Actividades estrategia de intervención para pacientes diabéticos tipo 2 basado en el modelo transteórico.

Las siguientes actividades se realizarán con pacientes diabéticos que han sido diagnosticados en un periodo no superior a tres meses (esto puede cambiar),
las estrategias han sido diseñadas siguiendo las pautas establecidas en el modelo teórico de Prochaska y Di Clemente (año). Cada actividad es complemento
de la anterior, teniendo en cuenta los estadios y procesos de cambios teorizados por los autores e intervenciones sistematizadas recientes.

Nota: el documento puede ser modificado en su totalidad por ustedes, esto es un trabajo de todos <3.

La ruta del Chat

Etapa de cambio Nombre de la actividad Objetivo Duración Materiales Temática Indicadores de Indicadores de
abordada logro verificación
1.PRECONTEMPLACIÓN La ruta del cambio Identificar y Esquema de En un primer El 95%% de la Formatos de
A. (Autoconciencia) motivar a la ruta del momento se población será evaluación,
población cambio, llevará a cabo ubicada en las registros de
objeto de Instrumentos la entrevista respectivas asistencia y
estudio pre-test motivacional y etapas de cambio fotografías
( entrevista luego se y responderán
motivacional, aplicaran los
hojas, respectivos
formatos de test.
registro)
2.PRECONTEMPLACIÓN Reconociendo a los Reconocer la Cartulina, Pros y contras El 90% de los Fotografías,
(Autoconciencia) pasajeros de cambio existencia de lápices de de la diabetes participantes dibujo de sopa
conductas color, reconocerán los de letras y listas
alternativas marcadores pro y contras que de asistencias
implica la
diabetes
3.PRECONTEMPLACIÓN Tenemos que cambiar Generar Disfraces, Apoyo familiar El 95% de los Fotografías y
(Autoconciencia) Contar de ruta reacciones sillas, peluca. y adherencia al pacientes lisitas de
una historia emocionales tratamiento manifestaran asistencias
 relacionadas reacciones
con la diabetes relacionadas con
la diabetes
4.CONTEMPLACIÓN Soy un pasajero activo Desequilibrar Cartulinas, Pros y contra El 95% de la Fotografías,
B. Auto-reevaluación el balance marcadores, de la diabetes población cartulinas
(afectiva y decisional regla, lápices inclinará la utilizadas en la
cognitivamente) de color. balance actividad y
decisional a favor listas de
de la diabetes asistencia
5.CONTEMPLACIÓN De visita al casino Evocar las Juego del Apoyo familiar El 95 % de los Fotografías y
Auto-reevalucaion razones de la bingo, bolsa y actividades participantes lista de
conducta con letras de de manifestara los asistencias
saludable y los palabras autocuidado. beneficios de las
riesgos/ costos claves, fichas. conductas no
de la no saludable y los
saludable riesgos de la no
saludable.
6. PREPARACIÓN Paremos el bus un Fortalecer la Guía de Apoyo familiar El 90% de los Formatos de
C. Auto liberación momento autoeficacia en preguntas y adherencia participantes evaluación,
(autoeficacia) la adherencia orientadoras, terapéutica aprenderá sobre fotografía, listas
terapéutica y el hojas en la toma de de asistencias.
apoyo familiar blanco y decisiones en
lápices. relación a la
diabetes.
7. ACCIÓN Aquí nadie viaja solo!! Mejorar el Formato de Apoyo familiar El 80% de los Fotografías,
D. Relaciones de ayuda vínculo preguntas sujetos mejoraran registros de
afectivo entre orientadoras, el vínculo afectivo asistencia.
paciente y espacio físico, con su familiar
familia sillas.
8. ACCIÓN La agenda de los Fortalecer el Agendas, Apoyo familiar El 85% de las Fotografías y
Relaciones de ayuda pasajeros vínculo familiar lapiceros, personas formatos de
y social lápices, reconocerá la evaluación
borradores. importancia del
 apoyo social y
familiar
9.MANTENIMIENTO Todos podemos ser Identificar y Sillas, pelota y Apoyo Familiar El 70% de las Fotografías y
(Identificar y prevenir conductores prevenir guía de y adherencia personas hojas de
recaídas) recaídas preguntas terapéutica conocerá la asistencia
orientadoras manera de evitar
y prevenir
recaídas
10. ¿Qué aprendimos? Finalizando la ruta de Realizar la Formatos de Aplicación final El 85% de la Fotografías,
las etapas de cambio evaluación evaluación y de población de cuestionarios,
post- test lapiceros instrumentos participantes listas de
responderá los asistencias.
cuestionarios
pertinentes al
“programa de
adherencia al
tratamiento en
pacientes
diagnosticados
con Diabetes
Mellitus tipo 2
basado en el
modelo
transteórico”

