El objetivo del tratamiento postural es favorece a la recuperación motora y funcional, ya

que, si adopta posturas incorrectas, no solo aumentará el tono, sino, que perderá
amplitud articular y aparecerán complicaciones típicas de un paciente encamado.
Nuestra paciente se encuentra en silla de ruedas lo que nos indica que aún es
dependiente, por lo que en la primera fase debemos enseñarle al acompañante técnicas y
posturas que permitan la movilización y el reposo a nuestra paciente.
Decúbito supino
 La pierna afectada debe colocarse completamente recta evitando que rote hacia
fuera y con el pie en ángulo recto (con la ayuda de una almohada)
 Brazo afectado debe estirado sobre una almohada y en ligera separación, con la
palma de la mano hacia abajo.
 El tronco debe estar colocado de tal forma que quede paralelo a los lados de la
cama.
Sobre el lado afectado:
 Debe sacar el hombro afectado ligeramente hacia delante para que no recaiga
todo el peso del cuerpo sobre él.
 Hombro a 45-90º de separación.
 Se colocará un almohadón detrás de la espalda para evitar que se vaya hacia
atrás, y otro entre las piernas para evitar roces.
 La presión ejercida por el cuerpo sobre el hombro afectado facilita la
concienciación del lado enfermo al estimular los propioceptores, otra ventaja es
que la mano sana queda libre para realizar tareas.
Sobre el lado no afectado:
 Brazo afectado debe estar sobre una almohada a unos 45º-90º de separación del
tronco.
 Pierna afectada en posición de paso apoyada sobre una almohada.
 Esta postura tiene inconvenientes ya que se sentirá más desvalido ya que el
miembro superior afectado no podrá movilizarlo además de necesitar sujetarse
para poder mantenerse en el sitio y evitar que el hombro comience a dolerle.
Sedestación
 Colocar el troco lo más vertical posible (90º).
 Brazos estirados con apoyo sobre codos.
 Piernas alineadas, manteniendo la misma separación que los hombros.
 Las caderas deben estar más altas que las rodillas.
 La planta de los pies debe estar completamente apoyadas en el suelo.
Traslado
 Sentado lo más al borde posible del asiento.
 Pies: apoyados en el suelo y rectos (con buen contacto talón-suelo, con el pie en
la vertical de la rodilla)
 Rodilla afectada debe estar sostenida entre sus rodillas (evitar exceso de
presión).
 Debe sostenerle entre su brazo y su cuerpo, y ejercerá presión a nivel de los
omóplatos.
 El tronco debe ir primero hacia delante para posteriormente enderezarse al
extender las rodillas.
 A continuación, si se va a sentar en otro sitio, se pivotará sobre los pies para
girarlo y sentarlo.
Caminar
 Debe colocarse por el lado afectado de la paciente.
 Evitar que caiga el hombro afectado sosteniéndolo firmemente con su mano,
pero sin presionar la axila.
 La otra mano controlará que la mano afectada esté en una posición alineada con
ligera apertura del pulgar.

El paciente debe ser el máximo implicado en su cuidado postural y tratamiento, por ello,
debemos fomentar su participación activa para alcanzar la máxima autonomía posible.
Tanto en las transferencias como en la movilización del paciente se le asistirá con
suavidad, evitando movimientos bruscos, que pueden llevar a la aparición de
complicaciones (dolor de hombro, muñeca).

Segunda fase

Actividades en colchoneta

Con el fin de inhibir los patrones flexor en m.s. y extensor en m.i. se realizan
actividades funcionales que permitan el traslado, y el movimiento de una posición a
otra, para esto se realizarán actividades en colchoneta como el descenso, sedestación,
volteo sobre el lado de la hemiparesia y sobre el lado sano, cuadrupedia, arrodillado y
posición de caballero, corrigiendo la postura y alineación con el fin de que estas
actividades sean realizadas de forma correcta mejorando la independencia y equilibrio
de nuestra paciente.

De esta manera estimulamos para que la paciente pueda realizar actividades y no se

vean afectados su postura.