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Análisis nasal y anatomía: antropométrica

Evaluación proporcional en asiáticos: estética
Balance de la frente a la barbilla, parte I
JeongHoon Suhk, MD 1 JinSoo Park, MD 1 Anh H. Nguyen, MD 2

1 Clínica de Cirugía Plástica Cheongdam i, Uijeongbu-si, Gyeonggi-do, Dirección para correspondencia Jeong Hoon Suhk, MD, 6F Gayeon Tower,
Corea
Texto original
494-4, Uijeongbu 2-dong, Uijeongbu-si, Gyeonggi-do, Corea 480-848
2 División de Cirugía Plástica, Baylor College of Medicine, Houston, (correo electrónico: jhsuhk@hanmail.net) .
Texas Anh H. Nguyen, MD2

Semin Plast Surg 2015; 29: 219–225. Sugiere una traducción mejor

Resumen
Palabras clave
▶ anatomía nasal asiática Los pacientes asiáticos de rinoplastia pueden ser analizados por las estructuras componentes de la nariz y
▶ rinoplastia asiática su relación el uno con el otro. Una comprensión integral de lo subyacente
▶ anatomía nasal La estructura anatómica que incluye hueso, cartílago y tejido blando contribuye a mejorar
▶ nariz asiática planificación preoperatoria. Para lograr un resultado postoperatorio óptimo, un preoperatorio completo
morfología El análisis operativo utilizando medidas estandarizadas es esencial. Conocimiento de la
▶ análisis nasal asiático La nariz asiática facilita el uso de un enfoque algorítmico para la rinoplastia asiática que
▶ rinoplastia aumenta la previsibilidad quirúrgica

Análisis nasal
La mayoría de las normas estéticas nasales publicadas son de medida.
mentos de narices caucásicas, y estas dimensiones numéricas pueden
difieren en anatomía y morfología de otros grupos raciales. los
el cirujano plástico que trata a pacientes asiáticos generalmente se enfrenta a
una solicitud para mejorar "estéticamente" la forma y las dimensiones de
su nariz el cirujano, por lo tanto, necesita estar al tanto de
normas o estándares para la nariz asiática típica, y cómo
comparar con narices de otros tipos raciales. 1 Dividimos el
morfología superficial en cinco subunidades anatómicas principales en nuestro
análisis de características anatómicas específicas de Asia ( ▶ Fig. 1 ).
La línea de las pestañas del párpado superior. 4 Sin embargo, la posición ideal para
una nariz asiática debe estar al nivel o más baja que el margen inferior
del párpado superior en la mirada hacia adelante. En algunos casos, puede ser
aceptable incluso a nivel de alumnos que hace que se ablande
perfil. 5 Si un paciente tiene un borde orbitario superior menos prominente
e inclina la frente hacia atrás, una raíz inferior es más compatible
que una radix más alta. La mayoría de las rinoplastias asiáticas necesitan dorsal
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aumento con implantes para elevar el dorso bajo a
el nivel de la pupila o más alto porque la aplicabilidad de autógeno
Los procedimientos basados en tejidos son limitados. Implantes para augmen dorsal
tation comúnmente utilizado en Asia son silicona, Gore-Tex y Silitex,
en ese orden. 6 6

Ancho de la raíz nasal (mf-mf)

Dorso
Radix (N)
La altura de la raíz nasal es fundamental al evaluar la
Perfil de las personas. 2 En un paciente con una raíz alta, el perfil
de la frente continúa hacia la nariz en línea recta y el
la nariz aparece desproporcionadamente larga, mientras que un nasofrontal profundo
El ángulo da la ilusión de una nariz corta. 3 La vertical ideal
la posición del nasion (N) está entre el pliegue supratarsiano y
El ancho ideal de la bóveda ósea nasal depende de varios
factores como el ancho facial, la longitud nasal, la nitidez de la punta y
espesor de la piel La característica asiática de un ancho de cara amplio (zy-zy)
con frecuencia viene con una bóveda ósea nasal bastante ancha.
Sin embargo, todavía es generalmente aceptable cuando el ancho es
dos tercios del ancho de la base alar o dos tercios del
distancia intercantal ( ▶ Fig. 2 ). Los huesos nasales anchos no son
raro entre pacientes asiáticos. La corrección de los huesos nasales anchos es

