. =e ae VF Antecedentes Familiares: Genograma, de la familia de origen que debe incluir edades de todos los miembros, relaciones.-patires.. y. hermanos, -antecedentes familiares de enfermedades organicas y/o ‘psiquiatricas: z u VII Antecedentes personales: Infancia, nifiez, adolescencia, adulto: explorar lo propio de cada etapa: antecedentes peri-post natales, enfermedades, hospitalizaciones 0 cirugias, Juegos, relaciones con amigos, inicio de la sexualidad, relaciones dle Pareja, si tiene familia biologica 0 procreada graficarlo mediante 1 genograma, relaciones non les hijos, hAbitos, consumo de drogas (explorar patrén de consumo, inicio- tipos de drogas frecuencia y Cantidad) alternativas de curacién., desempefo académico y laboral. Si se da un evento resaltante en una de las etapas evolutivas explorar el impacto en el paciente Expectativas 0 plaffes futuros quien lo Levo,Universidad Rafael Urdaneta Escuela de Psicologia Catedra: Psicologia Anormal y Patolégica | Practica Profesore: Psic. Jacqueline Granados ORTE SOBRE EXAMEN MENTAL, CONSIDERACIONES PARA ELABORAR RIE Generalidades: Uiizer letra tipo Arialo Times New Roman, lamafo de letra 12 incluso en el titulo * Se debe comenzar con el siguiente encabezado: Paciente (Genero) de X afios quien sé encuentra rela en XXX desde hace XXX ( flempo ), presento durante la entrevista las siguicntes doce alteradas. * Bebe ser redactado en forma infegrade., no ullizer sub-tulos ni subrayar, en tempo pasado, 2orupando la informacién en dos grandes pérrafos, uno para las reas que se encuentran alleredan y mismas. Estes deben colocarse entre comilas y en negrilas. No deben colocarse los reactivos, es decir las preguntas que se uttizan para explorar las dress * Este resumen debe tomarse como una.gule, qué -sustituyede"ningulia manera la conéulta dices de te bibliografia recomendada én las: clases"é teorla.. Sugereficias!*Manual.de'Paiquistia de uch Seta Manual de Sicopatologia Bello, Satin y'Raios. Resumen de éreas 2 evaluar (tomado de Manual de Psiquiatia de Juan ©. Betta ) * 1. Orientacié ¥ ita { conace su edad, fecha de nacimiento, Edo civil dutos personales 4 jpsiquica , an el tiempo, espacio y lugar) Senciencia: de su situacién : del momento en que esta actuando sabe quienes son esas personas, que hace ill de enfermedad : sabe si esta enfermo, de que, que hace en ese lugar + 2. Atencidn: Falts de atencién (Aprosexia), disminucién (Hipoprosexia), aumento {cliperprosexia}, aumento de la atencién esponigne con disminucion de la voluntaris ( Paraprosexia). + 3. Sensopercepeién Aiteraciones cuantitatives: Aceleracién de la tle la percepcién en lus casos de fetardo del ritmo psiquico (depresién) 2n el suieho 0 en caso de lesiones en el sistema nervioso. central + Alteraciones cualitativas: Husiones ( percepcién falseada_o deformada de.un-objeto real) ae Alucinaciones:.alfaraciér Pereeptiveyprosucts, {erie alletacién de'un juicio. interferida 0 desviado que crea una.viva Tepresentacién. dé. une :madeitnatovetteda:aliextétior :y-acepfada como real. Se debe especificar la mogalided sensorial, (alucinaciones visuales, auditivas, olfativas, gustativas, tactiles y Kinestésleas o cinestesias, cenestésicas : examen mental si se dan en el momento de la ( referidas a los’sentides internos) ) se reportan en el entrevista, si no se coloca como referencia de que se han presentado en el pasado y se coloca enfermedad actual + Obras siteraciones de ta percepcién: Pseuioalucinaciones Alucinacién Psiquica intensa representacion sin exteriorizacién conciencia de que $e produce en el cerebro Otras : Alucinosis no despierta inferpretacién delirante: conclencia de que ‘se produce @ consecuencia de una perturbacién detetminade, Alucinaciones Hipnagégicas paso de la vigilia al Suho y extracampinas cuando se captan estimulos fuera del campo sensorial son visuales precedida