METFORMINA CLORHIDRATO

PRESENTACION:
Cada TABLETA contiene: Metformina de 500 y 850 mg
INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina asociada a obesidad, o cuando la hiperglucemia no
puede ser controlada con dieta, ejercicio o reducción de peso. En combinación con sulfonilureas, cuando éstas no
produzcan control adecuado de la glucemia.
DOSIS: Adultos: La dosis diaria y la forma de administración las recomendará el médico tratante, dependiendo del
estado metabólico del paciente. Los esquemas de dosificación usuales consideran como dosis inicial 500 mg dos
veces al día u 850 mg una vez al día, administrados con los alimentos. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg, la
dosis puede ser ajustada con intervalos de una semana, de acuerdo con el efecto sobre la glu cemia. En los casos
en que se usa la tableta de 850 mg, la dosis puede ser ajustada cada dos semanas. La dosis máxima recomendada
de Metformina es de 3,000 mg al día. En pacientes ancianos, la dosis de Metformina debe ajustarse basándose en
la función renal.
FARMACOCINETICA: Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. Actúa por 3 mecanismos. 1: Reduce la
producción hepática de glucosa por inhibición de gluconeogénesis y glucogenolisis. 2: En el músculo incrementa la
sensibilidad a insulina y mejora de captación de glucosa periférica y su utilización. 3: Retrasa la absorción intestinal
de glucosa. No estimula la secreción de insulina por lo que no provoca hipoglucemia. Absorción: La alimentación
reduce y retrasa ligeramente la absorción.
REACCIONES ADVERSOS: anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencia, náusea, vómito, pérdida de peso.
Raras: acidosis láctica (vómito intenso, dolor abdominal)
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad; cetoacidosis diabética, precoma diabético; I.R. (Clcr < 60 ml/min);
patología aguda con riesgo de alteración renal: deshidratación, infección grave, shock; enf. aguda o crónica con
riesgo de hipoxia tisular: insuf. Cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock; I.H., intoxicación
alcohólica aguda, alcoholismo
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Tener en cuenta los cinco correcto.
- Informar al paciente sobre el medicamento.
- Verificar los 10 principios de administración de medicamentos
- Interrumpir de inmediato ante signos inespecíficos como calambres musculares con trastornos digestivos, dolor
abdominal y astenia grave, posible acidosis láctica;
- Vigilar función renal antes de iniciar tto., mín. 1 vez/año si es normal y mín. 2-4 veces/año si nivel creatinina ≥ LSN y
en ancianos (en ellos además precaución al iniciar tto. con antihipertensivos, diuréticos o AINE por riesgo de deterioro
renal); suspender 48 h antes de cirugía con anestesia general, raquídea o peridural,
- Precaución con: glucocorticoides (vía sistémica y local) y simpaticomiméticos por aumentar glucemia (control estrecho
sobre todo al principio, si es preciso ajustar dosis metformina durante la concomitancia y al suspenderlos); diuréticos
(en especial los del asa) por mayor riesgo de acidosis láctica.
 AMLODIPINO
NOMBRE COMERCIAL: Astudal, Norvas
PRESENTACION: Comprimidos de 5 mg, 10 mg

INDICACIONES: HTA esencial. Angina de pecho vasoespástica y estable crónica.

DOSIS: Adultos: Inicialmente 5 mg/día una vez al día con una dosis máxima de 10 mg/dia. Los efectos
antihipertensivos máximos pueden tardar varias semanas en establecerse plenamente. En los pacientes con
insuficiencia hepática la dosis inicial se debe reducir en un 50%.
Ancianos: la dosis inicial debe ser de 2.5 mg una vez al día, ajustándose posteriormente en función de la respuesta
obtenida.
FARMACOCINETICA: Absorción: después de la administración oral de dosis terapéuticas, amlodipino se absorbe
bien, alcanzando concentraciones máximas en la sangre a las 6-12 horas de la administración. La absorción de
amlodipino no se modifica con la ingesta de alimentos. La biodisponibilidad absoluta ha sido estimada entre el 64 y
el 80%. El volumen de distribución es aproximadamente de 21 l/kg
REACCIONES ADVERSOS: Cefalea, somnolencia, mareo, (inicio del tto.); debilidad; palpitaciones; rubefacción;
náuseas, dolor abdominal; hinchazón de tobillos; edema, fatiga.
Después de la evaluación periódica de los datos de farmacovigilancia (Informes Periódicos de Seguridad IPS), se ha
detectado que puede producirse s. extrapiramidal, necrólisis epidérmica tóxica (NET).
CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida a las dihidropiridinas,
AMLODIPINO o los excipientes contenidos en su formulación, menores de 18 años, hipotensión severa, choque,
angina de pecho inestable.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Tener en cuenta los cinco correcto.
- Informar al paciente sobre el medicamento.
- Verificar los 10 principios de administración de medicamentos.
- Control de funciones vitales antes durante y después de la administración del medicamento.
- Valorar en usuario en 7-14 días la respuesta a cambios de dosis.
 ERGOTRATE

NOMBRE COMERCIAL: Ergometrina

PRESENTACION: Cada ampolleta contiene: Maleato de ergometrina...............0.2 mg;

Vehículo cbp....................................1 ml
MECANISMO DE ACCIÓN: El maleato de ergometrina produce una firme contracción del útero. Superimpuestas a
la contracción tetánica inicial hay una sucesión de relajaciones y contracciones menores. El grado de relajación
aumenta gradualmente en un período de aproximadamente una hora a una hora y media, pero las contracciones
rítmicas vigorosas continúan durante un período de 3 horas o más después de su inyección. La contracción inicial
prolongada tiene las propiedades necesarias para controlar la hemorragia uterina.
INDICACIONES Y DOSIS: Para la prevención y el tratamiento de la hemorragia postparto o del aborto debida a
atonía uterina.
La dosis habitual, intramuscular (o intravenosa en emergencias) del maleato de ergometrina es de 0.2 mg (1
ampolleta). En casos de sangrado uterino grave pueden necesitarse dosis repetidas, pero rara vez se requerirán
inyecciones con frecuencia mayor a una cada 2 o 4 horas.
EFECTOS ADVERSOS: Pueden presentarse náusea y vómito, pero con poca frecuencia. Se han informado de
reacciones alérgicas, incluyendo choque. También se ha informado de ergotismo. En un porcentaje bajo de
pacientes puede ocurrir elevación de la presión arterial (algunas veces extrema) frecuentemente asociada con el
uso de anestesia regional (caudal o espinal), administración previa de vasoconstrictores y administración
intravenosa del oxitócico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Todos los agentes oxitócicos son potencialmente peligrosos. Su uso inadecuado ha
lesionado a madres e hijos, causando en algunos casos la muerte. La estimulación excesiva del útero durante el
trabajo de parto puede conducir a tetania uterina con una disminución marcada del flujo sanguíneo  uteroplacentario,
ruptura uterina, desgarros cervical y perineal, embolismo del líquido amniótico y trauma al producto (por ejemplo,
hipoxia y hemorragia intracraneana). Debido a estos peligros derivados de su sobredosis, los agentes oxitócicos se
deben administrar bajo observación cuidadosa.
 PROTAMINA SULFATO

PRESENTACION: Vial de 5 ml, conteniendo 10 mg/ml de Sulfato de Protamina.

