Semiología del aparato

locomotor
Hombro
PRUEBAS ESPECIALES

Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER
Se pueden presentar diferentes cuadros dolorosos en el hombro y
pueden responder a distintas etiologías.
Las pruebas especiales nos aproximan al diagnostico y localizar la
estructura anatómica comprometida
1. Fricción subacromial
2. Desgarro del manguito rotador (supraespinoso)
3. Lesión tipo SLAP
4. Articulación acromioclavicular (artritis, artrosis, luxaciones)
5. Tendinitis del bíceps
6. Ruptura del bíceps
7. Luxación escapulohuneral

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 1. Choque o fricción subacromial
El choque o fricción es una condición dinámica que puede
conducir a tendinitis y bursitis

Infraespinoso (choque)
Prueba De Gerbers Liftoff
Redondo Menor
Subescapular
Las dos pruebas siguientes provocan mayor fricción contra el
acromion, generando la sintomatología dolorosa si es que esta
presente la fricción subacromial.

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 Prueba De Neers:

Ponga una de sus manos

en el omóplato del
paciente, y tome su
antebrazo con la otra. El
brazo debe estar en
rotación interna de modo
tal que el pulgar señale
hacia abajo. Suavemente
llevar a la flexión del
brazo.
El dolor sugiere el
choque.
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 Signo de Hawkin

Hombro en ligera
abducción y flexion de
codo a 90 grados.
Entonces rótelo
internamente (es decir
pulgar señalado abajo).
Esto coloca el tubérculo
mayor del húmero en una
posición que disminuye
aun mas el espacio debajo
del acromion. El dolor con
esta maniobra sugiere el
choque.
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 Supraespinoso (choque/fricción subacromial)

Dolor y debilidad
Haga que el paciente abd. su hombro
a 90 grados, con rotación interna
completa (es decir dado vuelta de
modo que el pulgar esté señalando
hacia abajo). Ordéne realizar
abducción el hombro, sin resistencia.
Repita mientras que usted ofrece
resistencia.
Si hay un desgarro del tendón o del
músculo el test será + y el paciente
experimentará dolor y quizás un
cierto elemento de la debilidad con
la maniobra antedicha.
Estos pacientes no podrán abducir el
brazo, y "lo encogen" para arriba
usando el deltoides para compensar.

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 Infraespinoso (choque)
Redondo Menor

Función: rotación externa

Haga que el paciente flexione
unos 20-30 grados sus
hombros, manteniendo ambos
codos en 90 grados de flexión.
Ponga sus manos en el exterior
de sus antebrazos. Ordene
empujar sus brazos hacia fuera
(rotación externa) mientras que
usted se opone. Los desgarros
en el músculo causarán la
Dolor y debilidad debilidad y/o el dolor.

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 Prueba De Gerbers Liftoff
Subescapular

Función : rotación interna

Colocar la mano detrás de la
parte posterior del tronco,
con la palma hacia fuera.
Ordene alejar la mano de la
espalda y ofrezca leve
resistencia. Si el músculo
presenta un desgarro el
movimiento será limitado o
causa dolor.

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 2. Desgarro del manguito rotador
(supraespinoso)

Prueba de la caída del brazo

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 Test de Jobe
Con el brazo en abducción de 90º y con
el codo extendido y los pulgares hacia
abajo se pide al paciente que eleve los
brazos contra resistencia

Test de Patte
Se explora al músculo infraespinoso
partiendo de 90º en abducción y 30º
de antepulsión se pide al paciente
que realice la rotación externa contra
resistencia. Mg. Marta Giacomino – Semiopatología Médica – Lic. Kgía y Fisiatría – FCS - UNER
3. Lesión tipo SLAP
- O'Brien's Active Compression Test
- Crank test

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O'Brien's Active Compression Test

Crank test

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 4. Art. Acromioclavicular

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 5. Tendinitis del bíceps

PRUEBA DE YERGASON

Estabilidad del tendón del bíceps en la corredera bicipital

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 6. Ruptura Del Tendón Del Bíceps

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 7. Luxación crónica del hombro

Prueba de aprensión a la luxación del hombro

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Prueba de aprensión a la luxación del hombro

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