Formato de control de Entrega y Reposición de

Elementos de Protección Personal.

Nombre del proyecto

Apellidos y nombre del colaborador
que recepciona los EPP
Apellidos y nombre del colaborador
que entrega o repone el EPP
Puesto de trabajo

En el dia de la fecha he recibido las fichas informativas de uso correspondientes a los EPP
asignados a mi puesto.
Estoy informado de los riesgos contra los que me protegen estos equipos, de las
actividades u ocasiones en que debo utilizarlos, de la forma de usarlos correctamente y de
sus limitaciones. Me comprometo a utilizarlos y reponerlos conforme las instrucciones
recibidas y a la normativa legal vigente asi como a informar al jefe inmediato cualquier
defecto, anomalia o daño en el EPP, que pueda causar una perdida de su eficacia protectora.

Equipo de proteccion Fecha Firma capacitador Firma receptor

personal
ga y Reposición de
n Personal.

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gen estos equipos, de las

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Firma receptor