INDICACIONES: Neutralización de la acción anticoagulante de la heparina, y HBPM. Restablecimiento rápido a la
normalidad del tiempo de coagulación en pacientes que han recibido heparina en cirugía, circulación extracorpórea
o diálisis. Tto. de hemorragias producidas por heparina.
DOSIS: Adultos: 1mg IV por aproximadamente cada 100Ul de heparina. También 1mg de protamina neutraliza 1mg
de enoxaparina. Administrar a razón de 5mg/minuto (no mas de 50mg en 10 minutos). Dosis adicionales según
pruebas de coagulación. Si se había estado administrando heparina por infusión continua, iniciar con 25 a 50mg de
protamina en bolo IV.
FARMACOCINETICA: Ingresa a circulación sistémica después de la administración IV. Metabolismo hepático.
Excreción renal
REACCIONES ADVERSOS: Frecuentes: bradicardia, hipotensión, disnea (usualmente por administración rápida de
la protamina). Poco frecuentes: reacción anafiláctica, sangrado (acción de rebote de heparina), hipertensión
pulmonar y/o sistémica, edema pulmonar no cardiogénico.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a protamina.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Tener en cuenta los cinco correcto.
- Informar al paciente sobre el medicamento.
- Verificar los 10 principios de administración de medicamentos
- La heparina puede potencializarse si se administra conjuntamente con antiinflamatorios no esteroideos y
antiagregantes plaquetarios. El uso simultáneo con nitroglicerina endovenosa disminuye la efectividad de la
heparina.
- La administración de heparina debe iniciarse una vez se han realizado todos los procedimientos invasivos y
suspenderse como mínimo seis horas antes de su realización.
 WARFARINA SODICA

PRESENTACION:
Warfarina ICU 1, 2, 5 y 10 mg.
Ampollas inyectables 2-5 mg / ml.
INDICACIONES: Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, complicaciones
tromboembólicas asociadas a fibrilación auricular y sustitución de válvulas cardiacas. Profilaxis en el infarto
recurrente del miocardio.
DOSIS:  Adultos: Inicialmente: 5mg a 10mg/d VO por 3 a 4 días, controlar el tiempo de protrombina al 4to o 5to día;
si está en el rango de anticoagulación pasar a dosis de mantenimiento. Mantenimiento: 2mg a 10mg/día VO; ajustar
dosis según tiempo de protrombina
FARMACOCINETICA: Buena absorción a nivel del TGI. Biodisponibilidad de 93% aproximadamente. La velocidad
de absorción puede disminuir con la ingesta de alimentos. Unión a proteínas plasmáticas 99%, cruza la placenta.
Metabolismo hepático, se obtienen dos tipos de metabolitos: alcohol metabolitos e hidroximetabolitos. Excreción
renal 92%, menos del 3% inalterado.
REACCIONES ADVERSOS: hemorragia, que puede ocurrir virtualmente en cualquier sitio. Los signos, síntomas y
gravedad de la hemorragia varían con la localización y el grado de la hemorragia.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Embarazo. Falta de cooperación del enfermo. Diátesis hemorrágicas
y/o discrasia hemática. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar. Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas
en el SNC, operaciones oftalmológicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. Úlcera
gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias cerebrovasculares,
pericarditis, derrames pericárdiacos, endocarditis lenta.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Tener en cuenta los cinco correcto.
- Informar al paciente sobre el medicamento.
- Verificar los 10 principios de administración de medicamentos
- Está contraindicada en embarazo, hepatopatías, deficiencia de proteína C.
- Se debe utilizar con precauciones en pacientes con discrasias sanguíneas, hipertensión arterial no controlada,
enfermedad ácido péptica, sangrado y cirugía reciente
- Tiene interacción con otros medicamentos que potencian su acción crean-do el riesgo de hemorragia, cualquier
medicación adicional debe ser formulada por el médico.
 NIFEDIPINO

PRESENTACION: - Tableta 30 mg

INDICACIONES: Hipertensión.

DOSIS:
Adultos: Dosis inicial 30 - 60 mg 1 v/d, la dosis se aumenta gradualmente en
intervalos de 7 - 14 d hasta que se obtiene el control óptimo de la presión arterial, si
los síntomas lo justifican, la tolerancia del paciente y la respuesta al tratamiento se
evaluó con frecuencia, la dosis puede incrementarse más rápidamente.
Niños: La dosis no ha sido establecida.

FARMACOCINÉTICA:
La biodisponibilidad de las formulaciones de liberación prolongada puede ser de 10 a
15% menor que el de las formulaciones de liberación inmediata (60 a 75%), pero las
concentraciones en plasma son más estables, con pequeñas fluctuaciones en el
intervalo de dosificación, El t½ de tabletas de liberación prolongada es 7 h, tiempo de
concentración
máxima 2,5 - 5 h. Eliminación en forma de metabolitos, renal 80%, sólo trazas sin
cambios,
biliar/fecal 20%, no parece que se eliminan por hemodiálisis o diálisis peritoneal, sin
embargo, la plasmaféresis puede ser beneficioso..

REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: perturbaciones gastrointestinales, hipotensión, edema, vasodilatación,
palpitaciones, dolor de cabeza, mareos, letargo, astenia.
Poco frecuentes: taquicardia, síncope, escalofríos, congestión nasal, disnea, ansiedad,
alteraciones del sueño, vértigo, migraña, parestesia, temblor, poliuria, disuria, nicturia,
disfunción eréctil, epistaxis, mialgias, alteraciones visuales, sudoración, reacciones de
hipersensibilidad (incluyendo angioedema, ictericia, prurito, urticaria y erupción),
Raras: anorexia, hiperplasia gingival, alteraciones del estado de ánimo, hiperglucemia,
infertilidad masculina, púrpura y reacciones de fotosensibilidad; disfagia, obstrucción
intestinal, úlcera intestinal, formación de bezoar, ginecomastia, agranulocitosis y
anafilaxia..

CONTRAINDICACIONES: Choque cardiogénico, estenosis aórtica avanzada,

hipersensibilidad a nifedipino, angina de pecho inestable, infarto de miocardio dentro
del mes, ataque de angina aguda o inestable, porfiria aguda..

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

- Aplicar los 10 correctos

- Evitarlo antes de la semana 20 de gestación
- Evitar hiperplasia gingival: higiene dental.
- Las tabletas SR no deben partirse.
- Las tabletas SR NO SON bioequivalemte a las de liberación inmediata. No
sustituir.
- No consumir jugo de pomelo durante el tratamiento
 CAPTOPRIL

PRESENTACION: - Tableta 25 mg

INDICACIONES: Hipertensión esencial media a moderada, solo o con diuréticos

tiazidas.

DOSIS:
Adultos: hipertensión, VO, usado solo, inicialmente 12,5 mg 2 v/d, en ancianos
inicialmente 6,25 mg 2 v/d, (la primera dosis al acostarse), mantenimiento 25 mg 2 v/d,
máximo 50 mg 2 v/d, (raramente 3 v/d en hipertensión severa).
Niños: neonatos: VO: Oral, 10 μg (0,01 mg)/kg de peso corporal 2 o 3 v/d, la dosis se
ajustará según sea necesario y tolerado. Niños inicial: VO, 300 μg (0,3 mg)/kg de peso
3 v/d, la dosis se aumenta si es necesario en incrementos de 300 μg (0,3 mg)/kg de
peso corporal, a intervalos de 8 a 24 h a la dosis mínima eficaz. Nota: Se recomienda
una dosis inicial de 150 μg (0,15 mg)/kg de peso 3 v/d, debe utilizarse en pacientes
que están depletados en sodio y agua como resultado del tratamiento con diuréticos,
que continúan recibiendo tratamiento con diuréticos y en pacientes con deterioro de la
función renal.

