Código: FR-GTH-020

PROCESO DE GESTIÓN HUMANA

Fecha de aplicación:
21/03/2017

Versión:1
ACTA DE ENTREGA DE DOTACIÓN Y/O EQUIPOS
BIOMEDICOS
Páginas: 1 de 1

San Juan de Pasto ( ) días del mes de del año 2020.

Yo, __________________________ identificado(a) con cédula de ciudadanía ____________, de ________,

prestadora del servicio de _________________________ en _______________________________, recibí de
________________________ identificado con cédula de ciudadanía No. _________________ de ________.

Equipo: Modelo: Tamaño: Características: Marca: Accesorios:

Al momento de recibir el equipo y/o dotación aquí especificado se realizaron las pruebas de funcionamiento y se
encuentra en buen estado físico y de funcionamiento.

De acuerdo a lo anterior se hace constar que el equipo se encuentra en las condiciones adecuadas para recibirlo, el
cual será reintegrado al coordinador de servicios asistenciales de esta misma manera al finalizar labores con esta
institución.

Recibe el equipo.

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Centro de Cuidados Cardioneurovasculares Pabón

Entrega el equipo.

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Centro de Cuidados Cardioneurovasculares Pabón