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Validación de La Escala de Evaluación Del TDAH en Adolescentes PDF
Validación de La Escala de Evaluación Del TDAH en Adolescentes PDF
Objetivo. Validar la escala de evaluación del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (EDAH) para población ado- Departamento de Psicobiología
y Metodología de las Ciencias
lescente. del Comportamiento. Facultad
Sujetos y métodos. Con una muestra inicial de 3.400 participantes, la muestra definitiva quedó compuesta por 2.382 de Psicología. Universidad de
La Laguna. La Laguna, Tenerife,
chicos/as. Esta pérdida se debió principalmente a que los padres no firmaron el consentimiento informado (948 casos) y España.
a que los cuestionarios estaban incompletos (70 casos). Finalmente se extrae una submuestra con aquellos que presen-
Correspondencia:
tan puntuaciones mayores al centil 75 en el factor EDAH total del cuestionario. Esta submuestra está conformada por 637 Dra. Carmen Rosa Sánchez López.
alumnos/as, de los cuales 258 son chicas (40,5%) y 379 chicos (59,5%), con un rango de edad de 11-17 años. Departamento de Psicobiología
y Metodología de las Ciencias del
Resultados y conclusiones. La prueba original ha mostrado ser útil en la detección del trastorno por déficit de atención/ Comportamiento. Facultad de
hiperactividad en la infancia. El análisis factorial con rotación Varimax realizado sobre una muestra adolescente obtiene Psicología. Campus de Guajara.
Universidad de La Laguna.
como principal resultado la aparición de un nuevo factor, ‘problemas de interacción social’, manteniendo los tres factores E-38205 La Laguna (Tenerife).
de la prueba original, aunque con alguna diferencia en su composición. Igualmente se observó una alta consistencia
Fax:
interna obtenida mediante el coeficiente alfa de Cronbach (0,85), lo que confirma la fiabilidad de la escala. Las variables +34 922 317 461.
sociodemográficas sexo y número de suspensos explican significativamente parte de la varianza de la puntuación total
E-mail:
de la EDAH (28%); en ‘déficit de atención’, el sexo, la edad y el número de suspensos son las variables que ejercen una
crslopez@ull.es
mayor influencia; en ‘problemas de interacción social’ intervienen la edad y el número de suspensos; en ‘hiperactividad’,
son la edad y el sexo las variables que más pesan, y en ‘problemas de conducta’, ninguna de estas variables repercute en Financiación:
Convenio de investigación y
las puntuaciones obtenidas. asesoría suscrito por la Consejería
de Educación, Cultura, Deportes
Palabras clave. Adolescencia. EDAH. Problemas de conducta. Problemas de interacción social. Trastorno por déficit de y Universidades del Gobierno de
atención/hiperactividad. Validación. Canarias y la Universidad de
La Laguna.
dromes de mayor prevalencia en la población in- En función del predominio de uno u otros signos se © 2010 Revista de Neurología
fantojuvenil y que sus síntomas pueden producir conforman diferentes subtipos: combinado, con pre-
un importante deterioro tanto en la vida del niño dominio de déficit de atención o con predominio hi-
como en su entorno. peractivo-impulsivo [1]. No hay datos concluyentes
En este sentido, el Manual diagnóstico y estadís- acerca de si las diferencias entre subtipos se deben
tico de los trastornos mentales, 4.ª edición, texto re- a una disfunción neurocognitiva diferente o si cada
visado (DSM-IV-TR) [1] sitúa la prevalencia entre uno se relaciona con distintos niveles de gravedad
el 3-7%. En investigaciones realizadas en España, dentro de un continuo en el que el TDAH combi-
la prevalencia se encuentra en el 4-8% [2,3]. Con- nado se corresponde con el punto más extremo [6].