FARMACOCINÉTICA:
Respuesta inicial VO en 15 - 30 min, respuesta máxima 60 - 90 min, duración dosis
única 6 h, dosis múltiple 8 - 12 h, tiempo de concentración máxima 0,5 - 1,5 h.
Biodisponibilidad de 70 - 75%. La UPP entre 25 - 30%, el Vd es 0,7 L/kg. Metabolismo
hepático 50%. Se excreta vía renal 95%, en poca cantidad por la leche materna,
depuración renal 0,4 L/kg/h. El t1/2 de eliminación es 1,9 h, es dializable.

REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: tos seca, persistente, dolor de cabeza. Poco frecuentes: hipotensión
profunda e insuficiencia renal, erupción cutánea, con o sin prurito/urticaria, fiebre o
dolor en las articulaciones, diarrea, disgeusia, fatiga, náuseas, vómitos, dispepsia,
estreñimiento y dolor
abdominal.
Raras: angioedema de las extremidades, cara, labios, mucosas, lengua, glotis y/o la
laringe,
(aparición puede retrasarse, mayor incidencia en pacientes afro-caribeños), dolor de
pecho, hiperkalemia, angioedema intestinal; neutropenia o agranulocitosis,
pancreatitis, sinusitis, rinitis, alteración de las pruebas de función hepática, ictericia
colestásica, hepatitis, necrosis hepática fulminante e insuficiencia hepática, suspender
si hay marcada elevación de enzimas hepáticas o ictericia, hiperpotasemia,
hipoglucemia, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemolítica, mareos,
fatiga, malestar, alteraciones del gusto, parestesia, broncoespasmo, fiebre, mialgia
serositis, vasculitis, artralgia, anticuerpos antinucleares positivos, aumento de
velocidad de sedimentación globular, eosinofilia, leucocitosis, y fotosensibilidad,
taquicardia, enfermedad del suero, pérdida de peso, estomatitis, erupción
maculopapular, fotosensibilidad, enrojecimiento y acidosis.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, angioedema, enfermedad renovascular

conocida o sospechada, estenosis aórtica, embarazo (segundo y tercer trimestre),
pacientes con hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA (incluyendo angioedema)

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

- Aplicar los 10 correctos

- Suspender diuréticos antes de su uso (+- 3 días).
- Corregir depleción de volumen y sales.
- Vigilar angio edema (especialmente laríngeo)
 ENALAPRIL MALEATO

PRESENTACION: - Tableta 10 y 20 mg

INDICACIONES: Hipertensión

DOSIS:
Adultos: usado solo, inicialmente, 5 mg/d, si es usado en adición a diuréticos o en
insuficiencia renal puede requerir bajar la dosis inicial, dosis usual de mantenimiento
20 mg/d hasta un máximo de 40 mg/d.
Niños: no se ha establecido la eficacia y seguridad.

FARMACOCINÉTICA:
La respuesta inicial en hipertensión, VO, 1 - 4h, la respuesta máxima en hipertensión,
oral 8 - 18 h, la duración del efecto en dosis única, en hipertensión, oral 12 - 24 h, en
dosis múltiple, hipertensión, oral 12 - 24 h, el tiempo de concentración máxima, oral 1
h. Biodisponibilidad biodisponibilidad, 60%, UPP moderada 50%, también en el líquido
cerebro espinal. Se metaboliza en el hígado 70%, el metabolito activo es enalaprilat,
excreción en la leche materna en cantidades mínimas, renal 61%, depuración renal es
158 mL/min por las heces 33%, t1/2 de eliminación 1 - 3 h, y el metabolito enalaprilat
35 h, es dializable.

REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: disnea, depresión, astenia, visión borrosa, boca seca.
Poca frecuentes: úlcera péptica, anorexia, íleo, arritmias, palpitaciones, rubor,
confusión, nerviosismo, somnolencia, insomnio, vértigo, impotencia, calambres
musculares, tinnitus, alopecia, sudoración, hiponatremia, hipotensión profunda e
insuficiencia renal, erupción cutánea, con o sin prurito/urticaria, fiebre o dolor en las
articulaciones, diarrea, disgeusia, fatiga, náuseas, vómitos, dispepsia, estreñimiento y
dolor abdominal.
Raras: estomatitis, glositis, síndrome de Raynaud, infiltrados pulmonares, alveolitis
alérgica, alteraciones del sueño, ginecomastia, síndrome de Stevens-Johnson,
necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa, pénfigo, angioedema, dolor de
pecho, hiperkalemia, angioedema intestinal; neutropenia o agranulocitosis,
pancreatitis, sinusitis, rinitis, alteración de las pruebas de función hepática, ictericia
colestásica, hepatitis, necrosis hepática fulminante e insuficiencia
hepática, suspender si hay marcada elevación de enzimas hepáticas o ictericia,
hiperpotasemia, hipoglucemia, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia
hemolítica, mareos, fatiga, malestar, alteraciones del gusto, parestesia,
broncoespasmo, fiebre, mialgia serositis, vasculitis, artralgia, anticuerpos antinucleares
positivos, aumento de velocidad de sedimentación globular, eosinofilia, leucocitosis, y
fotosensibilidad, taquicardia, enfermedad del suero, pérdida de peso, estomatitis,
erupción maculopapular, fotosensibilidad, enrojecimiento y acidosis. Muy raras:
angioedema gastrointestinal. Tratamiento de la sobredosis Tratamiento sintomático y
de soporte, inducir emesis, en hipotensión expandir el volumen, es hemodiálizable..

CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipersensibilidad a IECA (incluyendo

angioedema), neuropatía vascular conocida o sospechada, embarazo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

- Aplicar los 10 correctos

- Suspender diuréticos antes de su uso (+- 3 días).
- Corregir depleción de volumen y sales.
- Vigilar angio edema (especialmente laríngeo)
 HIDROCLOROTIAZIDA

PRESENTACION: - Tableta 25 mg

INDICACIONES: Hipertensión

DOSIS:
Adultos: 25 mg/d incrementarlo a 50 mg/d si es necesario.
Niños: hasta 2 mg/kg/d.

FARMACOCINÉTICA:
Respuesta inicial VO, diuresis 2 h, hipertensión 3 - 4 h, respuesta máxima diuresis 3 –
6 h, duración dosis única diuresis 6 - 12 h, dosis múltiple hipertensión más de 1
semana, tiempo
de concentración máxima 1,5 - 2,5 h. Biodisponibilidad de 60 - 80%, UPP 40%. Se
distribuye
en los eritrocitos y en los fluidos extracelulares, también atraviesa la placenta. Su Vd
es de 3 - 4 L/kg. No es apreciablemente metabolizado. Excreción renal 50 - 70%,
depuración renal 335 mL/min, se elimina en la leche materna. El t1/2 de eliminación es
de 10 - 12 h, no es dializable.

REACCIONES ADVERSAS:
Poco frecuentes: hipotensión postural y efectos gastrointestinales leves; impotencia
(revierte al suspender el tratamiento); hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia,
hipercalcemia, alcalosis hipoclorémica, hiperuricemia, gota, hiperglucemia y
alteraciones en las concentraciones lipídicas del plasma.
Raras: erupción, fotosensibilidad; trastornos sanguíneos (incluidas neutropenia y
trombocitopenia; si se administra al final del embarazo, trombocitopenia neonatal;
pancreatitis, colestasis intrahepática y reacciones de hipersensibilidad (neumonitis,
edema pulmonar, reacciones cutáneas graves).

