ENDESA - CHILE CÓDIGO: 3ED-PREV-CLC-02

PROYECTO OBRAS CIVILES REVISION: 3

CENTRAL HIDROELECTRICA LOS CONDORES PÁGINA: 1 de 1
CONTRATO Nº CLC-25 FECHA: Marzo 2016
CHECK LIST CAMIONETAS

INICIO TERMINO

FECHA / / FECHA / /
HORA : HORA :
KILOMETRAJE KILOMETRAJE

IDENTIFICACION DE CONDUCTOR RESPONSABLE IDENTIFICACION DEL VEHICULO

CONDUCTOR TIPO DE VEHICULO

R.U.T. PATENTE
LICENCIA MUNICIPAL (CLASE) Nº IDENTIFICACION
LICENCIA INTERNA SI NO ULTIMA MANTENCION (KM)
DEPARTAMENTO PROXIMA MANTENCION (KM)

REVISION ACCESORIOS ESTADO OBS / IDENTIFICACION PUNTOS DE EVALUACIÓN ESTADO OBS / IDENTIFICACION

(01) EXTINTOR 1 KG B M F N/A LUCES BAJAS B M F N/A

(01) EXTINTOR 10 KG B M F N/A (01) CANDADO LUCES ALTAS B M F N/A
(01) TRIANGULO REFLECTANTE (ROJO) B M F N/A NEBLINEROS B M F N/A
(01) GATA HIDRAULICA B M F N/A LUCES DE POSICIONAMIENTO B M F N/A
(01) LLAVE DE RUEDA B M F N/A LUCES DE FRENO B M F N/A
(01) CHALECO REFLECTANTE B M F N/A LUCES INDICADORAS DE DIRECCION B M F N/A
(02) CUÑAS B M F N/A LUCES HAZARD (LUCES DE EMERGENCIA) B M F N/A
(01) REJILLA DE PROTECCION LUNETA B M F N/A LUCES DE RETROCESO B M F N/A
(04) TRABATUERCAS B M F N/A LUCES DE PATENTE B M F N/A
(02) LOGOS CORPORATIVOS B M F N/A LUCES DE INTERIOR CABINA B M F N/A
(02) Nº INTERNOS B M F N/A LUCES DE TABLERO INSTRUMENTOS B M F N/A
(01) RADIO B M F N/A FOCOS FAENEROS B M F N/A
(01) RADIO BASE DE COMUNICACIÓN B M F N/A N° BALIZA B M F N/A
(01) TAG B M F N/A N° PERTIGA B M F N/A
(01) TARJETA DE COMBUSTIBLE B M F N/A N° BOCINA B M F N/A
(01) BARRA ANTIVUELCO INTERIOR B M F N/A N° ALARMA DE RETROCESO B M F N/A
(01) BARRA ANTIVUELCO EXTERIOR B M F N/A N° NEUMATICOS DELANTEROS B M F N/A N°
(01) BOTIQUIN REGLAMENTARIO B M F N/A NEUMATICOS TRASEROS B M F N/A N°
KIT DE INVIERNO ESTADO OBS / IDENTIFICACION NEUMATICO DE REPUESTO B M F N/A N°
(01) CAJA PORTADORA DE KIT INVIERNO B M F N/A (02) CANDADOS NEUMATICO ADICIONAL DE REPUESTO B M F N/A N°
(02) CADENAS B M F N/A FRENO DE ESTACIONAMIENTO (MANO) B M F N/A
(04) TENSORES B M F N/A FRENO DE SERVICIO (PEDAL) B M F N/A
(01) ESLINGA DE 5.000 KG EN 3 M B M F N/A AIRE ACONDICIONADO B M F N/A
(01) ESLINGA DE 5.000 KG EN 6 M B M F N/A CALEFACCION B M F N/A
(02) GRILLETES DE 1/2" B M F N/A DEFROSTER B M F N/A
(01) BIDON DE COMBUSTIBLE MIN 10 L B M F N/A ALZAVIDRIOS B M F N/A
(01) ALICATE UNIVERSAL B M F N/A CIERRE CENTRALIZADO B M F N/A
(01) DESTORNILLADOR PUNTA CRUZ B M F N/A LIMPIAPARABRISAS B M F N/A
(01) DESTORNILLADOR PUNTA PALETA B M F N/A CINTURONES DE SEGURIDAD DELANTEROS B M F N/A
(01) LINTERNA + PILAS O BATERIAS B M F N/A CINTURONES DE SEGURIDAD TRASEROS B M F N/A
(01) PALA PORTABLE B M F N/A VIDRIOS B M F N/A
(02) CONOS REFLEXTANTES B M F N/A ESPEJO RETROVISOR B M F N/A
(01) FRAZADA B M F N/A ESPEJOS LATERALES B M F N/A
(01) SACO DE ARPILLERIA B M F N/A DIRECCION ASISTIDA B M F N/A
(01) SOPORTE DE BIDON DE COMBUSTIBLE B M F N/A (01) CANDADO SUSPENSION B M F N/A
(01) SOPORTE DE NEUMATICO ADICIONAL B M F N/A (01) CANDADO TRACCION 4 X 4 B M F N/A

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES DOCUMENTACION DEL VEHICULO

PERMISO CIRCULACIÓN F/V / /

SEGURO OBLIGATORIO F/V / /
REVISION TECNICA F/V / /
CERTIFICADO DE EMISIONES CONTAMINANTES F/V / /
TARJETA DE ACREDITACION F/V / /

B: (BUENO) - M: (MALO) - F: (FALTA) - N/A: (NO APLICA) - F/V: (FECHA DE VENCIMIENTO)

IDENTIFICACION DE ANOMALIAS DURANTE LA CONDUCCION

FIRMA DE CONDUCTOR RESPONSABLE CARGO DE CONDUCTOR RESPONSABLE

FIRMA DE RESPONSABLE MAQUINARIA CARGO DE RESPONSABLE MAQUINARIA