cretamente, en un estudio realizado en población Además, hay que tener en cuenta que las propias
escolar catalana mediante la escala de evaluación características que definen el trastorno varían en
del TDAH (EDAH) [4] se obtuvo una prevalencia función del momento evolutivo. Así, en los prime-
de riesgo del trastorno del 12% [5]. ros años, los padres describen a sus hijos como in-
quietos e impulsados por un motor; son frecuentes perturbadora, la búsqueda de estrategias de evalua-
las rabietas y buscan constantemente la atención; ción adecuadas a la diversidad de manifestaciones
no parecen tener noción de peligro y poseen una del problema, incluyendo la evaluación de la posible
curiosidad insaciable; además son desobedientes, presencia de TDAH en los progenitores [18], y la
oposicionistas y desafiantes [7]. En educación in- adecuación de los tratamientos a cada caso concreto.
fantil, informantes familiares y profesores señalan En esta línea, la American Academy of Child
el subtipo hiperactivo-impulsivo como el más fre- and Adolescent Psychiatry [19] recomienda realizar
cuente en esta etapa, superando al que se caracteri- una evaluación comprensiva que incluya: el examen
za básicamente por problemas atencionales [8]. médico, una minuciosa historia de los síntomas es-
En primaria, estos niños presentan problemas pecíficos del TDAH, los criterios del DSM-IV o del
de aprendizaje de la lectoescritura y/o el cálculo CIE-10, la utilización de escalas de estimación con-
(53%) y un 25% muestra un mal rendimiento esco- ductual, la evaluación psicoeducativa y las observa-
lar [9]. Este hecho permite una detección temprana ciones en la escuela.
del TDAH, puesto que padres y profesores centran En las escalas para la evaluación del TDAH po
sus esfuerzos en proporcionar tratamientos psico- demos observar diferentes objetivos. Así, esca-
educativos que mejoren dichas dificultades. Existen las como la Child Behavior Checklist (CBCL) y la
datos que hablan de que aproximadamente un 21% Youth Self Report (YSR) exploran un amplio espec-
de los niños hiperactivos de 9 y 10 años recibe cla- tro de trastornos infantiles. La Conners Rating Sca-
ses particulares de educación especial, un 42% ya les-Revised (CRS-R) y la EDAH son específicas para
ha repetido curso, y hasta un 81% necesita ayuda el TDAH y desempeñan una función de cribado,
diaria para hacer los deberes [10]. mientras que la SNAP-IV y las escalas de Barkley
En la adolescencia, la hiperactividad puede llegar profundizan en el trastorno, permitiendo confirmar
a disminuir notablemente, hasta alcanzar una sen- los criterios diagnósticos del DSM-IV [20-24].
sación subjetiva de inquietud, pero todavía el 70% Dentro de las escalas de estimación conductual
sigue presentando problemas de atención e impul- específicas para TDAH, la CRS-R [22] es de los
sividad [11]. Los estudios longitudinales muestran instrumentos más utilizados en la evaluación del
que la hiperactividad de los adolescentes se despla- TDAH [25-28] y también permite recoger informa-
za hacia trastornos de conducta. Alrededor de un ción de padres y profesores [29,30].
43% corre el peligro de iniciar conductas de riesgo En España se ha realizado una versión revisada
como adicciones, acciones predelictivas, abandono de la escala de Conners para profesores: la EDAH
escolar, accidentes, etc. [10]. En este grupo de edad [4], que ha demostrado ser útil para la detección,
se constata una incidencia de conducta negativista en el entorno educativo, del TDAH en niños de 6
desafiante del 31%, 19% para el trastorno disocial a 12 años.
y 19% para otros trastornos de conducta. [9]. Los Las ventajas de la EDAH frente a la escala de
subtipos combinado e hiperactivo-impulsivo pre- Conners para profesores [31] se resumen en [5]:
sentan una mayor comorbilidad con trastornos de – El número de ítems es menor, por lo que su apli-
conducta [12]. cación requiere menos tiempo.