CONTRAINDICACIONES: Hipocalemia, hiponatremia, e hipercalcemia refractarias,

insuficiencia hepática y renal severa, hiperuricemia sintomática, enfermedad de
Addison, anuria, e hipersensibilidad al medicamento y derivados de la sulfonamida.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

- Aplicar los 10 correctos

- Suspender diuréticos antes de su uso (+- 3 días).
- Corregir depleción de volumen y sales.
- Vigilar angio edema (especialmente laríngeo)
- Sentarse o recostarse ante los síntomas.
- Cambios de posición gradual.
- Vigilar PA sistólica y diastólica en posición supina y de pie.
- Posición de pie prolongada, baños de tina, clima cálido, ejercicio, OH y comida
- abundante agrava los síntomas.
- No conducir con somnolencia, hipotensión o síncope
- No suspender tto en forma brusca (hipertensión de rebote).
- AINE: disminuyen efecto hipertensivo y aumentan el riesgo de disfunción renal
 METILDOPA

PRESENTACION: - Tableta 250 mg

INDICACIONES: Hipertensión

DOSIS:
Adultos: VO inicialmente 250 mg 2 - 3 v/d incrementar gradualmente en intervalos de
2 o más d, dosis de mantenimiento 0,5 - 2 g/d, máximo 3 g/d, en geriatría, inicialmente
125 mg 2 v/d incrementar gradualmente máximo 2 g/d.
Niños: VO, inicial 10 mg/kg/d, ajustar hasta un máximo de 65 mg/kg/d o 3 g/d.

FARMACOCINÉTICA:
Respuesta inicial en hipertensión VO 3 - 6 h, tiempo de respuesta máxima 6 - 12 h,
duración
dosis única 24 - 48 h. Biodisponibilidad entre 25 - 50%. UPP insignificante. El t½ de
distribución es 12 minutos, el Vd es 0,6 L/kg. Metabolismo hepático en 50%. Se
excreta en
leche materna, renal 70%, heces 30 - 50%, si es dializable.

REACCIONES ADVERSAS:
Poco frecuentes: fiebre medicamentosa, cambios del estado mental, somnolencia,
sedación, sequedad de boca, estomatitis, sialadenitis, dolor de cabeza, disminución de
la capacidad sexual o interés en el sexo, fracaso de la eyaculación, diarrea,
hiperprolactinemia, náuseas o vómitos, hipotensión ortostática, parestesias,
bradicardia sinusal, congestión nasal.
Raras: colestasis o hepatitis, lesión hepatocelular, colitis, anemia hemolítica
autoinmune, leucopenia, reversible o granulocitopenia reversible, miocarditis,
pancreatitis, síndrome similar a LES, trombocitopenia, necrosis hepática fatal,
exacerbación de angina de pecho, edema, mareos, astenia, mialgias, artralgias,
pesadillas, psicosis leve, depresión, alteración de la agudeza mental, parkinsonismo,
parálisis de Bell, hepatitis, ictericia, pancreatitis, anemia hemolítica, depresión de la
médula ósea, eosinofilia, pericarditis, erupciones cutáneas (incluyendo necrólisis
epidérmica tóxica), ginecomastia, hiperprolactinemia, amenorrea.

CONTRAINDICACIONES:
Depresión, enfermedad hepática activa, feocromocitoma, porfiria

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

- Sentarse o recostarse ante los síntomas.

- Cambios de posición gradual.
- Vigilar PA sistólica y diastólica en posición supina y de pie.
- Posición de pie prolongada, baños de tina, clima cálido, ejercicio, OH y comida
- abundante agrava los síntomas.
- No conducir con somnolencia, hipotensión o síncope
- No suspender tto en forma brusca (hipertensión de rebote).
- AINE: disminuyen efecto hipertensivo y aumentan el riesgo de disfunción renal
 NITROPRUSIATO SODICO

Presentación
Frasco vial con 50 mg de nitroprusiato sódico.
Ampolla para dilución de 5 ml de agua para inyección. (50 mg/5ml).

Indicaciones:
Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la hipertensión maligna.
Feocromocitoma.
Hipotensión controlada en cirugía.
Insuficiencia cardiaca izquierda y shock cardiogénico, con HTA.
Aneurismas disecantes.
Intoxicación por alcaloides del cornezuelo del centeno.

Dosis
La dosis promedio es de unos 3 mcg/Kg/min, comenzando por una dosis
baja (unos 0,5 mcg/Kg/min) y aumentando ésta progresivamente en función
dela respuesta clínica y la magnitud del efecto hipotensor deseado.
La dosis máxima es de unos 8 mcg/Kg/min. La presión arterial debe
controlarse mediante determinaciones frecuentes, siendo recomendable en
pacientes inestables o en hipotensión controlada, su medición de forma
cruenta.
No hay datos respecto el uso en pediatría.
Para prepararlo se disuelve el contenido del vial en el vehículo de la
ampolla de disolvente. Esta solución se diluye en 500 ml de suero
glucosado al 5% (1 ml = 0,1 mg., 1 gota = 5 mcg.), teniendo la precaución
de mantener la solución y todo el sistema de infusión desde este momento
al abrigo de la luz (utilizando el papel de estaño que se adjunta en la caja),
pues es FOTOSENSIBLE. Una vez preparada la solución debe utilizarse en
un tiempo máximo de 4 horas. Utilizar bomba de infusión.

Farmacocinética
Inicio de acción: Muy rápido, entre 1-2 minutos.

Efecto máximo: Casi inmediato entre 1 y 10 minutos.

Duración:1-10 minutos después de parar la perfusión

Metabolismo: Tisular y en los hematíes, siendo los principales metabolitos

el cianuro y el tiocianato (los niveles de este último no deben sobrepasar
 los 6 mg/dl).

Eliminación: Renal.

Toxicidad: El acumulo de cianuro se manifiesta con un incremento de la

saturación venosa mixta (por incapacidad de los tejidos de usar el O2)
y acidosis metabólica (como consecuencia de lo anterior se produce
metabolismo anaerobio). Su intoxicación se trata de forma eficaz con la
administración concomitante de hidroxicobalamina (vitamina B 12).
Esta reacciona con el cianuro formando cianocobalamina, con lo que se
impide el paso de cianuro a los tejidos.

Interacciones: Su efecto hipotensor se potencia con la administración

conjunta de otros fármacos hipotensores. La infusión de NTP es
totalmente incompatible con otras medicaciones, por lo que su
administración debe hacerse de forma totalmente aislada.

Efectos Secundarios
Digestivos: Náuseas y vómitos.
Cardiovasculares: Crisis hipertensivas que ceden al cesar la administración
del fármaco.
Neurológicos: Sensación de vértigo, insomnio, cefalea, intranquilidad,
sudoración.
Músculo-esqueléticos: Contracciones musculares.

Recomendaciones
Es preciso ajustar bien las dosis en tratamientos crónicos, pues a dosis
elevadas y/o en pacientes con insuficiencia renal o hepática puede
presentarse una acumulación de cianuro o tiocianato (los niveles de
tiocianato no deben sobrepasar los 6 mg/dl), productos derivados del
metabolismo del NTP.
El primero puede producir manifestaciones de anoxia citotóxica, y el
tiocianato puede inhibir la capacidad de concentración de yodo de la
glándula tiroides y producir síntomas de hipotiroidismo.