1. La ruta del cambio : El programa de intervención en diabéticos tendrá por nombre “ la ruta del cambio” e iniciará con el reconocimiento de la
población de estudio, en donde se explicará la importancia del programa de intervención en diabéticos, se expondrán las etapas de cambio
pertenecientes al modelo transteórico y se mencionará el rol que cumplirá el paciente, el cual avanzará por dichas etapas de cambio a medida que
aumenten el número de sesiones. Los pacientes tendrán un rol activo durante la ruta de cambio y tomarán el nombre de “ Pasajeros activos”. Se les
llamará pasajeros activos debido a que serán ellos quienes decidan hacia donde se dirige el bus, tomarán decisiones respecto a sus hábitos de salud,
modificaran conductas de riesgo en salud y vincularán a sus familias para que los acompañen a lo largo de la ruta del cambio. Así mismo, es importante
resaltar que en el transcurso de la ruta del cambio se pueden presentar averías o pinchazos, a esas situaciones críticas le llamaremos recaídas. Los
pasajeros pueden solicitar ayuda los “conductores del cambio” o “ facilitadores del cambio” cuando lo crean necesario y si los pasajeros lo creen
conveniente pueden bajarse cuando quieran de la ruta del cambio. Posteriormente a la explicación anterior, se procederá a realizar la entrevista
motivacional, luego se entregarán los consentimientos informa os y finalmente se aplicarán los respectivos cuestionarios.

2. Reconociendo a los pasajeros de cambio: Antes de iniciar el viaje en la ruta del proceso de cambio, es necesario identificar las implicaciones que nos trae
abordar esta ruta (costos y beneficios) que se pueden hacer al abordar la ruta del cambio. Para esta actividad los conductores o facilitadores del cambio
entregaran a los pacientes activos, diseños de sopa de letras en donde encontraran información referente a la diabetes, los participantes se dividirán en 12
grupos de 10 personas, buscaran ventajas y desventajas de la adherencia al tratamiento y el apoyo familiar en diabéticos. Luego se discutirá los pro y contra
identificados y se inclinará la balanza a favor de las conductas alternativas. Finalmente pasará al frente un representante de cada equipo y mencionará la
importancia de la actividad realizada. Además, el representante de cada equipo traerá un compromiso firmado por cada miembro del equipo en donde
adquieren la responsabilidad de modificar su comportamiento.

3.Tenemos que cambiar de ruta: Hemos decidido abordar la ruta del cambio, todo va bien, el bus no ha presentado averías, ni ningún tipo de daño. Los
pasajeros están felices y los conductores han estado atentos a las peticiones de los pasajeros. Un pasajero decide acercarse a uno de los conductores y le
manifiesta que se siente mal, el conductor le dice que puede ser producto del viaje, el pasajero está de mal color, siente náuseas y ganas de vomitar. El
pasajero sabe que puede confiar en el conductor y decide contarle que olvido tomar sus medicamentos para la diabetes, el conductor decide cambiar de
ruta y se dirige a la clínica más cercana. Al llegar a la clínica el paciente manifiesta que desconoce su tratamiento, además siente inconformidad porque sus
familiares o amigos cercanos no están enterados que él ha decido subirse a la ruta del cambio. Por otro lado, menciona sentirse solo y se siente frustrado
debido a que no sabe cómo funciona la medicación en diabéticos. Para esta actividad se realizará una dramatización en donde un paciente diabético se vea
puros porque no conoce cómo funciona la medicación, el paciente se siente triste, a tal punto que se enferma por no tomar los medicamentos requeridos.
Acuden al médico por urgencias y él logra estabilizar al paciente. El médico le da algunas recomendaciones y conversan con su cuidador, finalmente el
médico le asigna unas instrucciones que deben traer para la próxima semana . (Horario de medicamentos, información sobre el medicamento y haga una
lista de ellos, establezca un lugar fijo donde pone los medicamentos).

4.Yo soy un pasajero activo: El paciente ha regresado al bus y todos están contento de tenerlo de regreso. El medico reviso la tarea asignada y todo ha
quedado claro, sin embargo, el paciente menciona que ve muchas dificultades al vincular a su familia al proceso y observa muchas desventajas al iniciar el
proceso de la medicación. (Entonces el medico decide que es necesario que el paciente evalué las ventajas y desventajas de la adherencia terapéutica y
apoyo familiar. En la presente actividad los participantes realizaran un cuadro del balance decisorio en donde plasmaran los Pro y contra de la diabetes en
relación con la adherencia terapéutica y el apoyo familiar. Los facilitadores conformaran 12 grupos de 10 participantes. Un representante de cada grupo
pasará al frente y explicará cual fue el Pro y contra que más influye en la modificación de su conducta).