Tema Tema Cosmético Asiático Copyright © 2015 por Thieme Medical DOI http://dx.doi.org/
Rinoplastia; Editor invitado, Anh H. Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, 10.1055 / s-0035-1564817 .
Nguyen, MD Nueva York, NY 10001, EE. UU. ISSN 1535-2188.
Tel: +1 (212) 584-4662.

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220 Evaluación proporcional antropométrica en asiáticos: equilibrio estético desde la frente hasta el mentón, parte I Suhk y col.
 Fig. 3 Con la cabeza en la posición estandarizada, altura de la nariz, nasal
se analizan la longitud del puente y la protuberancia de la punta nasal.

Fig. 1 La morfología de la superficie se puede dividir en cinco anatomías principales.

subunidades
comúnmente realizado mediante el uso de osteotomías medial y lateral para
mueve el hueso nasal hacia adentro.
Altura de la nariz (n-sn)
La altura de la nariz es importante al evaluar el perfil.
de individuos ( ▶ Fig. 3 ). 7 Aunque el perfil de los asiáticos
parece muy diferente de otros grupos étnicos, el nasal
la altura (n-sn) es casi idéntica. 8 Aumento dorsal puro
mueve la altura posicional de la raíz hacia arriba y da un
aspecto alargado a la nariz, y una apariencia de punta relativa
desproyección Para una mejor proyección de la punta, el dorso debe
no aumentarse excesivamente en la rinoplastia asiática, particularmente
Larly en la raíz.
menton ( ▶ Fig. 4 ). La longitud del puente nasal se encuentra entre las partes blandas.
nasion de tejido a pronasale; generalmente mide entre 45 y
50 mm, que es más corto que la norma caucásica. A
alargar la dimensión del puente nasal, aumento dorsal
o la técnica de derivación de punta se emplea comúnmente en Asia
rinoplastia
Línea Estética Dorsal
Con la vista frontal, los cirujanos pueden analizar el dorso
linea estetica. Es una línea curva suavemente divergente entre
la ceja medial y los puntos que definen la punta ( ▶ Fig. 5 ). los
el dorso de las narices asiáticas tiende a ser más ancho y menos recto
con más concavidad en la cresta supraciliar. Aumentando

Longitud del puente nasal (n-prn)

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La longitud nasal debe analizarse en relación con la cara inferior
dimensiones. La altura de la cara se mide a partir del tejido blando.
nasion a menton. La distancia desde la nasion del tejido blando hasta
pronasale es igual a la distancia desde el estomion hasta el

Fig. 2 El ancho de la raíz nasal es dos tercios del ancho de la base alar o dos Fig. 4 La distancia desde la nasion del tejido blando hasta el pronasale es igual a
tercios de la distancia intercantal. La distancia del estomión al mentón.

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Fig. 6 Una línea que comienza desde la línea media de la glabella hasta el mentón ayuda a
evaluar el grado de desviación
Fig. 5 La línea estética dorsal es una línea curva suavemente divergente.
entre la ceja medial y la punta que define los puntos.