Contraindicaciones
Insuficiencia aguda coronaria, cerebrovascular, renal o hepática.
No administrar en las hipertensiones compensatorias, como pueden ser las
derivaciones arterio- venosas o la coartación de aorta.
No está bien establecido el posible empleo de NTP en mujeres
embarazadas, ni en niños de corta edad.

Farmacología
NTP es un potente vasodilatador periférico no selectivo, tanto arterial como
venoso. Clínicamente produce disminución de la TA como resultado de
relajación arterial y venosa. Puede ocurrir el fenómeno de “robo coronario” por
disminución de la resistencia de vasos no isquémicos y redistribución de flujo a
expensas de áreas isquémicas. Es vasodilatador cerebral, con aumento del
FSC y de la PIC. Puede actuar como antiagregante plaquetario, especialmente
con ritmos de infusión superiores a los 3 mcg/Kg/min.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Corregir la hipovolemia
 Administrar por CVC y en bomba infusora
 Monitoreo de PA y FC
 Observar extremidades distales
 Vigilar EKG (arritmias y FA)
 Interrupción de la dosis en forma gradual
 Cambiar dilución cada 24 horas

LOSARTAN POTASICO:
Presentaciones: Envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos.
Composición: Cada comprimido recubierto contiene: Losartán Potásico 50
mg. Excipientes: Lactosa, Celulosa Microcristalina, Dióxido de Silicio Coloidal
Anhidra, Almidón Glicolato de Sodio, Talco, Croscarmelosa Sódica, Lauril
Sulfato de Sodio, Estearato de Magnesio, Hipromelosa, Macrogol, Dióxido de
Titanio, Óxido de Hierro Rojo.
Acción Terapéutica: Antihipertensivo
Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión, solo o en combinación con otros
agentes antihipertensivos, incluyendo diuréticos. Para reducir el riesgo de
infarto en paciente con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda.
Tratamiento de la nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo II e
historia de hipertensión.
Posología: Vía de administración: Oral. En general los comprimidos de
Losartán Potásico pueden tomarse con o sin alimentos. El médico debe indicar
la posología y el tiempo de tratamiento apropiado a su caso particular. No
obstante, la dosis usual recomendada es: 
Dosis inicial y de mantención: 1 comprimido de 50 mg en 1 dosis diaria. El
efecto antihipertensivo máximo se logra 3 a 6 semanas después del inicio de la
terapia. Una dosis inicial de 25 mg debe ser considerada en pacientes con
depleción de volumen intravascular (ej; los tratados con altas dosis de
diuréticos y en aquellos con evidencia de insuficiencia hepática). No es
necesario ajuste de dosis en ancianos, en presencia de insuficiencia renal o de
diálisis.
Efectos Colaterales: En el marco de estudios clínicos controlados con
Losartán Potásico utilizado para el tratamiento de la hipertensión esencial, los
vértigos fueron las únicas manifestaciones indeseables correlacionadas al
medicamento que se pudieron observar; la frecuencia observada fue el 1%
comparativamente a la observada en un placebo. Por otra parte, problemas
ortostáticos dependientes de la dosis fueron observados en menos del 1% de
los pacientes. Sobre la base de estudios clínicos controlados, raramente se
observaron erupciones cutáneas, la frecuencia de estos inferiores a aquellas
observadas con los placebos.
Contraindicaciones: Losartán Potásico está contraindicado en caso de
hipersensibilidad a la droga o a alguno de los constituyentes de este
medicamento.
Precauciones: No administrar durante el embarazo. Se debe interrumpir el
tratamiento en caso de embarazo o diagnóstico de él. La administración de
medicamentos directamente activos sobre el sistema renina-angiotensina en el
transcurso del 2º o 3er. trimestre de un embarazo puede provocar daño al feto
en desarrollo, inclusive la muerte. A pesar de no haber experiencia alguna
sobre la administración de Losartán Potásico en una mujer embarazada, los
estudios en animales con Losartán Potásico demostraron un daño fetal y
neonatal, con muerte; el mecanismo farmacológicamente supuesto resulta de
sus efectos sobre el sistema renina-angiotensina. En el ser humano, la
perfusión renal fetal dependiente del desarrollo del sistema renina-angiotensina
es luego particularmente aumentado si Losartán es administrado en el
transcurso del 2º o 3er. trimestre del embarazo. Otros medicamentos activos
sobre el sistema renina-angiotensina pueden aumentar la urea sanguínea y la
creatinina sérica en los pacientes presentando una estenosis bilateral de la
arteria renal, o una estenosis de la arteria de un riñón solamente. Si bien esto
no está confirmado, puede producirse eventualmente con los antagonistas de
receptores de la angiotensina II. La hipertensión es una patología crónica que
puede permanecer asintomática durante los años. Losartán Potásico en forma
habitual baja progresivamente y con suavidad la tensión arterial con la 1ª dosis.
Pero el efecto antihipertensivo máximo se observa entre 3 a 6 semanas
después de la puesta en marcha del tratamiento. Ciertos pacientes podrían
sacar un beneficio suplementario de un aumento de la dosis a 100 mg. La
adición de un diurético tipo tiazídico procura una eficacia suplementaria.
Interacciones Medicamentosas: La administración concurrente de Losartán
Potásico con otras drogas hipotensoras podría aumentar los efectos
hipotensores. Los pacientes que reciben esta combinación de Losartán
Potásico y otros hipotensores deberían ser monitoreados en su hipotensión,
debido a su efecto hipotensor aditivo. El metabolismo de Losartán Potásico es
sometido a la influencia de inductores e inhibidores enzimáticos conocidos.
Entre otros, se realizó un estudio desde el punto de vista clínico y farmacéutico
de sustancias tales como hidroclorotiazida, digoxina, warfarina, cimetidina y
fenobarbital. El fenobarbital, que es un inhibidor enzimático, produce una
eliminación del 20% del área bajo la curva de Losartán potásico y de su
metabolito activo. La cimetidina, inhibidor enzimático, conduce a un aumento
de 185 del área bajo la curva de Losartan Potásico, pero no de su metabolito
activo. Los efectos no fueron considerados clínicamente significativos.
Sobredosificación: Los signos más probables de una sobredosis serían
probablemente una caída tensional y una taquicardia. Una bradicardia podría
venir por estimulación parasimpática. En presencia de una baja tensional
sintomática, un tratamiento de reanimación cardiovascular debería permitir
corregir la situación. La hemodiálisis no permite eliminar el Losartán Potásico o
su metabolito activo.
Conservación: Mantener en su envase original; protegido del calor, la luz y la
humedad. Almacenado a no más de 25ºC
Observaciones: Mantener fuera del alcance de los niños. No use este
producto después de la fecha de vencimiento indicada en el envase. No repita
el tratamiento sin indicación médica. No recomiende este medicamento a otra
persona. Lea cuidadosamente este folleto antes de la administración de este
medicamento. Contiene información importante acerca de su tratamiento. Si
tiene cualquier duda o no está seguro de algo, pregunte a su médico o químico
farmacéutico. Guarde este folleto, puede necesitar leerlo nuevamente. Verifique
que este medicamento corresponda exactamente al indicado por su médico.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Toma de TA previa y después