por.una alteracion de! juicio. Persepoidn delirante: Falsa interpretacion de una percepcién real Eco 9 sonorizacién del pensamiento: sensacién de oir los_propios perisamientos, es décir sabe quien ec 4!) percepcidn se da en casos de excitacion psicomotriz, retarde Abolicion de la percepcién (se da 4. Pensamiento: n'conatologia de la asociacién de las ideas: uel Curso: Aceleracién del pensamiento; aceleracién del ritmo ps{quico se presenta con Forrs2, excitacién psicomotora, fuga de. ideas, stencién inestable. Reiardo dei pensamiento: retardo deli wy imo Bsiqujco, inhibicién. De los procesos psiquicos se presenta en deprimidos, melancélicos, confusos mentaies Prolijidad 0 minuciosidad del pensamiento: incapacidad para extraer los contenidos meniales esenciaies pera elcanzal la finalidad. Perseveracién de! pensamiento: Repeticisn periédica y @uilomatica de palabras que se intercaian en su curso. Interceptacién del Pensamiento: interrupcién bresea del curso de cue se Feinicisinstanies después de haber relomado el curso anter. © @ mento un cutee dere Serre, puesto Peslstenets el Una} lien, rot aus oo fone stele, vesetincl abandonaria. Estereotipia del pensamiento repeticion coniinuada de Palabras 0 frases que se intercalan en el curse del pensamiento y no participan dei tema del misino. Verbigeracién del pensamiento: repeticion continuada de palabras o frases en periodas de fiempo mi: 0 menos profongadas, sin sentido ni idgica Disgragacion del pensamiento: esie pierde su capacidad logica Porque la idea directric carece de la capacidad pare mantener y condicionar el curso del pensamis to. b) Alteraciones en la coherencia: debilitamiento de la conciencia, ¥ la atencién, Se enturbia ja Iucide: 1G sigue las leyes logicas de la asociacion de ins ideas ©) Alteraciones del contenido del Pensamie nto: Pensamiento incoherente: asociacianes ildgices que cones eene Conceptos de signifcacién diferente. Pensamienta’Delirante: el contenido ces integrado por Atoreclonee Geltantes, Panssmianto Obsesivo: contenido Integrado par las mas variadas obeslonce Atteraciones Cualltativas: ideas patolégicas: ideas con sobrecarga emosional que produce estaces alectives capaoes de perturbar le psique se clasifican en ideas delirantes, sobre valoradas, obsesiva: y fijas. E ‘ 2) ines Delirante: ES un ‘ero patolbgio elabacada por’ uli judo“ peturbaday desviado es irreducibie, Condictona la conducta, es defendida por el enfermo convencido de si fealidad, Es Impstoue diferenciana “ie! Se ciaunble Por fallas de educacién ye que este puede ser rectlicaclo cuando se comprende Se clasifican por* su significado: verosimiles o inverosimiles o abourdas “Por el humor que provocan: Placenteras: megalémanas (poderosoy adinerado) , misticas( o¢vlerec Penna enviado de Dios) , eréicas(ser amado irvesistiblemenis) y paigndstias (reencamaconce de personajes especiales) Displacenteras: Hipocondriacas, *Por el contenido: de ser controla ninlista, persecutoria, 2) idea Obsesiva: Idea errénea, error revonocide por el enfermo, no condiciona la conducta o solo en parte. Se Dato nO oe deme efsistente en le conciencia; sobre carga su potencial de angustia, perturba al peneamontc Fao eet elu, Egadistonica,..na vivida. como voluntaria siwo que invade la conclender Teme anc importante carga afectiva de miedo estableciéndose una lucha persistante por rechararias weveene entonces le Poaten ne (ue determinen le-ensieded que sufre el sujeto ante esta idea persistonte Las eas cieceree pueden ser impulsivas, fobicas y obsesiones puras ©) idea Sobrevalorada: ideas o creencias con distinios grados de plausiblidad , alectivamente sobrecargadas crecones cain MGue. pueden ser admisibles.y comprensibles sociaimente. Se ceniran lipicamerte ce cuestiones paliticas, sociales 0 religiosas. aS St Idea Fila: €: une idea que persiete:en.la.conciegcia Ac perturba el