MJM-F-009-

INSPECCIÓN DE EPP CÓDIGO:

SSOMA
EMISIÓN: 13/06/2019
SSOMA SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO VERSIÓN: 2

AMBIENTE PÁGINA: 1 de 1
PROYECTO: …………………………………………PDR:………………………………………ENCARGADO DE OBRA MJM:………………………………….….. FECHA: …………..……………………………
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: ……..………………………………………………… CARGO: ………………………………………………..…. FIRMA: ………………….……………….……………..
INSPECCIÓN PROGRAMADA INSPECCIÓN NO PROGRAMADA INSPECCIÓN ESPECÍFICA
EPP ESPECÍFICO A INSPECCIÓN:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

GUANTES
TAPON AUDITIVO

RETENEDORES DE

DE CAÑA
PARA VAPORES

IMPERMEABLE
POLO MANGA

GUANTES DE
BARBIQUEJO

RESPIRADOR

TRAJE TYVEK
ZAPATOS DE

CARTUCHOS

ORGÁNICOS
SEGURIDAD

ANTIPOLVO
SEGURIDAD
PANTALON

POLIESTER

POLIESTER
LENTES DE

GUANTES

GUANTES
NITRILO
Nº NOMBRES Y APELLIDOS

POLVO
CASCO

LARGA

TRAJE

LARGA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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12
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15
CALIFICACIÓN: En buen estado (B) En Mal Estado (M) No tiene el EPP Nec