 Valoración de función renal y diuresis
 Dieta en rico k
 Valorar los signos de hipertensión, náuseas, vómitos, dolor abdominal,
arritmias, hipotensión, debilidad.
 Tomar EKG
 Parálisis neuromuscular.
LANATOSIDO C
presentaciones: Envases clínicos conteniendo 10 y 100 ampollas.
composición: Cada ampolla de 2 ml contiene: Lanatósido C 0.40 mg.
Indicaciones: Insuficiencia cardíaca aguda. Taquicardia disrítmica (aleteo
auricular y fibrilación, taquicardia paroxística) asociada con insuficiencia
cardíaca manifiesta o latente. Todas las formas y grados de insuficiencia
Descompensación cardíaca en niños.
Posología: Según indicación médica. La dosis deberá ser cuidadosamente
ajustada a las necesidades individuales del paciente. 
Adultos y niños mayores de 10 años: vía I.M. o I.V. lenta. Dosis de ataque
(24 horas): 0.6-1.2 mg. Mantenimiento diario: 0.4 mg. 
Niños menores de 2 años: vía I.V. Dosis de ataque (24 horas): 0.01-0.04
mg/kg de peso en 3 dosis. Mantenimiento cada 8 horas: un tercio de dosis de
ataque. Prematuros: Vía I.V. (24 horas): 0.02 mg/kg de peso en 6 dosis. En
niños se recomienda diluir la dosis en 2-5 ml de suero glucosado al 5% y
colocarla muy lentamente.
Efectos Colaterales: Anorexia. Náuseas. Vómitos. Trastornos del SNC. En
raras ocasiones (especialmente en arterioscleróticos de edad), confusión,
desorientación, afasia y trastornos de percepción, incluyendo cromatopsia,
trastornos de la frecuencia cardíaca, conducción y ritmo. Baja del segmento ST
con inversión preterminal de la onda T (ECG), prurito, urticaria y rash macular.
Contraindicaciones: Bloqueo auriculoventricular completo o de segundo
grado (especialmente 2:1). Bradicardia sinusal excesiva, especialmente cuando
se asocia con Síndrome de Adams Stokes. Tratamiento concomitante con
inyecciones de calcio.
Precauciones: En presencia de corazón pulmonar crónico. Insuficiencia
coronaria. En trastornos electrolíticos. Insuficiencia renal o hepática. En
pacientes de edad, debe reducirse la dosis.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Ese debe tomar en cuenta la función renal del paciente antes y durante
el tratamiento.
 Cuidados de la función renal
 Cuidado en la dosis en administrar
 Solo administrar lo prescrito
DOBUTAMINA:

Presentación
Ampollas de 250mg en 5 o 20ml.
Conservación: Se conserva a temperatura ambiente (15-30ºC). El preparado
para infusión IV debe ser utilizado en las 24h siguientes a su preparación.
Indicaciones
Inótropo positivo.
Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas.
Dosis
Infusión de 0,5-30mg/kg/min.
Farmacocinética
Inicio de acción:1-2 min

Efecto máximo: 1-10 min

Duración:<10min

Metabolismo: Es metabolizada rápidamente por la enzima catecol-0-metil

transferasa presente en el hígado, riñones y tracto gastrointestinal y
consecutivamente conjugada. Eliminación: Los productos conjugados y la 0-
metil dobutamina son más tarde excretados por la orina y la bilis.

Interacciones: Es menos efectiva con beta bloqueantes. Usada con

nitroprusiato produce un gran aumento del gasto cardíaco y una
disminución de la presión pulmonar enclavada.

El bretilio potencia sus efectos y puede desencadenar arritmias.

 Se inactiva con soluciones alcalinas.
Aumenta el riesgo de arritmias supraventriculares y ventriculares si se
combina con anestésicos volátiles.
Efectos Secundarios
Cardiovascular: Arritmias, angina, hipertensión, taquicardia.
Pulmonar: Disnea.
SNC: Cefalea.
Otros: Flebitis en el lugar de inyección.
Recomendaciones
A altas dosis aumenta el riesgo de arritmias y de hipertensión, sobre todo de
arritmias peligrosas cuando se usa junto a anestésicos volátiles.
No mezclar con bicarbonato sódico, furosemida u otras soluciones alcalinas.
En pacientes con fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida se
debería instaurar un tratamiento con digital antes de comenzar con la
dobutamina.
Corregir la hipovolemia lo más pronto posible antes o durante el tratamiento.
Algunas formas comerciales pueden contener sulfitos que pueden
desencadenar reacciones alérgicas en población susceptible.
Contraindicaciones
Está contraindicada en estenosis subaortíca hipertrófica idiopática.
Farmacología
Es un agonista beta1 adrenérgico que aumenta la frecuencia cardiaca y la
fuerza de contracción. A dosis terapéuticas tiene efectos medios agonistas
beta2 y alfa1 adrenérgicos lo que produce una disminución de las
resistencias vasculares periféricas y pulmonares.
La presión arterial sistólica puede verse aumentada al aumentar el gasto
cardiaco. A diferencia de la dopamina, la dobutamina no estimula la
liberación de norepinefrina endógena y no actúa sobre los receptores dopa.
La dobutamina facilita la conducción auriculoventricular y pacientes con
fibrilación auricular tienen el riesgo de alcanzar una respuesta ventricular
demasiado alta. Sin embargo, los efectos arritmogenos son menores que
con la dopamina, el isoproterenol u otras catecolaminas.
La dobutamina aumenta las resistencias vasculares uterinas y disminuye el
flujo sanguíneo uterino.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Recordar que la constante varía de acuerdo a la preparación de la
infusión de dopamina sea simple o concentrada
 No olvidar de rotular la preparación y que debe pasar por bomba de
infusión
 Vigilar por efectos adversos
  La infusión debe pasar solo por vía periférica
 Se debe mantener al paciente en monitoreo de la presión arterial

DOPAMINA CLORHIDRATO:
Presentaciones: Envases conteniendo 10 y 100 ampollas
Composición: Cada ampolla de 5 ml contiene: Dopamina (clorhidrato) 200
mg.
Acción Terapéutica: Adrenérgico
Indicaciones: Corrección de desbalances hemodinámicos asociados al
shock por trauma, septicemia endotóxica, cirugía a corazón abierto, falla
renal, insuficiencia cardíaca congestiva refractaria al tratamiento habitual,
intoxicación por fenobarbital y en la insuficiencia renal aguda.
Posología: Vía I.V., por infusión. Según indicación médica. Dopamina es
compatible con soluciones estériles de cloruro de sodio. Dextrosa 5%, en
cloruro de sodio 0.9%, dextrosa 5%, en cloruro de sodio 0.45%, dextrosa
5%, en solución Ringer, lactato de sodio. Ringer lactato. Diluir antes de
usar.
Efectos Colaterales: Pueden presentarse latidos ectópicos, náuseas,
vómitos, taquicardia, dolor anginoso, palpitación, disnea, dolor de cabeza,
hipotensión y vasoconstricción.
Contraindicaciones: No deberá usarse en pacientes con feocromocitoma,
taquiarritmias o fibrilación ventricular no corregida o estenosis subaórtica
hipertrófica.
Advertencias: Se debe tener presente una estricta vigilancia en el control
del flujo urinario, presión sanguínea y rendimiento cardíaco. No agregar a
soluciones alcalinas.
Precauciones: En arritmias, infarto cardíaco, hipertensión, aterosclerosis,
hipertiroidismo, diabetes, enfermedad vascular periférica y presión parcial
de oxígeno baja. No usar conjuntamente con anestésicos halogenados.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Preparación en infusión
 No olvidar de rotular la preparación
 Vigilar por efectos adversos.
 EPINEFRINA

PRESENTACION: Inyectable 1 mg/ mL / 1 mL (como clorhi-drato o ácido tartrato)

INDICACIONES: (1) Anafilaxia aguda. (2) Angioedema y broncoespasmo severo.(3)

Paro cardio-respiratorio.