el dorso con un implante disminuirá el ancho y
enderezar la concavidad al mismo tiempo.
Grado de desviación
El grado de desviación o torcedura también se puede visualizar.
con evaluación frontal. Una línea que comienza desde la línea media.
la glabella al menton ayuda a evaluar el grado de desviación
( ▶ Fig. 6 ). En la nariz asiática, la desviación es menos prominente incluso
aunque puede estar allí hasta cierto punto debido a la nariz
piel más gruesa y huesos y cartilagios menos prominentes
Nous Frame funciona.
Elección de implantes para aumento dorsal: silicona,
Gore-Tex, Silitex
Debido a la calidad de la piel más gruesa, los implantes son menos visibles en
Asiáticos que caucásicos. Sin embargo, debido al grosor de
En los tejidos blandos, los efectos de aumento son menos prominentes.
Por lo tanto, un implante de 1 a 2 mm más grueso que el directo
generalmente se requiere una medición desde la anatomía de la superficie,
Según el grosor de la piel.
Punta nasal
Protrusión de la punta nasal (sn-prn)
En comparación con los caucásicos, la punta nasal es más o menos
retruido y mal definido debido a la línea media débil
soporte del marco columelar y abundante suave
tejidos debajo de la piel. Para embellecer la forma de la punta, un septal
La extensión con suturas de punta o injertos de punta es comúnmente
realizado.
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222 Evaluación proporcional antropométrica en asiáticos: equilibrio estético desde la frente hasta el mentón, parte I
Fig. 8 El equilibrio entre el dorso nasal y la punta que define
los puntos se analizan para controlar la rotura del supratip.
más corto, mientras que la derivación de la punta hará que el ángulo sea agudo y
Mira la nariz más alargada.
Supratip e Infratip
El equilibrio entre el dorso nasal y la punta que define
los puntos se examinan para controlar la rotura del supratip ( ▶ Fig. 8 ).
Los puntos que definen la punta deben proyectarse aproximadamente de 6 a 10 mm.
sobre el dorso nasal en pacientes femeninas. 9 El bulbo y
mala definición del punto de ruptura supratip de las narices asiáticas necesarias
Sita la aproximación de ambos crura lateral inferior, que
aumentará la proyección de la punta nasal y simultáneamente
Déle una mejor definición, acentuando el supratip.
Tip-de fi Puntos Ning
El punto de definición de la punta es lo que proporciona aspectos destacados en
vista frontal, creada por la cúpula del cartílago lateral inferior
lage Las narices asiáticas tienen un amplio ángulo de divergencia doméstica,
embotar los puntos que definen la punta. Tejidos blandos gruesos subyacentes
La piel también contribuye a la ambigüedad de la definición de la punta.
La técnica de sutura interdominal reduce el ángulo de domo
divergencia, estrecha los puntos que definen la punta, potencialmente fur-
camufla un injerto de extensión septal o columelar,
Rotación de punta y derivación
Longitud nasal corta y protrusión pobre de la punta nasal del asiático
la nariz generalmente requiere el uso de rotación de punta en lugar de punta
técnica de desrotación. Para hacer girar la punta, suturas de punta como
como TES (sutura de extensión de punta) o injertos de desrotación son útiles
herramientas.
Ángulo de punta nasal (n-prn-sn)
El ángulo de la punta nasal está formado por las líneas que siguen
dirección general de la columela y el puente nasal
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( ▶ Fig. 7 ). La rotación de la punta hará que el ángulo sea romo y se vea
Fig. 7 El ángulo de la punta nasal está formado por las líneas que siguen el
dirección de la columela y el puente nasal.
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Suhk y col.
posiblemente mejora el lóbulo infratip y aumenta
proyección. 10
Ángulo lobular columelar
Este ángulo se forma en la unión de la columela y el
lóbulo infratip, e indica la unión del medio y
crura medial ( ▶ Fig. 9 ). Cura medial hipoplásica en Asia
los pacientes contribuyen a la reducción de este ángulo y refuerzan
Las suturas entre crura medial e intermedia a menudo
exacerbar la ambigüedad del ángulo. Es mejor intentar
Evite suturar la crura intermedia para evitar
embotar el ángulo columelar-lobular. El columelar ideal
El ángulo lobular es de 30 a 45 grados en las mujeres. 11
Alar Lobule
Ancho de nariz (al-al)
El lóbulo alar es el ancho morfológico de la nariz.
( ▶ Fig. 10 ). El lóbulo alar más amplio y prominente es bastante distinto.
característica; muchos pacientes asiáticos que solicitan cirugía estética
quieren reducir sus prominentes lóbulos alar. 12 datos de Farkas también
indican que la nariz asiática tiene un ancho alar más amplio en relación
a la altura nasal. 1 La cirugía de reducción de alar es comúnmente
combinado con una rinoplastia asiática.
Longitud de alarma o proyección de punta nasal (ac-prn)
La proyección de la punta nasal también podría definirse por las anteroposiciones.
distancia superior que separa la punta nasal (prn) del facial
superficie al nivel del pliegue alar (ac). 13 El índice de Goode es
calculado utilizando la relación: AC / BC. Un índice de Goode entre
0.55 y 0.6 corresponde a una proyección normal. Un índice
mayor que 0.6 corresponde a hiperproyección y menor que
0,55 a hipoproyección. 14 Similar a la regla de los tercios que solía
evaluar las proporciones nasales en relación con la cara general, punta
la proyección es 0.67 de la longitud nasal total medida a partir de
radix a los puntos que definen la punta ( ▶ Fig. 11 ). Si la relación es
<0.67, hay una proyección de punta inadecuada. Anteriormente, la gente
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pensé que aumentar el dorso occidentalizaría y
mejorar su aspecto; sin embargo, mejorar la curva de proyección de la punta
actualmente tiene más prioridad sobre el aumento dorsal en el
 Fig. 9 El ángulo entre el plano facial vertical y una línea que conecta los extremos anterior y posterior de la fosa nasal es el ángulo nasolabial. los
El ángulo columelar-labial está formado por la columela y el labio superior. El ángulo columelar-lobular se forma en la unión de la columela y el
lóbulo infratip, e indica la unión de la crura media y media.

