Universidad minuto de Dios

Facultad de psicología

CONSENTIMIENTO INFORMADO

He leído y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre esta entrevista y he

tenido la oportunidad de hacer preguntas. Estoy enterada que será utilizada solamente
para uso educativo. Autorizo el uso de los registros de mi voz.

Al firmar este documento de consentimiento, no estoy renunciado a ninguno de los

derechos legales que yo tendría de otra manera como participante de la entrevista.

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio.

Nombre_____________________________________________________
Firma ______________________________________________
Fecha ______________________

Nombre Testigo imparcial ______________________________________________

Firma Testigo imparcial ______________________________________________
Dirección ____________________________________
Grado de Parentesco con el voluntario _________________________
Fecha ______________________

Persona que conduce el consentimiento

A lo mejor de mi conocimiento, el participante entiende el propósito de la entrevista.

Firma del entrevistador ______________________________________________

Fecha ______________________