Además de las conductas perturbadoras, difi- – Se han eliminado contenidos de tipo emocional
cultades de aprendizaje y déficit cognitivos, existen y un elemento del área conductual que aparecían
otros trastornos que pueden aparecer asociados al como poco claros, inespecíficos y sin peso esta-
TDAH, como baja autoestima, trastornos de an- dístico [4].
siedad y de estado de ánimo, y problemas en las – Tiene en cuenta la distinción propuesta en el
relaciones sociales [5,13-15]. Otros autores hablan DSM-IV de los subtipos de TDAH.
también de la comorbilidad con el trastorno obsesi- – Permite delimitar entre TDAH y el trastorno de
vo-compulsivo, trastornos relacionados con el con- conducta y diferenciar si éste último es una enti-
sumo de drogas, trastornos del sueño, síndrome de dad única o si es secundario al TDAH [32].
Gilles de la Tourette y trastorno del desarrollo de la
coordinación [16]. Teniendo en cuenta las ventajas comentadas y la
Estas complicaciones han dado pie a una concep- abundante investigación alrededor de la EDAH,
ción multidisciplinar del trastorno, que contempla así como la menor disponibilidad de instrumen-
factores biológicos, psicológicos y ambientales en tos específicos que evalúen la presencia del TDAH
su etiología y evolución [17]. Todo ello explica la en población adolescente, nuestra investigación se
dificultad del diagnóstico, la necesidad de diferen- centra en la validación de esta escala en la franja de
ciar el TDAH del resto de trastornos de conducta edad comprendida entre 11 y 17 años.
PC DA PS H TC DA H Otros
18. Se lleva mal con la mayoría de sus compañeros 0,31 0,84 0,68 0,37
% de varianza explicada 26,8 16,6 12,5 10,3 37,3 29,5 22,1 11,1
ítem 6 (‘tiene dificultad para las dificultades coo- – Cuarto factor: hiperactividad (H). Incluye: ítem
perativas’), ítem 9 (‘es mal aceptado por el gru- 1 (‘tiene inquietud motora’), ítem 3 (‘molesta fre-
po’) e ítem 18 (‘se lleva mal con la mayoría de sus cuentemente a otros niños’) e ítem 13 (‘se mueve
compañeros’). constantemente, es intranquilo’).
Validation of the attention deficit hyperactivity disorder adult assessment scale (EDAH) in a teenage
population
Aim. To validate the attention deficit hyperactivity disorder assessment scale (EDAH) for a teenage population.
Subjects and methods. Out of an initial sample of 3400 participants, a final sample of 2382 boys and girls was selected.
This reduction in the number of participants was mainly due to parents’ failing to sign the informed consent document
(948 cases) and to incomplete questionnaires (70 cases). Finally, we extracted a sub-sample of those who presented
scores above the 75 centile on the total EDAH factor of the questionnaire. This sub-sample consisted of 637 pupils, 258 of
whom were girls (40.5%) and the remaining 379 were boys (59.5%), with ages between 11 and 17 years old.
Results and conclusions. The original test has proved to be useful in screening for attention deficit hyperactivity disorder
in childhood. The main result of the factorial analysis with Varimax rotation performed on a sample of teenagers was
the appearance of a new factor (‘social interaction disorders’); the three factors of the original test were maintained,
although with slight differences in their composition. High internal consistency was also observed by means of Cronbach’s
alpha coefficient (0.85), which confirmed the reliability of the scale. The sociodemographic variables sex and number of
failed subjects account for a significant part of the variance of the total EDAH score (28%); in ‘attention deficit’, gender,
age and number of failed subjects are the variables that exert the greatest influence; in ‘social interaction disorders’, age
and number of failed subjects are involved; in ‘hyperactivity’, age and gender are the variables with the most weight; and
in ‘behavioural disorders’, none of these variables have any repercussion on the scores that are obtained.
Key words. Adolescence. Attention deficit hyperactivity disorder. Behavioural disorders. EDAH. Social interaction disorders.
Validation.