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midcolumella a cada curvatura alar debe ser igual a

correcta asimetría de las fosas nasales.

Ángulo Interalar (Domo)

El ángulo interalar se forma cerca de la punta de la nariz por los dos
tangentes que tocan la alarma a cada lado ( ▶ Fig. 13 ). Esta usado
para clasificar la forma de la nariz en diferentes tipos morfológicos.

Espesor de alarma
El lóbulo alar consta de tres capas: piel externa, músculo,
y piel vestibular. La apariencia general del lóbulo alar es
afectado principalmente por el volumen del dilatador naris anterior
músculo, la inserción del dilatador naris músculo posterior,
y el grosor de la piel externa en el extremo lateral de la
circunferencia alar. 15 Alar de llamarada debido al carácter alar grueso-
istic es más común en narices asiáticas; necesita ser reducido
para un resultado más estético

Ala colgante o Ala retraída

Fig. 10 El ancho de la nariz es el ancho morfológico de la nariz. Una línea que conecta el ápice de la fosa nasal con su nadir se divide
la fosa nasal en mitades iguales. Existe un ala retraída cuando el
la distancia desde esta línea hasta el borde alar es mayor que 1.5
Nariz asiática Los puntales, los injertos de extensión y los injertos de punta se están volviendo2 mm. Un ala colgante ocurre cuando la distancia es menor a 1.5
Componentes esenciales para la proyección de puntas en Asia hasta 2 mm. dieciséis
rinoplastia

Ancho interalar (ac-ac)
Es el ancho anatómico de la nariz lo que conecta la alarma.
curvatura a curvatura alar. El ancho de la base alar es
medido de un pliegue alar a otro e idealmente
ser igual a la distancia intercantal ( ▶ Fig. 12 ). La alarma de alarma
es el grado máximo de convexidad alar por encima del pliegue alar
que idealmente no debe extenderse más de 2 mm fuera del
pliegue. Las cicatrices de la cirugía de reducción de alar son menos notables
cuando están ocultos en la curvatura. La distancia desde el
Fosa nasal
Ancho del piso de la fosa nasal (sbal-sn)
La inserción labial de la base alar es un subalare. los
subnasal es el punto medio del ángulo en la columela
base donde el borde inferior del tabique nasal y el
La superficie del labio superior se encuentra. Un piso ancho de la nariz contribuye
a alar ardiendo. Por lo general, 2 a 7 mm de piso vestibular pueden ser
extirpado para corregir la alarma en una rinoplastia asiática. Estrecho-
Si el piso de la nariz puede causar una deformidad en la muesca

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Fig. 11 La proyección de la punta puede analizarse mediante varias técnicas, ya sea en relación con la fosa nasal o en relación con la longitud nasal.