5. De visita al casino: Los pasajeros han identificado los beneficios que trae subirse a este bus y como han cumplido con el consumo adecuado de su
tratamiento, los conductores reconocen que los pacientes merecen una recompensa por su excelente comportamiento, entonces deciden invitarlos al
mejor casino del mundo, en donde actualmente se enfrentarlos mejores jugadores de bingo. La temática del juego del bingo en el día de hoy es “la
Diabetes” y como los pasajeros del estado de cambio son expertos en esta temática, deciden comprar muchos cartones de bingo para ver quien tiene más
suerte.( En esta actividad se entregaran a cada participante un cartón de bingo. En donde estarán consignadas palabras relacionadas con la importancia de
la adherencia terapéutica y el apoyo familiar. Los participantes irán jugando al bingo y poco a poco formaran palabras relacionadas con la diabetes, luego
evocaran las palabras conformadas en el bingo las cuales manifestaran los benéficos de las conductas saludables y los riesgos / costos de las conductas no
saludables).

6.Paremos el bus un momento: Hace una semana estuvimos en el casino y comprobamos que los mejores jugadores de bingo en diabetes se encuentran en
este bus, seguimos en el viaje y ya hemos recorrido muchos kilómetros. Sin embargo, unos pasajeros se acercan a los conductores y les comenta que han
tenido algunos inconvenientes al subirse al bus del cambio, entre los principales problemas mencionados se encuentran los relacionados con: la familia y la
adherencia al medicamento. Los conductores deciden parar el bus y suben un experto que les explicará la manera adecuada de resolver problemas. (Se les
explica de manera grupal a los participantes la importancia de aprender a resolver problemas en relación con la diabetes , para esto se utilizará una guía
sobre resolución de problemas, (1.Describa el problema. 2. Enliste las opciones para resolverlo. 3. Escoja la que parezca la mejor opción e intente ponerla
en práctica. 4. Elabore un plan para poner la opción en práctica. 5. Siga el plan). Los facilitadores de la actividad explicaran por medio de un caso práctico, la
manera adecuada de resolver problemas el diario vivir. Luego los Participantes resolverán de manera individual un problema personal relacionado con la
diabetes. Al finalizar la actividad se realizará una reflexión, sobre la importancia de resolver problemas relacionados con la adherencia al tratamiento y el
apoyo familiar. Los participantes tomaran papeles activos durante la reflexión final).

7. Aquí nadie viaja solo!!: Los pasajeros aprendieron la manera adecuada de resolver problemas y por ello deciden invitar a un familiar o amigo para que
vean todo lo que hemos vivido durante este viaje. Al parecer algunos familiares no estaban enterados de los buenos momentos y dificultades que hemos
afrontado durante “la ruta del cambio”. Sin embargo hoy es un gran día para que compartamos todo lo que nos ha costado este proceso. (En la actividad se
mencionará que es importante que cada pasajero viaje acompañado de un familiar o amigo (preferiblemente un familiar) y conversaran acerca de unas
preguntas que se harán a lo largo de la sesión. Por otro lado, los moderadores de la intervención, asignaran a cada grupo una serie de preguntas
orientadoras ( qué ha sido lo más duro de la enfermedad? Cómo te sientes con eso, sientes que la familia te apoya, sientes que no puedes vivir una vida
normal, entre otras). Los moderadores darán la orden para que los participantes pasen a la siguiente pregunta. Es importante que cada grupo tenga su
espacio para que puedan reflexionar acerca de las temáticas abordadas. De manera voluntaria los participantes expresaran los sentimientos
experimentados durante la actividad y se resaltará la importancia del apoyo familiar en los pacientes que padecen diabetes).

8.Todos podemos ser conductores: Los pasajeros han comprendido la importancia de viajar acompañados en la ruta del cambio, están emocionados y
desean saber a donde los llevará la próxima aventura. Pero al llegar a la ruta que los conductores están enfermos con Covid-19. Cualquiera en su lugar
estaría alarmado, pero ellos NO, ellos no son como la gente del común. Ellos han sido precavidos y han aprendido cual es la ruta de la diabetes. Sin
embargo, no hay voluntarios que quieran manejar el bus, entonces un pasajero ha tenido la excelente idea de jugar a tingo-tingo tango, para elegir tres
conductores que manejen el bus del cambio. (Para esta actividad se jugara tingo-tingo-tango y se elegirán diez participantes al azar, los cuales resolverán
situaciones problemas relacionadas con la diabetes).

9. La agenda telefónica: Ha sido un largo paseo en donde hemos aprendido muchas cosas, pero ya es hora de volver a casa con nuestros seres queridos.
Estamos muy cerca de llegar al terminal de transportes, el señor pepe se acerca a los conductores y les comenta que está preocupado porque no recuerda
la dirección de su casa, los conductores piensan en llamar a casa de Pepe para que le den la dirección, pero Pepe tampoco recuerda el numero telefónico.
Todos están alarmados, entonces un pasajero recuerda que al iniciar el viaje cada pasajero diseño una agenda telefónica en donde se suministró la
información de contacto. Pepe revisa en su mochila, encuentra la agenda y ahora si estamos listos para ir a casa. (Cada pasajero diseñara una agenda con
los datos de sus seres queridos a quienes podrá acudir cuando se presente cualquier situación particular).

10. ¿Qué aprendimos? : Se dará por terminada el programa de intervención y se aplicaran los instrumentos correspondientes.