DOSIS:
Adultos: IM o SC 200 a 500 mg c/5 a 15 min de acuerdo a la necesidad, se puede
aumentar la dosis hasta 1 mg.
Niños: SC 10 mg/kg c/15 min por dosis y luego c/4 h, según necesidad.
Dosis máxima adultos: 1 mg/dosis.
Dosis máxima niños: 500 mg/dosis, 1,5 mg/kg/min.

FARMACOCINÉTICA:
Buena absorción después de la administración IM o SC y pobre con las dosis
habituales, pero aumenta con dosis mayores. Su distribución es amplia en todo el
organismo, cruza la placenta.
Se excreta en leche materna. Metabolismo vía hepática, en las terminaciones
nerviosas simpáticas y otros tejidos. Excreción renal (muy pequeña cantidad). Su t½
es de 1 a 3 minutos.

REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: taquicardia, cefalea, náuseas, vómitos, palpitaciones, ansiedad,
nerviosismo, visión borrosa,
Palidez y frío en la piel, debilidad.
Poco frecuentes: dolor de pecho, cefalea, hipertensión arterial, sensación de falta de
aire, temblores.
Raras: convulsiones, escalofríos, fiebre, mareos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
-Aplicar los 10 correctos
-Conservar y almacenar lejos del calor y de la luz solar directa, en ambiente adecuado.
-Las concentraciones sanguíneas de glucosa y las concentraciones séricas de ácido
láctico pueden elevarse.
-No debe administrarse junto a anestésicos locales, en dedos, orejas, nariz o
genitales, por el riesgo de necrosis tisular.
-Los niños hasta 6 años deben recibir dosis individualizada por el médico.
 FUROSEMIDA

PRESENTACION: 10 mg/mL / 2 mLTableta 40 mg

INDICACIONES: Edema asociado con insuficiencia cardíaca.

DOSIS: Adultos: VO, inicialmente 40 mg por la mañana, mantenimiento 20 - 40 mg/d,

edema resistente, 80 - 120 mg/d. Inyección IM o IV lenta (velocidad de administración,
inicialmente 20 -50mg, aumentar si
Es necesario en pasos de 20mg por lo menos cada 2h, las dosis superiores a 50mg en
infusión intravenosa única; máximo 1,5 g/ d.
Niños: VO 1 - 3 mg/kg/d, máximo 40 mg/d, inyección 0,5 - 1,5 mg/kg/d, dosis máximo
20mg/d.

FARMACOCINÉTICA:
Inicia su acción por VO en 30 - 60 min, por vía IV 5 min, el tiempo hasta el efecto
diurético máximo VO 1 - 2 h, IV 20 - 60 min. Duración de la acción diurética VO 6 - 8 h,
IV 2 h. La UPP es de 91 - 97%, casi totalmente unido a la albúmina. Metabolismo
hepático. El t1/2 en individuos normales es de 0,5 a 1h, en anúricos de 75 a 155 min,
en pacientes con insuficiencia renal y hepática de11- 20h, en neonatos las vidas
medias son prolongadas debido probablemente a la baja aclaración renal y hepática.
Eliminación renal 88% y biliar 12%.

REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia,
trombocitopenia y leucopenia alcalosis hipoclorémica, excreción de calcio
incrementada, hipotensión postural.
Poco frecuentes: náusea, trastorno gastrointestinal, hiperuricemia, gota,
hiperglicemia, incremento temporal de las concentraciones plasmáticas de colesterol y
triglicéridos.
Raramente: salpullido, fotosensibilidad, depresión de la médula ósea (suspender
tratamiento), pancreatitis (con dosis parenteral elevada), tinnitus y sordera
(usualmente con dosis parenteral elevada, administración
rápida e insuficiencia renal), encefalopatía hepática, retención aguda de orina,
alcalosis metabólica, alteraciones visuales, erupción cutánea, fotosensibilidad y prurito.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
-Aplicar los 10 correctos
-no debe utilizarse para tratar la hipertensión gestacional debido a hipovolemia
materna asociada con esta afección.
-Conservar las tabletas entre 15 y 30°C, a menos que se especifique lo contrario por el
fabricante. Conservar en un recipiente bien cerrado. Proteger de la luz.
-Estabilidad: La exposición a la luz puede causar decoloración.
-No administrar comprimidos descoloridos.
 NOREPINEFRINA

PRESENTACION: 1mg/ml - 4ml

INDICACIONES: Paro Cardiaco

DOSIS:
Adultos: Paro cardíaco, inyección intracardíaca o IV rápida 0,5 - 0,75 mL de una
solución que contenga 100 µg/mL de norepinefrina base.
Niños: Reanimación cardiopulmonar, la velocidad de perfusión recomendado es 0,1 –
2 µg/kg/min.

FARMACOCINÉTICA:
Después de la administración IV, se produce una respuesta presora rápidamente,
tiene una corta duración de acción, y la acción se detiene en 1 - 2 min después de
interrumpida la infusión. Se distribuye y localiza principalmente en el tejido nervioso
simpático, atraviesa la placenta pero no la barrera hematoencefálica.
Las acciones farmacológicas de la norepinefrina se terminan principalmente por la
absorción y el metabolismo en las terminaciones nerviosas simpáticas, se metaboliza
en el hígado y otros tejidos por una combinación de reacciones de la participación de
las enzimas catecol-O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa (MAO). Los
metabolitos se excretan en la orina, fundamentalmente como conjugados de sulfato y
en menor medida glucurónido conjugados.
Sólo pequeñas cantidades de norepinefrina se excreta sin cambios.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: dolor de cabeza, náuseas o vómitos.
Poco frecuentes: bradicardia, angina, disnea, hipertensión, hipotensión,
palpitaciones, taquicardia; arritmia ventricular, especialmente con dosis altas,
nerviosismo o inquietud, isquemia periférico.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
-Aplicar los 10 correctos
-En caso de sobredosis, por la elevación de presión arterial excesiva, descontinúe
norepinefrina hasta que la condición del paciente estabilice.
-Almacenar entre 15- 30ºC. Conservar la inyección en envases resistentes. Proteger
de la luz.
-Evitarla congelación.
 BISOPROLOL

PRESENTACION: Tableta 5mg

INDICACIONES
IC moderada a severa estable.

DOSIS
Adultos: IC moderada a severa estable (coadyuvante) inicialmente 1,25 mg 1 v/d en
las mañanas por 1 sem luego si es bien tolerado incrementar a 2,5 mg 1 v/d por 1
sem, luego 3,75 mg 1 v/d por 1 sem, luego 5 mg 1
v/d por 4 sem, luego 7,5 mg 1 v/d por 4 sem, luego 10 mg 1 v/d, dosis máxima 10
mg/d.
Niños: La seguridad y eficacia no ha sido establecida.