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 Fig. 12 El ancho de la base alar se mide de un pliegue alar a otro e idealmente debería ser igual a la distancia intercantal.
piso, por lo que es esencial dejar una porción de tejido blando cuando
Se realiza una cirugía de reducción de la base nasal.
Ángulo interaxial (inclinación de la nariz)
El ángulo interaxial se forma en el vértice donde los dos
las fosas nasales se encuentran; está estrechamente relacionado con la inclinación de la nariz Nariz corta y ancha. Las características de la nariz asiática de un basal
( ▶ Fig. 13 ). Las suturas crurales intermedias o medias pueden mejorar
la inclinación de las fosas nasales y aumentar la longitud de las fosas nasales
mínimamente 17
Fig. 13 El ángulo interalar se forma cerca de la punta de la nariz, por los dos
tangentes que tocan la alarma a cada lado. El ángulo interaxial es
formado en el vértice donde se unen los dos ejes de las fosas nasales; está estrechamente relacionado
a la inclinación de la nariz.
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Fig. 14 Las características de la nariz asiática desde una vista basal son generalmente del tipo mesorrino, diferentes de las narices caucásicas o afroamericanas.
la columela es visible desde la vista lateral, se considera un
Columella retraída. Las narices asiáticas tienden a ser más retrusivas
columella
Ángulo labial columelar
Forma de la nariz
El tipo de nariz es más simétrico en asiáticos (96.4%) que
Caucásicos (80,1%). La forma general de la base nasal tiene
durante mucho tiempo se clasificó ampliamente como la leptorrina o largo, estrecho
nariz, la mesorrina o nariz mediana, y la platyrrhine o
la vista es generalmente del tipo mesorrino, diferente de
Narices caucásicas o afroamericanas ( ▶ Fig. 14 ). 18 años
Ángulo nasolabial (prn-sn-ls)
El ángulo entre el plano facial vertical y la línea.
conectando los extremos anterior y posterior de la fosa nasal es
El ángulo nasolabial. El ángulo nasolabial suele ser de 95 a 100.
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grados en mujeres y 90 a 95 grados en hombres ( ▶ Fig. 9 ).
La mayoría de los asiáticos de Corea o China quieren tener la nariz
menos visible que el estándar caucásico actual. Culturalmente
Muchos asiáticos creen que la exposición excesiva de las fosas nasales puede causar
desgracias financieras. Los cirujanos deberían tratar de individualizar
El ángulo según los deseos del paciente.
Columella
Ancho de columna (sn'-sn ') y longitud (sn-c')
En comparación con la población caucásica, la columela asiática
largo y ancho tienen valores más pequeños. 18,19 Pobre medial y
desarrollo crural lateral contribuye a la corta y
Apariencia estrecha de la columela en poblaciones asiáticas.
Como resultado, el puntal de columella es uno de los más comunes.
realizó procedimientos en rinoplastia asiática.
Columella colgante o retraída
Una línea que conecta el ápice de la fosa nasal con su nadir se divide
la fosa nasal en mitades iguales en la vista lateral. Por lo general 2 a
4 mm de este puente de piel son visibles desde esta vista. Si ninguno de
Suhk y col. 225
7 McKinney P, Sweis I. Una definición clínica de una raíz nasal ideal.
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El ángulo labial columelar está formado por la columela y el
labio superior ( ▶ Fig. 9 ). La columna nasal anterior hipoplásica de
Las poblaciones asiáticas a menudo crean un columelar-labial agudo
ángulo. Este ángulo a veces está influenciado por un prominente
tabique caudal o columela colgante, dando la impresión de
aumento de la rotación de la punta a pesar de un ángulo nasolabial normal.
Conclusión
Un análisis preoperatorio exhaustivo de la morfología nasal es
Esencial para obtener resultados óptimos.
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