pensamisnto.’No condicions la conducta © “Aparece como, representeclén'pérsistentelal comienzoves*de ‘gan repercusion’con.el tiempo, se mitiga Ia carga vafectiva:y.queda comoideaisarastariaisas Gy setts Seon eee de celos, Mmelancélicas de perjuicio, de persecucién, de raivindicacidin y extavagan's do, corporal, de celos, de grandeza, de pobreza, de referer + §.Juicio: Ateracion cuantitativa: Insuficiente / Debifitado / Suspendido: obnibulacion de la conciencia, contusién mental ‘Mpracién cualitativa: Desviado: debido a la interferencia de una infensa carga afectiva se presenta en los delinos, manias, depresién juicio afectado en forma parcial : + 6 Imaginacién: ‘AGiaeiones-cuantitativas : Imaginacién aumentade / imaginacién disminuide Alteraciones cualitativas i Guande 61 julcio no controla._eficezmente la imaginacién se desborda cae en la farlecis, y [2 fabulacion, pabulacion : elaboracién falsa de carécter patolégico ya que escapa del contro del julao aun Cooma ne fenga clerts conciencia del mismo. Mentira; elaboracién falsa no patologica,3) Alteraciones Cuantitativas: a) Hipertimia: Exaltacién de la afectividad puede ser placentera Euto Seamolte Romania ¥ mania © displaceniera depresién simple Hipertimia mixta: Melancolla agitade, meancelia con fuga de ideas furor maniaco, heaitud, éxtasis. b) Hipotimia: disminucion del potancial arective May escases y poco marcadas'reacciones aerivas, ¢} Atimia: falta absoluta de reaccion afective aplaremient© atectivo, Pengreciones cualitativas: 1 enecided: Porsislencia y fijacion Balolégica de determina ios estadas afectivos Labilided: cambios bruscos y repentinos :icl humor sin causa justficable. Incontinencia: Inconectiod oe Contener las reacciones emasionsles au las desencadenadas por astimulos pequeios. Ambivalcncia: or er nce Os cnusslos dispensados simuléieaments a la misma persona, Perplelidad: Sentimiento complejo n el que se interviene la extraieze, el desconcierto el asombro y la desconfizrze, Neotimias: Sentiments ranstormacion de le personalidad) Catatimia: estado de Nuevas, extrafos y fuera de io comén {cambio y Intenso colorido afectivo que embarga la psique provocendo le interferencia de los juicios + 8. Memoria: Reciente / Remota! inmediata Alteraciones Cuantitativas: Hipomnesias: Disminucién de la capacidad de memoria por dificultad de flacion y evocacién. Hipermnenias aumento o hineractividad de-tacmemoriaen ‘forma pattlégica oularide intetiere e, curso del pensamienta Dismnenia; falla evocativa tac vivericias se: + 10. Actividad: Feehan, ; i En cucnto al perigdo de.elaboracion;de la actividad: /Abulla:-falta de deseo Hipobulia:: disminucidin de le actividad voluniaria Hiperbulia: aumento’ de la actividad voluntaria, impulsos Actos descontrolados que se escapan de la decisién’ Compuisiones: estados palologicas producidos por dos fuerzas opuestas deseo y la resistencia a ejecutarlo. En cuanto al periodo de ejecucién: Apraxias: impasibildad de ejecuciin actos adecuados al objetivo sin que evista pardlisis Ecopraxias: Imitacién de actos que realizan otras personas Amaneramientos: agregar movimienios innecesarios. Extravagancias: exageracién de ameneramienios, Esterectipias: extravagancias fepelidas persisientemnente, Intercepcién cinética inierrypcién brusca de un acto 0 movimiento en ejscucion Negativismo: resistencia @ cambiar de actitd 0 ejecutar un movimiento (manifestacién catatanica) Obediencla automatica: obediencia pasiva de todas los actos sugeridos Flexibilidad Cérea: catalepsia, blandura y Plasticidad muscular que permite le persistencia de fa actividad postural. Catalepsia: poco [recuente pérdide Tote} dei Lono muscular, = 41. Inteligencia: solo se puede sefialar en el examen mental una impresién del funcionamiento inlelectual ya que pare establecer un diagnostica mas preciso se requiere una evaliacion mas estaustiva,