FARMACOCINÉTICA
Respuesta inicial en hipertensión 2 - 4 h, respuesta máxima en hipertensión 2 - 6 sem,
duración, dosis única en hipertensión 24 h, tiempo de concentración máxima 3 - 4 h.
Biodisponibilidad entre 82 - 94%, UPP de 30 - 36%. Penetra al SNC, las
concentraciones en la leche materna son controversiales. Su Vd es de 235 L. Se
metaboliza en el hígado en 50%, la depuración renal es de 9,6 L/h, excreción renal 50
- 60%, la depuración corporal total 14,2 - 15,6 L/h, por las heces menos de 2%. El t1/2
de eliminación es de 10 - 12,4 h.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: disminución de la capacidad sexual, somnolencia, problemas para
dormir, cansancio o debilidad inusual.
Poco frecuentes: bradicardia sintomática, broncoespasmo, ICC, depresión mental,
reducción de la circulación periférica, ansiedad, estreñimiento, nerviosismo; diarrea,
congestión nasal, náuseas, vómitos, malestar estomacal.
Raras: reacción alérgica; arritmias, dolor de espalda o dolor en las articulaciones,
dolor de pecho, confusión, alucinaciones, hepatotoxicidad, leucopenia, hipotensión
ortostática, erupción psoriasiforme, trombocitopenia, alteraciones en el sabor; dolor de
ojos, picazón de la piel; pesadillas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Aplicar los 10 correctos
-Conservar en envases bien cerrados, entre 15 - 30°C.
-Evitar la suspensión abrupta del tratamiento, tragar entero sin triturar, romper o
masticar.
-precaución si se requiere cualquier tipo de intervención quirúrgica (incluyendo cirugía
dental) o tratamiento de emergencia.
-Los diabéticos: pueden enmascarar signos y síntomas de Hipoglucemia o causar
aumento de las concentraciones de glucosa en la sangre o prolongar la hipoglucemia,
 CARVEDILOL

PRESENTACION: Tabletas 25mg, 6,25mg

INDICACIONES:
ICC (coadyuvante)

DOSIS
Adultos: Inicial: VO, 3,125 mg 2 v/d durante 2 sem, se toma con alimentos, si se
tolera, puede incrementarse a 6,25 mg 2 v/d. La dosis se puede entonces doblar cada
2 sem a la dosis más alta tolerada por el paciente. En cada aumento de dosis, el
paciente debe ser observado durante 1 hora en busca de signos
de mareos o aturdimiento. En pacientes que reciben digitálicos, diuréticos y/o enzima
convertidora de angiotensina (ECA), la dosis de estos medicamentos debe ser
estabilizado antes de iniciar el tratamiento con carvedilol. Antes de cada aumento de
dosis de carvedilol, debe ser determinada la tolerabilidad de carvedilol por la
evaluación del paciente para detectar síntomas de empeoramiento de la insuficiencia
cardíaca, (vasodilatación vértigo, mareo, hipotensión sintomática), o bradicardia.
Los síntomas de vasodilatación pueden responder a una reducción de la dosis de
diuréticos o IECA, y si aún no se alivia reducir la dosis de carvedilol. La dosis de
carvedilol no debe incrementarse hasta que los síntomas de empeoramiento de la
insuficiencia cardíaca o la vasodilatación se han estabilizado.
Niños: Dosis habitual niños menores de 18 a, su seguridad y eficacia no han sido
establecidas.

FARMACOCINÉTICA:
Absorción rápida y extensa, biodisponibilidad 25 - 35%, Vd 115 L. La UPP es muy alta
98%, principalmente ligado a albúmina. Eliminación fecal y biliar. El t1/2 es de 7 - 10 h.
No parece ser eliminado por hemodiálisis.

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: alergia; bradicardia, dolor torácico, mareos, disnea, edema, generalizado,
edema, periférico, hipotensión postural, síncope, aumento de peso, dolor de espalda,
diarrea, fatiga, parestesia, dolor de cabeza.
Poco frecuentes: fiebre, hematuria, daño hepático, depresión, mental,
trombocitopenia, dolor abdominal, artralgia, visión borrosa, insomnio, lagrimeo,
mialgias, náuseas, faringitis, rinitis, sudor, vómitos, disminución de la circulación
periférica, edema periférico y dolor en las extremidades, boca seca, ojo seco, irritación
de los
ojos, impotencia, alteraciones de la micción, síntomas similares a la influenza.
Raras: angina de pecho, bloqueo AV, la exacerbación de la claudicación intermitente o
fenómeno de Raynaud, reacciones alérgicas de la piel, la exacerbación de la psoriasis,
congestión nasal, sibilancias, estado de ánimo deprimido, alteraciones del sueño,
parestesias, insuficiencia cardíaca, los cambios en las enzimas hepáticas,
trombocitopenia, leucopenia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Aplicar los 10 correctos
-Almacenar entre 15 y 30°C. Conservar en envase hermético resistentesa la luz.
Proteger de la humedad.
-Tomar la medicación a la misma hora cada día para mantener el efecto terapéutico,
tomar los medicamentos con los alimentos.
-Consultar con el médico si experimentan mareos o desmayos, puede ser necesario
un ajuste de dosis, precaución si se requiere cualquier tipo de intervención
quirúrurgica.

FITOMENADIONA

PRESENTACION: Inyectable 10 mg/mL

INDICACIONES: (1) Hipoprotrombinemia adquirida. (2) Reversión de acción

farmacológica de anticoagulantes. (3) Hemorragia del recién nacido. (4) Profilaxis de
Hemorragia del recién nacido.
DOSIS
Adultos: Hipoprotrombinemia adquirida: de 2,5 a 10 mg o hasta 25 mg VEV, IM o SC,
puede repetirse la dosis dentro de 12 a 48 h. si respuesta no es satisfactoria la dosis y
vía de administración depende de la severidad del desorden y de la respuesta
obtenida Hipoprotrombinemia inducida por anticoagulantes cumarínicos: de 2,5 a 10
mg o hasta 25 mg VIV, IM o SC; puede repetirse dosis dentro de 6 a 8 h. si la
respuesta no es satisfactoria, se requiere monitorización del tiempo de protrombina.
Niños: Hemorragia del recién nacido: de 1 mg IM o SC, una elevada dosis seria
necesaria si la madre hubiese recibido terapia anticoagulante Profilaxis de hemorragia
del recién nacido: La Academia Americana de Pediatría recomienda que la vitamina K
debe ser administrada a recién nacidos. En infantes a término 0,5 a 1 mg IM
administrado dentro de la hora de nacido es recomendación para profilaxis de
enfermedad hemorrágica en neonatos.
FARMACOCINÉTICA: Administración SC e IM la fitomenadiona se absorbe
rápidamente. El inicio de acción por vía parenteral es de 1 a 2 h. Se metaboliza
rápidamente en el tejido hepático, sin embargo no existe acumulación. Rápidamente
metabolizada a metabolitos más polares, éstos se excretan en orina bajo la forma de
ácidos carboxílicos, resultando en cadena corta de 5 a 7 átomos de carbono que son
conjugados como glucorónido. Los metabolitos excretados en la bilis no han sido
identificados. Se elimina por vía renal y biliar.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la fitomenadiona

REACCIONES ADVERSAS
Poco frecuentes: reacciones dérmicas en lugar de aplicación IM, disgeusia,
enrojecimiento facial, hipotensión. Raras: hipersensibilidad a veces fatal por
administración rápida IV, anemia hemolítica, trombocitopenia, trombosis,
hipoprotrombinemia (especialmente en cirróticos), hemólisis, ictericia e
hiperbilirrubinemia especialmente en neonatos. Tratamiento de sobredosis y
reacciones adversas graves Medidas generales.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Aplicar los 10 correctos
-